2.1.ГЕНЕТИЧНИ РИСКОВИ ФАКТОРИ

Практикуващите клиницисти отдавна са отбелязали факта, че коронарната болест дава струпвания /кластери/ по семеен белег и че това се дължи на общност на гените, начин на хранене и здравни навици. Възрастта остава най-важната причина за коронарен риск. Съществуват основания да се предполага, че податливостта към атеросклероза се променя с възрастта и че самата болест е продукт на продължителността на въздействие и силата на риска /M. Davidson 1991; T. Harris 1988; K. Yano 1992; Д. Смилкова 2000/

Жените в индустриалните общества живеят по-дълго от мъжете. Показателите за смъртност и особено при ИБС показват различия обясними с демографски, психосоциални, поведенчески и биохимични фактори /D. Wingard 1983; D. Wingard 1982; W. Kannel 1976; G. Colditz 1987; S. Haynes 1980; L. Njoisted 1996; L. Carole 1997; H. Harris 1991/. По-високата смъртност при мъжете се дължи на биологични вариации, наследственост свързана с пола, хормонални различия, външна среда и житейски навици /M. Janghorbani 1993; I. Waldron 1976; J. Yerushalmy 1963; L. Suarez 1984/.

Половите различия се откриват още в зародиш и детство /M. McMillen 1979/. Половите различия при жените в детеродна възраст проявяват ¼ по-нисък риск за развитие на сърдечносъдови заболявания сравнени с мъжете на същата възраст. Независимо, че разликите намаляват след менопауза, жените дават значително по-малко инциденти от мъжете след 65 г. възраст.

Генетични фактори са в основата на генно-патогенната специфичност на клинични състояния като дислипидемия, диабет, хипертония и затлъстяване /W. Castelli 1983; A. Stunkard 1986; Guilman 1993; M. Laurlet 1993; H. Pardell 1988; А. Панев 1984; И. Попилиев 1994/. Аналитични модели разработвани от епидемиолози напоследък включват фамилната обремененост като самостоятелен рисков фактор /А. Панев 1978; А. Мантова 1998/. Генетичният релативен риск сред нашето население за възникване на артериална хипертония при наследствено обременяване е по-голям в сравнение с други популации: 2.09 при жените и 2.22 при мъжете /Ч. Мерджанов 1995/. В заключение се налага да подчертаем, че факторите възраст, пол, менопауза и генетичните състояния или заболявания са генетични детерминанти на ИБС.