Reacciones Clínicas Del Desastre Y De Las Víctimas Y De Los Respondedores Del Incidente Crítico: Niños Y Adultos
Al intervenir en cualquier situación de la emergencia, de la crisis o del incidente crítico, los servicios psicologicos procuran facilitar el proceso de la adaptación de las víctimas del desastre usando: * Un acercamiento psicologico-educativo * Acentuando en todos los mensajes que las reacciones emocionales son normales Hay tres fases de los interventions psicologicos que siguen un desastre o un incidente crítico: 1. ACCIÓN INMEDIATA - esto incluye interventions antes, durante e inmediatamente después del acontecimiento. Algunos ejemplos incluyen: Interventions en el sitio del desastre; Contacto con los clientes (visita casera en caso de necesidad); Ayuda a la gente bajo tensión (alivio de tensión); Ayuda individual; Creación de un teléfono directo del teléfono; Participatating en las sesiones de la información ordenadas por el municipio; Promover las actividades donde la gente puede discutir el acontecimiento; Preparation of a brochure on normalizing reactions; Notificación pública de la disponibilidad de un equipo de la salud mental local y de la comunidad privada del médico. 2. MEDIDAS TRANSITORIAS - éstos son los interventions que ocurren cuando la gente comienza a volver a sus vidas diarias. Algunos ejemplos incluyen: Ayuda a la gente bajo tensión; Actividades de la información, folletos para diversas categorías de edad; Conferencias, talleres, cursos; Sesiones de la información; Actividades para promover la discusión sobre el acontecimiento. 3. PROGRAMAS A ASISTIR A VOLVER A una VIDA NORMAL - estos interventions son los que continúan más allá de la etapa transitoria de las medidas debido a las necesidades en curso en la comunidad. Algunos ejemplos incluyen: Visitas del hogar de la carta recordativa; Las negociaciones temáticas a la reunión identificaron necesidades; Consultas del individuo o del grupo; Grupos del esfuerzo personal; Intervención de la crisis. Hay tres grupos del cliente que son afectados por cualquier incidente: Grupo Primario Del Cliente Gente que experimentó el acontecimiento directamente. Ella incluye a los sobrevivientes y a la gente que atestiguaron el desastre o la tragedia. Grupo Secundario Del Cliente Pueble quién perdió a amó uno en el desastre o la tragedia. Incluyen las familias en el luto y cualquier persona emocionalmente cerca de una víctima inmediata y las que son afectadas por el acontecimiento traumático. Grupo Terciario Del Cliente El personal operacional, los diversos coordinadores y arranques de cinta, la gente que proporciona a la ayuda sicosocial y al público. Un desastre importante puede afectar a millares de gente de varias categorías de edad. Cada categoría de edad tiene características predominantes. Siempre que los acontecimientos ocurran en la vida de una persona que amenazan el suyo o su bienestar biológico, físico, o social, cierto grado de desequilibrio resulta. Pueble se amenaza de quién bienestar reacciona con la ansiedad (Rappoport, 1962). Si hay un número determinado grande de estímulos desagradables o dolorosos, la persona necesita una gran capacidad para la adaptación (Cornell, 1989). En la literatura mental de la salud, la tensión que sigue el desastre o la otra tragedia se describe como conjunto exacto de los síntomas que se manifiestan después de un acontecimiento traumático extraordinario (Toubiana, 1988; Mangelsdorff, 1985; Butcher Y Hatcher, 1988). NIÑOS Las opiniones de los niños de un desastre o de un incidente crítico se parecen ser determinadas por las reacciones de sus padres. Los niños de la edad preescolar creen que sus padres pueden protegerlos contra todo el peligro. Creen que no pueden sobrevivir sin ellos. Los niños de esta edad temen ser dañada, ser perdida, o ser abandonada. Este miedo aumenta cuando se encuentran solos o entre extranjeros. Los adultos deben estar enterados que la imaginación fértil de niños preescolares los hace más temerosos. Los niños preescolares afectados por desastres o incidentes críticos experimentan tres niveles de ansiedad: 1. Ansiedad Contagiosa - este tipo de ansiedad es transmitido por los adultos. Puede ser tratado de fácilmente en circunstancias difíciles en un niño que no sea normalmente ansioso colocando al niño en alrededores que calman. 2. Ansiedad Verdadera u Objetiva - esto se relaciona con la capacidad del niño de entender el peligro que amenaza lo o la, y la tendencia del niño de crear las fantasías basadas en acontecimientos concretos. El niño está realmente asustado, porque él o ella no sabe las causas y los peligros sentidos para amenazar. Es inútil intentar convencer a un niño que el trueno y el aligeramiento no presenten ningún peligro si el niño no entiende sus causas. Uno puede actuar en los miedos objetivos de niños esta edad considerando su grado de madurez y de tipo de imaginación. Los adultos deben ayudarles a vivir con el acontecimiento y a conquistar sus miedos para evitar que los miedos persistan en edad adulta. 3. Ansiedad Profunda - diferente del miedo, éste implica ansiedad de la separación. El niño teme perder ésos cerca de él o de ella. Todo se parece peligroso. El miedo es omnipresent. En niños generales, jóvenes exprésese poco verbalmente. Es su comportamiento que revela su ansiedad y miedo. EDADES 6-12 En todos los casos, la actitud de la familia y el ambiente tendrán una gran influencia en el grado de ansiedad del niño y en los mecanismos el niño utilizará en el cortocircuito y el largo plazo a hacer frente a situaciones o a acontecimientos agotadores. La reacción puede ser inmediata o retrasada, abreviada o prolongada, intensa o mínima. El niño reacciona con su o su actual personalidad, en un nivel dado del desarrollo biológico y emocional. La naturaleza y la intensidad de la reacción serán determinadas por el temperament del niño así como experiencias previas. Hecho frente con la misma situación agotadora, dos niños pueden reaccionar de maneras enteramente diversas. Las reacciones indican que el trabajo de la adaptación que el niño está haciendo para asimilar, hace frente a, y " valide " la situación dolorosa. Las reacciones expresadas lo más a menudo posible traducirán en vario maneras sus o sus defensas del niño la ansiedad y contra ella, y variarán con la edad del niño: miedo, fright, disturbio del sueño, pesadillas, pérdida de apetito, agresividad, cólera, denegación a ir a la escuela, problemas del comportamiento, carencia del interés en escuela, inhabilidad de concentrarse en escuela o en el juego. Las dificultades ocurren a veces solamente en la escuela, u ocurren solamente en el país, con el niño funcionando adecuadamente en el ambiente de escuela. Un niño ansioso necesita seguridad y amante sobretodo. El papel del adulto consiste en el ayudar del niño psicologicamente y el intentar entender lo o la. Los niños pueden ser ahorrados mucha ansiedad si intentamos imaginar su reacción al acontecimiento. El considerar a través de los ojos del niño ayuda al adulto a preparar al niño emocionalmente para hacer frente a acontecimientos tranquilamente y con confianza mientras que ocurren. Las reacciones pueden ser prevenidas o ser aminoradas clarificando la situación con la comunicación abierta sobre el acontecimiento traumático o la situación por ésos cerca del niño. EDADES 12-17 En esta edad, las habilidades de motor de la gente joven son a menudo iguales a las de adultos. Es importante que los adolescentes no exceder sus capacidades y no realicen que otros aspectos de sus personalidades no son tan avanzados como su desarrollo físico. La madurez mental de adolescentes no tiene ninguna relación directa a su crecimiento físico. Los adultos no deben dejarse ser influenciado por aspectos y esperar que un adolescente tenga una mentalidad del adulto. Los adolescentes tienen una gran necesidad de aparecer competentes al mundo alrededor de ellos. Luchan para ganar independencia de sus familias y se dividen entre un deseo para las responsabilidades crecientes y un deseo a la vuelta al papel dependiente de la niñez. En el final del período del tiempo de espera, la gente joven ha podido generalmente encontrar una uno mismo-definición coherente. Más allá de la familia y de la escuela, los grupos del par tienen un lugar favorecido en sus preocupaciones y proveen de ellas los varios medios para validarse, que deben hacer absolutamente. Un desastre o un incidente crítico puede tener muchas repercusiones en adolescentes, dependiendo de su impacto en la familia, los amigos, y el ambiente. Él muestra reacciones físicas, emocionales, cognoscitivas, y del comportamiento. Los estudios han mostrado que las dificultades experimentadas por los adolescentes después de un desastre son aburrimiento y soledad resultando del aislamiento de sus pares debido a el disturbio de sus actividades y el rehousing de sus familias. Finalmente, después de un desastre o de un incidente crítico, un adolescente puede tener que repentinamente asumir un papel del adulto y hacer frente a la necesidad de hacer la pista de la familia y de proporcionar a la ayuda financiera y emocional a los otros miembros de la familia. La manera del adolescente de la previsión su o de sus responsabilidades depende obviamente de una variedad de factores, tales como fondo cultural, envejece, las vistas religiosas, educación, equilibrio personal, y concepto de la vida. MAYOR GENTE La gente mayor representa sus memorias de los families, su conexión especial con la cultura y la religión. Ella es los miembros autónomos de la comunidad que pueden definir sus propias necesidades y pedir los servicios necesitados para resolverlos. La mayoría de la gente mayor muestra fuerza y valor en desastres e incidentes críticos. Su experiencia de la vida le ha permitido adquirir la capacidad de recuperarse. Para la gente mayor, las reacciones mostradas pueden ser una manera de expresar su preocupación sobre el futuro y la pérdida de su salud física, de papel en la familia, de contactos sociales, y de seguridad financiera. Con edad, observamos mayor vulnerabilidad en las personas que están solas (soltero, las viudas y los viudos, divorciados) así como sensibilidad extrema a las pérdidas emocionales y a los cambios socioeconómicos y culturales. Sin la suficiente validación y faltar conexiones emocionales con otras generaciones en la comunidad, la gente mayor hace vulnerable al rango entero de tensiones físicas, psicologicas y sociales. RESPONDEDORES Los estudios han mostrado que los efectos psicologicos están universal presentes a un cierto grado en los respondedores implicados en una situación del desastre o del incidente crítico. Equipos de respondedores sobre el terreno en un desastre o un incidente crítico o después de que uno tenga reacciones psicologicas que estén de cada manera similar a las de las víctimas. Varios investigadores en esta área no hacen ninguna distinción entre los dos grupos. Sus reacciones varían con la magnitud del acontecimiento y del número de muertes. Es también importante considerar que, además de su trabajo con las víctimas, hay factores de la tensión ocupacional: el factor tiempo, sobrecarga de responsabilidades, demandas de la comprobación, demandas mentales, demandas emocionales, el lugar de trabajo, factores ambientales, recursos limitados, y las altas expectativas de parte del público y de los respondedores ellos mismos. Los respondedores funcionan generalmente bien a pesar de las responsabilidades, de los peligros, y de los factores de la tensión inherentes en su trabajo, pero sucede a veces que la tensión intensa del acontecimiento supera las defensas que han utilizado previamente. Las sesiones de Verbalization después de un desastre o de un incidente crítico, comúnmente llamado ventilación, los antistress, recuperación psicologica, o interrogatorio de sesiones, son necesarias inmediatamente después del acontecimiento, porque cuanto mayor es el intervalo entre el acontecimiento y la sesión, más la ocasión allí es que los respondedores desarrollará reacciones retrasadas o duraderas. Es preferible que el profesional que conduce las sesiones sea alguien del exterior que se reconoce capacidad, dado la naturaleza emocionalmente cargada de las sesiones. Las sesiones de Verbalization sobre el acontecimiento deben ser un servicio ofrecido a todos los respondedores a un desastre o a un incidente crítico por su patrón. Lo que las categorías de edad, la intervención sicosocial y los activites intentan restablecer y aumentar sensaciones de la seguridad, de la confianza y de la capacidad, también promover autoestima, la uno mismo-afirmación de la autonomía y la asimilación del acontecimiento.Referencias y Bibliografía Butcher, J.N. and Hatcher, C. (1988). The neglected entity in air disaster planning - Psychological Services. American Psychologist 43(9): 724-729. Caplan, G. (1964). Principles of Preventive Psychiatry New York. Basic Books Inc. Cornell, W. Le stress apres un desaster (Stress after a disaster). (January/March 1989). Revue de la protection civile Canada. pp 24-25. Cuica, R., Dounie, C.S., and Morris, M. (1977). When a disaster happens: How do you meet the emotional needs? American Journal of Nursing 77 (3). Mitchell, J. and Bray, G. (1990). Emergency Services Stress. Englewood Cliffs, New Jersey. Prentice Hall. 183 pages. Rappoport, L. (1962). The state of crisis: Some theoretical considerations. Social Service Revue 36, 211-217. Titchner, J. (October 22-24 1982). Psychological Response to Disaster and Trauma. Expose presente au 3e colloque national sur les facteurs psychosociaux en medecine d'urgence. Toubiana, Y.H. and Milgram, N.A. (April 1988). Crisis intervention in a school community disaster: Principles and practices. Journal of Community Psychology. Toubiana, Y.H. (1986). A therapeutic community in a forward Army Field Hospital: Treatment, education, and expectancy in combat stress reaction. In N.A. Milgram (ed.) Stress and Coping in Time of War: Generalizations from the Israeli Experience. Brunner/Mazel. Mangelsdorff, A.D. (1985). Lessons learned and forgotten: The need for prevention and mental health interventions in disaster preparedness. Journal of Community Psychology.