| Maladies_____________ |
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Maladie__CARDIO
VASCULAIRE__________________________________ |
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| Radiologie |
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____________LA
PHLEBITE |
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BBien Hoa
- Mars 2002 |
| Pneumologie |
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C'est
etat de occlusion partielle ou complete
des veines superfitielles ou
profondesdonc |
| Vaccinologie |
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le mot usuel est thrombo-phlebite
. Le trauma de l'endothelium de la
paroi veineuse |
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a expose la subendothelial a des
plaquettes sanguine ,ce qui entraine de
la formation |
| Echographie |
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des caillots sanguine . Par diminue de
la lumen des veines, par la stase de la
circulation |
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sanguine et par etat inflamation de la
paroi veineuse, le caillot intraluminal
se propage |
| Medicaments |
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alonge vers en amont des veines .
Embolie pulmonaire c'est la complication
le plus |
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frequemment de la thrombo-phlebite . |
| Information |
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Etiologie :
Les causes plus frequemment de
thrombo-phlebite supperfitielle sont
: Varices |
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des veines
superfitielles precedentes
ou se presente spontanement dans la
periode obstetricale |
| Les
autres websante |
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et a la suites
de couches . Les traumas de l'extremite
inferieure ; la perfusion des subtances
chi |
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miques
irritant ( glucose hypertonique , Vit C
, ... ) ; les cateters plastiques
implante a long |
| DOTS |
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duree dans des
veines , la lymphangite, le plegmon
phlebitique , la repos absolue a
longue |
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duree dans les
paralyses , les maladies cachectisants
et les cancers de la region pelvienne et |
| Reference |
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de l'abdomen
etc .. sont ainsi les causes .
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Les
traumas de l'extremite inferieure ,
l'operation de replacement des joints ,
la repos a suivre |
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des
maladies infectieuses , les cancers , la
choc septique , maladies
cardiovasculaires sont des |
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causes
de la thombo-phlebite profonde . La
contraceptique orale + tabagisme
peuvent |
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augmenter
la risque de hypercoagulation du sang ,
facteurs favorisants de la
thombo-phlebite . |
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Clinique
: Le signe de thrombo-phlebite
des veines superfitielles c'est , la
douleur , la tume |
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faction
rouge et durable alonge a la couse des
veines , qui peut localise ou a
tout le long |
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la
veine saphene . Le singe tres important
de thrombo-phlebite profonde c'est la
douleur du |
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mollet
a la pression et a flexion force ( signe
de Homans ) . La oedeme , la distention
des |
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veines
collaterales et le plus chaud du cote
atteint , seront vue au debut . Oedeme
est nette |
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avec
cyanose et douleur difuse dans tout le
membre inferieure , si la thrombus
atteint la vein |
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femoral
et la veine iliaque . Fievre en cas
thrombo-phlebite septique et plegmon
plebitique . |
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Hydarthrose
du genou sera plus frequemment . |
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Examen
paraclinique : Veinographie
ascendent avec contrast
hydrosoluble peut elimine |
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la
cite, l'extention et la degree de
l'attache du thrombus . Echographie
Doppler seront
indique |
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dans
la thrombo-phlebite des veines
profondes . Leucocytose en cas
thrombo-phlebite sep |
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tiques
ou plegmon phlebitique . Radionuleique
veinographie parfois
indiquer en quel cas |
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thrombo-phlebite
de veine intra abdominale
. |
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Diagnostic
& Diagnostic differentiel : Diagnostic
de la thrombo phlebite se met sur : |
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-Douleur et oedeme alonge la trajet
de la veine atteint |
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-Histoire de trauma |
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-Echographie Doppler & veinographie
ascendent se montre la degree et la cite
des thrombus |
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La thrombo-phlebite peut diagnostic
differentielle avec : Une lymphangite ,
une cellulite , ou |
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une thromboangeite obliterant . |
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Evolution
: Varice post-phlebitique ,
l'insuffisance veineuse et trouble
trophique de membre |
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atteint
se voyait dans quelque cas de
thrombo-phlebite profonde . Embolie
pulmonaire est |
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aussi
une complication frequemment . |
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Les
accidents suivant une
thrombo-phlebite comme lymphangite,
phlegmon-phlebitique , |
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les
ulceres et escarres sont asses
frequemment |
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Traitement
: Antidouleux par les antalgiques
locales ou en comprime se presente
dans |
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la
thrombo-phlebite superfitielle .
Antibiotique en cas associe avec
lymphangite et phlegmon |
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phlebitique |
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Dans
la thrombo-phlebite profonde , les anti
coagulants comme heparine en s/c ou
en |
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perfusion
seront indique dans les premiers
jours de la thrombo-phlebite . Et
ensuite en |
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comprime
par les anticoagulants de famille anti-vitamine
K . Ce traitement peut etre survient |
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de
6 mois a 12 mois dans cas
recidivants . Une filtre au VCI sera
indique en cas thrombo |
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-phlebite
profonde grave , elargir et associe avec
une embolie pulmonaire . |
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Traitement de prevention se pose sur les
malades qui avaient plusieures de
risque de throm |
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bo-phlebite
( Les insuffisance veineuse , la varice
, et les avaient de l'antecedant de
thromb |
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o-phlebite
.. ) . Bandage compressif , evite de la
station assise prolonge en voyage ,
picqure |
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de
anticoagulant precedant sont les
traitements de prevention de choix
. |
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Dr Bui Binh Tho |
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Email : buibinhtho@hcm.vnn.vn
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