4.14. ЗАТЛЪСТЯВАНЕ
Епидемиологични изследвания са документирали, че умереното до изразено затлъстяване директно или индиректно чрез интервениращи рискови фактори като хипертония, дислипидемия и диабет е важен рисков фактор за ИБС. Затлъстяването при наблюдаваната популация е характеризирано чрез индекса на телесната маса /ИТМ/.
Възрастовата динамика на изчислените средни стойности на ИТМ е отразена на фиг. 43 /мъже/ и фиг. 44 /жени/. От изразените графично данни на тези фигури могат да се направят следните най-общи изводи:
1. При болните с ИБС възрастова група < 49 г., при двата пола, е налице по-висок ИТМ сравнен с този на контролите.
2. При по-възрастните /50-59 г./ при двата пола ИТМ се повишава както при опитните така и при контролните лица.
3. При най-възрастните /60-69 г. и > 70 г./ настъпва снижение на ИТМ, по-изразено при групата на жените.
На изнесените графично данни за ИТМ се направи статистическа оценка между ИБС и контролите с Т-тест. От анализа личи, че при подгрупите с ИБС при двата пола ИТМ е по-висок от този при контролите. Статистически значими са разликите при всички подгрупи с изключение на 60-69 г. /жени/ и > 70 г. /мъже и жени/.
Фигура 43: Графично съпоставяне на средните стойности на ИТМ, по възрастови групи: - мъже
Фигура 44: Графично съпоставяне на средните стойности на ИТМ, по възрастови групи: - жени
На следващата таблица 24 структурата на затлъстяването е отразена чрез ИТМ по възрастови групи. На нея ИТМ е представен на три нива: нисък ИТМ < 24.1 kg/m2; умерен ИТМ 24.1-27.1 kg/m2; изразен ИТМ > 27.1 kg/m2. От таблицата личи, че при ИБС от двата пола честотата на умерените и изразените нива на ИТМ е по-голяма от тази на контролите, но значими различия се установяват единствено при ниво > 27.1 kg/m2 при мъжете.
Таблица 24: Структура на индекса на телесната маса по степени на риска, статистическа оценка между ИБС и контрол /Хи квадрат-тест/
Взаимовръзката между затлъстяване и ИБС беше изследвана с odds ratio анализ и 95% доверителен интервал. За референтна категория се използва най-ниския ИТМ < 24.1 kg/m2. Проследени са нивата с ИТМ > 24.1 kg/m2; 24.1-27.1 kg/m2 и > 27.1 kg/m2 /фиг. 45 и фиг.46/. От фигурите проличава, че при всички проследени категории на рисково висок ИТМ е налице статистически значим висок относителен риск за ИБС. Най-висок е коефицентът на риска при ИТМ > 27.1 kg/m2 при мъжете – 4.4 /2.4-8.1/ и при жените 4.0 /1.9-8.2/.
Фигура 45: Съпоставяне категориите на ИТМ при болни с ИБС и контроли - мъже: Odds ratio и 95% доверителен интервал
Фигура 46: Съпоставяне категориите на ИТМ при болни с ИБС и контроли - жени: Odds ratio и 95% доверителен интервал
С модела на множествена логистична регресия се установиха следните коефиценти на риска: ИТМ 24.1-27.1 kg/m2, относителен риск – 1.23 /0.57-2.65/ и ИТМ > 27.1 kg/m2, относителен риск – 1.37 /0.62-3.02/. Стойностите при двата коефицента не са статистически значими.
