2.2.ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА

Атеросклерозата се смята за болест на лоша социална адаптация. Възможностите за контрол на заболяването се съчетават с чудесните условия за санация на околната среда. Тези усилия се съчетават с редица медико-географски изследвания които разкриват значителни различия в смъртността от ИБС в различните страни. Така смъртността на 100 000 население за ИБС през 1977 г. при мъже на възраст от 35 до 74 години варира от 900 във Финландия до по-малко от 100 в Япония /WHO 1984/. Вниманието се фокусира върху културални фактори, а не върху генетични, както сочат изследвания на японски емигранти /M. Marmot 1975/.

Установено е, че честотата на инцидентите от ИБС /смъртност от ИБС, възникнал инфаркт на миокарда, стенокардия/ се различава силно в отделните страни. Между най-ниските показатели и най-високите съотношението е 1:10. Важните рискови фактори показват географски вариации. В САЩ и Западноевропейските страни през последните десетилетия е налице тенденция за намаляване от ИБС, но международните сравнения показват различия в сърдечносъдовите заболявания дължащо се на различия в рисковите профили на разглежданите страни /ERICA Research Group 1991; R. Beaglehol 1990; V. Navaro 1990; G. Rose 1991; D. Vagero 1991; P. Puska 1973; H. Bosma 1994; J. Povis 1994; H. Trowelt 1981; K. Pyoralia 1985; A. Kalandidi 1994; R. Rosenberg 1999/. В Япония главните причини за смърт показват чувствително снижение /T. Shimamato 1989; S. Norell 1986; H. Iso 1989/. Епидемията в страните на бившия Съветски съюз и източноевропейските страни настъпва късно когато страните на запада са вече във фаза на намаление на инцидентите от ИБС /R. Cooper 1983; R. Cooper 1987; D. Kromhaut 1994; Ю. Лисицын 1987; А. Вихерт 1990; А. Грицюк 1973/. До неотдавна ИБС се срещаше рядко в Африканския регион /H. Seftel 1984; A. Williams 1970/. Напоследък увеличена проблематика от ИБС се явява както в Африка така и в почти всички развиващи се страни от Азия, Южна Америка, Караибския басейн /Z. Wu 1983; G. Miller 1989; P. Ogunnowo 1986; A. El-Hassan 1972; A. Swai 1993/. Тези проучвания дават представа за културални и расови различия.