Autor: Dra. María del Valle Benavides.

El dolor músculo-esquelético es uno de los síntomas más comunes en las patologías de consulta fisiátrica, siendo generalmente acompañado este dolor con diversos grados de disminución del estado funcional de los pacientes; a su vez asociado con una prolongada permanencia de éstos en los Servicios de Rehabilitación Física, con un alto costo terapéutico y con un elevado gasto económico para el estado, por estar afectada la productividad de gran número de pacientes con algún tipo de cuadro doloroso. La Prevalencia de este tipo de patología es aproximadamente de 59% en mujeres y 41% en hombres en la población general (1,2,3,4). En nuestro Servicio de Rehabilitación Médica, se han atendido en los últimos dos años un total de 1.051 pacientes con diagnóstico de dolor músculo-esquelético, siendo un 31.77% cervicalgias. Dichos pacientes permanecieron por un período aproximado de 10 a 15 sesiones en tratamiento fisiátrico (5), hay que destacar que la mayoría de estos pacientes acudieron a nuestro centro luego de haber recibido diferentes tipos de tratamiento médico, sin lograr mejoría significativa de sus cuadros dolorosos, en busca de un tratamiento efectivo para el mismo.

Por lo antes expuesto, surge la motivación de buscar un método terapéutico que en conjunto con el tratamiento fisiátrico nos permita un mejor manejo de este cuadro , por lo que se plantea la terapia neural para el tratamiento de dichos pacientes.
La terapia neural es un procedimiento diagnóstico y terapéutico, el cual consiste en la aplicación de anestésicos locales, para el tratamiento de cuadros dolorosos, desórdenes funcionales, enfermedades reversibles y procesos inflamatorios causados por disturbios en el sistema bioeléctrico del cuerpo (6,7,8,9,10) actúa sobre el sistema neurovegetativo, activando todos los mecanismos de regulación (11,12,13,14,15,16) eliminando todos los bloqueos responsables del mal funcionamiento celular, lo que al final lleva a la extinción del desorden existente.

La historia de la terapia neural, prácticamente se inicia en Alemania con los hermanos Huneke en 1925 cuando describieron el efecto curativo de los anestésicos locales, específicamente la procaína inyectada intra-paravenosa, subcutánea o intramuscular y posteriormente al reportar "los desconocidos efectos a distancia de los anestésicos locales" (12,13,14,15,16,17,18,19,20).

La terapia que utiliza inyecciones con microdosis de anestésico local es denominada "Terapia de Huneke" (9,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20). La terapia según Huneke tiene dos vías de acción:


1º La terapia segmentaría, en la cual se colocan inyecciones de procaína en sitios precisos y definidos del cuerpo con el fin de actuar sobre los sitios afectos y desencadenar en ellos "el fenómeno en segundos". Actúa segmentariamente, debido a que todas las partes de un segmento reaccionan como una unidad y son reflejo de lo que se produce en dicho segmento.


2º La desconexión de campos interferenciales se denomina campo interferente a cualquier área o sitio del cuerpo que es capaz de producir alteraciones a distancia, esta vía consiste en la colocación de terapia neural sobre un tejido crónicamente afectado, el cual produce enfermedades ó alteraciones a distancia a través de la vía neural. Está fuera de todo orden segmentario de la enfermedad. (11,12,13,14,15,16,19,21,22,23).
Cada célula del cuerpo es equivalente a una pequeña batería con Potenciales de 40-90 milivoltios. Cada vez que una célula recibe un estímulo, el potencial de membrana de esta célula cae; es decir, se despolariza. Normalmente, dicha célula tiene la capacidad de recuperarse, se repolariza al usar energía obtenida del metabolismo del oxígeno. (11,12,13,19,20) Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de responder ante éstos, por lo que se encontrará en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma (12,13,16,19). A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio-potasio, esto condiciona a la creación de descargas rítmicas en los campos interferenciales (9,11,12,13,16,19) Estos campos interferenciales pueden ubicarse en cualquier parte del cuerpo pudiendo ser las amígdalas, dientes, cicatrices, oídos, nariz, senos paranasales, tórax, abdomen, pelvis femenina, próstata y piel. (6,9,11,12,13,14,19,22).

Los anestésicos locales poseen un alto potencial energético de 290 milivoltios, al ser colocados en microdosis inyectadas en los campos interferenciales, tienen la capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de membrana de las células afectadas por los impulsos irritantes, permitiéndoles así recuperarse y estabilizar el sistema vegetativo.

Se quiso demostrar la Efectividad de la terapia neural con Procaína en el alivio del dolor, en pacientes con cervicalgias crónicas que ingresan a tratamiento fisiátrico, para lo cual se realizó un estudio experimental, simple ciego, en el Instituto Nacional de Rehabilitación Medica, Caracas, durante el período de Abril - Agosto de 1999, con pacientes de ambos sexos con edades entre 25 y 60 años con cervicalgia de mínimo 6 meses de evolución.
Los pacientes que luego de ser evaluados eran incluidos en el presente trabajo, se dividieron en forma aleatoria en dos (2) grupos de estudio. Un grupo experimental (grupo A), al cual se le realizó terapia neural con procaína al 1% y un grupo control (grupo B), a quien se le practicó la misma técnica utilizada para la terapia neural, pero con una solución placebo.

Se realizó la estimación del grado de dolor con el uso de la escala análoga visual del dolor que va del 0 al 10, donde 0 niega la existencia de dolor y 10 significa que el paciente presenta un dolor de fuerte intensidad, la cual nos permitió cuantificar la intensidad del dolor en la evaluación inicial y su progresión en las consultas sucesivas, evaluación del estado funcional de paciente, por medio de la modificación del índice de incapacidad de Waddell (24) de dolor lumbar para dolor cervical.

Luego de realizado el análisis de los resultados podemos exponer que obtuvimos un mayor porcentaje de mujeres, en edades por encima de los 40 años, que se desempeñaban en oficios del hogar. Hubo diferencias favorables estadísticamente significativas (p.0.01) en el grupo experimental con respecto al control, en cuanto al alivio del dolor y la evaluación funcional independientemente del sexo, edad, u ocupación de los pacientes; además se necesitaron 4 sesiones de fisioterapia para obtener mejoría. El 84% presentaron problemas segmentarios.

Referencias Bibliográficas:


1.- Braddon R. Phisical medicine & rehabilitation. W.B. Saunders company 1999; 36:728-51.
2.- Dvorak J. Epidemiology physical examination and neurodiagnostics.
Spine 1998; 23 (24): 2746-52.

3.- Dreyer S, Bonder S. Nonperative treatment of neck and arm pain. Spine 1998;23(24):2746-52

4.- Bovin G, Schrader H, Sand T. Neck pain in the general population. Spine 1994;19(21):1307-9

5.- Estadísticas del Instituto Nacional de rehabilitación médica, Caracas 1997-1998.

6.- Klinghardt D. Neural therapy 1990.www.neuraltherapy.com-Articles-1.html

7.- Kidd R. Neural therapy. www.Rhemamed.com/neurot.htm

8.- Becke H, .Possibilities of neural therapy in internal medicine. Z Gesamte Inn Med 1988.Nov15;43(22):643-5

9.- Castellano C. Información importante sobre terapia neural 1998. www.geocities.com/Hotsprings/spa/8814/definiciones.html

10.- Weissfeld R. Neural Therapy. Puttin the body`s natural healing ability back in control. 1997. www.telosnet.com/rwdc/neural.html

11.- Dosch P. Manual de terapia neural según Huneke. Tomo 1, 4º edición en español. Edición "Los Robles" Popayán, colombia.1975

12.- Dosch P. Introducción a la terapia neural con anestésicos locales. Edición "Los Robles" Popayán, Colombia.1984.

13.- Lagroua H J. Las infiltraciones anestésicas en terapeutica. Editoral "El Ateneo" Buenos Aires, Argentina. 1971:154-74

14.- Rivera F. Medicina de las regulaciones, biocibernéticas. Neuralterapia. Asociación de medicinas complementarias. Madrid 1992
15.- O`Byne A. Terapia neural según Huneke. Material didáctico, Caracas 1998

16.- Huneke F. Fenómeno en segundos. 1ª edición Sita. Caracas. 1997

17.- O`Byne a. Consideraciones históricas en la terapia neural de Huneke. Clínica de entrenamiento para postgrado; Sociedad internacional de homotoxicología.
www. Cmbobyrne. Com/ terapias/ thl/ historia.ltm

18.- Material didáctico del Programa de educación médica biológica de Terapia neural. Biotecnoquímica Caracas. 1997:1-10

19.- Zohmann a, Basic and use of neural therapy in diagnosis and treatment. Scheweiz Arch tierhel. 1997;139(3):117-25.

20.- Payan J C. Bases generales. La biocibernética aplicada a la terapia neural y la homotoxicología 1998.
www.Funcop.org. co/bases.html

21.- Duque G. El dolor crónico- el dolor agudo y la terapia neural según Huneke. Edición "los Robles", Popayán, Colombia 19995

22.- Dosch M. Illustrated atlas of the tecniques of neural therapy with local anesthetics. 4ª edición. First English edicion. Haug publishers.1985:11-33-4

23- Black K M, Mc clure, Polasky M. The influence of different sitting posicions on cervical and lumbar posture. Spine 1996, 21(15):65-70.

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