LA CHOLECYSTITE                           Bien Hoa , 24 Fevrier 2004

Definition : C'est l'etat de l'inflamation aigue ou chronique de la vesicule biliaire .

Etiologie : Le plus souvent les causes de la cholecystite aigue sont des  calculs de la vesicule biliaire et les autres causes  qui se donnent  l'obscure d'evacuation biliaire de la vesicule comme : les polyps , boue biliaire , infiltration cancereuse  ,  la diabete ..., et parfois la pancreatites . La cholecystite chronique se present  frequemment avec la calcul de la vesicule biliaire et un peu  dans les quelques  , la cause est inconnue . 

Clinique :  Signe le plus important , c'est la douleur a intensite variable de la region hypochondre droit , augemente ou  se present  au cours de l'inspiration force ( signe de Murphy ) . La fievre , l' anorexie , le  vomissement  et les signes de la  peritonite localise se presente au des  cas graves .La vesicule biliaire est grande et parfois palpable a la region hypochondre droite . Les signes de ictere apparaisaient sur les cas associes avec une obstruction des voies biliaires    . Contrairement , les signes des  chronics sont parfois neglige :  une intolerance d'alimentaire ..ou une douleur legere epigastrique parfois se presente . 

 Examen paraclinique : Leucocytose 10.000 - 12.000 a formule polynuleaire sont frequemment . Une augementation des transaminases , de phosphatase alcaline ,et augemente modere de l' amylasemie se voyaient sur les atteints de la voie biliaire intra-hepatique  . Images radiologiques  de la cholecystite aigue c'est image agrandissement de la vesicule biliaire a la region hypochondre droit avec des opacites  calcifies des calculs  . Signe de peritonite localise ou occlusion des greles parfois se voyait . Sur echographie : images de l'inflamation de la vesicule biliaire aigue  c'est  l' elargissement oedemateuse en deux couche de la paroi de la vesicule  , sa volume est souvent grande . Et  sur echo de quelque chronique , sa volume peut etre diminue , la paroi devient  " hyperechorich " , elargir et  restrictive .   La present de calcul dans la vesicule biliaire est frequemment , la dilatation legere des voies biliaires intra hepatique sont parfois se voyait . 

 Traitement : Traitement medical de base de la cholecytite est : 

      L'antibiotique 

      Antidouleur & et antispasmodique 

      Repos au lit & diete

      Aspiration gastrique et duodenale au cas grave 

 Evolution est bon en cas  la douleur diminue , fievre disparu , la formule et numeration  leucocytaire devient normale . 

 Traitement chirugical : la cholecystectomie seront s'intalle  sur les cas grave , compliques et ce qui avaient une traitement medicale defavorable  . Cholecystectomie s'intalle  aussi sur les cas a evolution repete , chroniques , associe avec calcule de la vesicule biliaire ou les cholelitiasique . Dans quelques cas la chirugie est  contre-indique.. - La cholecystotomie ou la spinterotomie endoscopique seront s'intalle  .

                                                                                       Dr Bui Binh Tho