Osteoporosis.
¿Qué es la Osteoporosis?
Es una enfermedad caracterizada por disminución de la densidad del hueso. El hueso se vuelve "frágil", por la pérdida de algunos de sus componentes como el "osteoide" y la "hidroxiapatita" o fosfato de calcio. El asunto que a veces la gente no capta es que el hueso es una estructura viva, como sus músculos. Constantemente hay un depósito y extracción de minerales del hueso, como si se tratara de una cuenta del banco. Si usted comienza a extraer más de lo que deposita, ocurre osteoporosis.
En la mujer, después de la menopausia, hay una disminución en la cantidad de estrógeno en su sangre. Esta disminución altera el metabolismo del hueso, haciendola proclive a la osteoporosis. Los hombres también pueden tener osteoporosis, pero generalmente es más tarde.
¿Qué factores predisponen la aparición de la Osteoporosis?
Antecedentes Familiares.
Sexo Femenino.
Piel Clara.
Menopausia Prematura.
Sedentarismo.
Baja ingesta de Calcio.
Tabaquismo.
Consumo excesivo de alcohol.
Consumo excesivo de cafeína.
Algunos medicamentos. Esteroides, hormona tiroidea.
¿Cuál es la dósis diaria de Calcio que necesita una persona?
Adulto sano 400-500 mg.
Niño 700 mg.
Adolescente 1000-1300 mg
Embarazada 1500 mg
Mujer Lactando 2000 mg
Mujer postmenopausica 1500 mg
Paciente con fractura mayor 1500 mg
Estos valores pueden cambiar, en 1999 el National Institutes of Health (NIH) recomendó 1500 mg al día para adultos y personas con riesgo de osteoporosis.
¿Qué importancia tiene el Magnesio?
Distintos trabajos reportan relación entre osteopor Nosis postmenopausica y deficiencia de Magnesio. También indican que la suplementación con magnesio puede aumentar la densidad mineral ósea. Son necesarias, sin embargo, más investigaciones.
¿Cómo puedo saber si tengo osteoporosis?
El diagnóstico preciso lo hace el médico mediante un examen radiológico llamado Densitometría Ósea.
El resultado de esta prueba se reporta en números, si su médico le dice que tiene –2.5 SD (Standard Deviation) , quiere decir que la densidad de sus huesos se aleja 2,5 desviaciones standard de la de una persona normal, y que tiene osteoporosis. (Desviación Standard es una medida estadística, que indica que tanto se aleja un suceso de lo normal). Un valor entre -1 y 2,5 SD significa OSTEOPENIA, sus huesos se han desmineralizado pero todavía no hay osteoporosis.
¿Quien debe realizarse la densitometria ósea. ?
Personas con factores de riesgo como los arriba descritos.
¿Causa dolor la osteoporosis?.
No. La osteoporosis es una enfermedad silente como la hipertensión. Esta pregunta la hacen mucho los pacientes, pero la osteoporosis causa dolor sólo cuando hay una fractura. Cuando el paciente anciano acude al traumatólogo por dolor, generalmente se trata de osteoartritis, y no osteoporois. En los ancianos es frecuente el dolor lumbar intenso posterior a un esfuerzo físico, este dolor es debido a fracturas por aplastamiento de los cuerpos vertebrales, que es una complicación de la ostoeporosis.
¿Qué medicinas indica el médico para el tratamiento de la osteoporosis?
El empleo de un bifosfonato como el
alendronato sódico está indicado en el tratamiento de la osteoporosis. El alendronato se
absorbe mal, de manera que es necesario tomarlo 30 minutos antes de las comidas. Además
puede causar esofagitis, de manera que está contraindicado acostarse al tomarlo.
El raloxifeno, que es un derivado del tamoxifen, también previene la pérdida de
tejido óseo. Además parece disminuir la frecuencia de algunos tipos de
tumores de mama, pero aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.
La calcitonina de salmón, por via inhalatoria o subcutánea, es especialmente útil en el tratamiento de las fracturas de cuerpos vertebrales por osteoporosis.
¿Cómo se tratan las fracturas vertebrales asociadas a osteoporosis?.
Se tratan con reposo, uso de corsé lumbosacro y calcitonina inhalada o subcutánea. Actualmente se está empleando con éxito la vertebroplastia con cemento, inyectando una el mismo al interior de la vertebra fracturada.
¿Es muy importante el ejercicio físico?
Si, incluso una cantidad moderada de ejercicio está asociada a una disminución del riesgo de fracturas de cadera en hasta un 25%. Esta cantidad puede ser de 4 horas semanales.
¿Causan osteoporosis los refrescos?
Se ha asociado el empleo de bebidas gaseosas a la osteoporosis, sin embargo recientes trabajos indican que la causa no son las bebidas gaseosas en si, sino la sustitución de productos lacteos por estos últimos.
¿Qué puedo hacer para prevenir la osteoporosis?
Llevar una vida sana, tomar suplementos de calcio, hacer ejercicio regularmente, no fumar y no consumir alcohol en exceso.
Si la osteoporosis ya ha aparecido, entonces es necesario el empleo de medicamentos como los bifosfonatos, o el raloxifeno .
¿Qué tipo de suplemento de calcio es mejor, el carbonato de calcio o el citrato de calcio?
El citrato de calcio se absorbe mejor, pero el carbonato de calcio es más económico, y si se toma con las comidas se absorbe bien.
¿ Por qué es unportante la vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis?
Muchos ancianos tienen deficiencia de ingesta de vitamina D, y este es un factor importante en el metabolismo del Calcio, de manera que se recomienda la ingesta de 400 a 800 Unidades diarias de este elemento. La vitamina D mejora la absorción del calcio a nivel del intestino.
¿ Por qué recomiendan los médicos la leche descremada para los pacientes con riesgo de osteoporosis?
Porque contiene más calcio, además no tiene el contenido calórico de la leche normal.
Bibliografía:
Secretos de la Reumatología. West Sterling. Primera Edición. Mc Graw Hill Interamericana. México 1998
Orthopedic Secrets. David Brown, Randall Neumann. Hanley & Belfus Philadelphia 1996
American Journal of Epidemiology. Volume 154, Number 1, p. 60.
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Diamond T, Clark W. Percutaneous vertebroplasty: a novel treatment for acute vertebral fractures. MJA 2001; 174: 298-400
Andrews W. What's new in preventing and treating osteoporosis? Postgraduate Medicine October 1998
http://www.osteo.org/
Modificada Enero 2002.
