CITOMEGALOVIRUS
CMV
¿Qué es el CMV?
CMV es la sigla de cytomegalovirus. Este
virus comúnmente causa
enfermedades en los ojos o en los intestinos
en personas con VIH. La
infección CMV de los ojos se llama
retinitis. Es la enfermedad que con
más frecuencia causa ceguera en
las personas con SIDA. La infección
CMV del colon se llama colitis. El CMV
también puede atacar a los
pulmones, el cerebro, el hígado
y otros órganos.
¿Cuáles son los signos
del CMV?
Las personas con retinitis CMV pueden
tener visión borrosa, cambios
inusuales en la vista o ver pequeños
puntos móviles llamados
flotadores. También pueden sentir
como si una sombra hubiera caído
sobre sus ojos. Las personas con colitis
CMV pueden tener diarrea,
dolor abdominal, pérdida de peso,
fiebre, pérdida de apetito, o
dificultad para tragar. En otras partes
del cuerpo, el CMV puede
causar neuropatía dolorosa (sensación
de picazón en las manos o
pies), demencia o ictericia (piel amarilla).
Si usted tiene alguno de
estos síntomas, debe consultar
a su doctor inmediatamente. Es muy
importante un diagnóstico temprano.
¿Se puede tratar el CMV?
Hay tres drogas aprobadas para el tratamiento
de la enfermedad de
CMV. Estas drogas son: ganciclovir (Cytovene),
foscarnet (Foscavir)
y cidofovir (Vistide). Estas drogas no
curarán el CMV, pero pueden
evitar que la infección empeore.
Cytovene y Foscavir necesitan ser aplicadas
mediante una infusión
(dada en forma intravenosa) diaria, sobre
un período de dos a cuatro
horas. Usted puede necesitar que le implanten
un tubo llamado
catéter (un catéter Hickman)
en su pecho o en su brazo (una línea
PICC) para facilitar la infusión.
Puede no ser necesario un catéter con
Visine, ya que esta droga se administra
como una infusión cada dos
semanas, en lugar de todos los días.
Otra forma de tratar la retinitis CMV
es insertar quirúrgicamente un
implante de ganciclovir (Vitrasert) dentro
del ojo infectado. El implante
es una bolita pequeña de plástico
que lentamente descarga
ganciclovir por 6-8 meses hasta que se
necesite la restitución. El
implante no puede proteger al otro ojo
o cualquier otra parte del
cuerpo, contra el CMV.
Su doctor también puede recetarle
una forma oral de ganciclovir. Las
pastillas de Ganciclovir no funcionan
tan bien como las infusiones,
porque el cuerpo no las absorbe bien.
Pero cuando las infusiones han
reducido el CMV, la droga en forma oral
lo puede mantener casi igual
de bien.
Con frecuencia estas drogas no funcionan
bien o tienen efectos
secundarios que hacen que usted se enferme.
Si eso pasa, su doctor
puede que le cambie la dósis, o
cambie o agregue drogas.
¿Cuáles son los efectos
secundarios del Tratamiento del CMV?
El efecto secundario más común
al tomar Cytovene en forma de
infusión u oral es neutropenia
(bajo conteo de células blancas). Por lo
general, es reversible si usted deja de
tomar la droga. Neutropenia
puede tratarse con G-CSF (Neupogen ) y/o
GM-CSF (Leukine). Ambas
drogas son inyectadas. Otros efectos secundarios
de ganciclovir
incluyen: anemia, fiebre, salpullido y
funciones anormales del hígado.
Foscavir puede causar serios problemas
en los riñones, náusea y
llagas en la piel.
Es muy importante mantener los catéteres
limpios y secos y cambiar
regularmente el vendaje que los cubre
para evitar infecciones. Las
infecciones alrededor de los catéteres
pueden ser muy peligrosas y
deben ser tratadas inmediatamente por
su doctor.
Vistide puede causar neutropenia y dañar
los riñones. Para protegerse
contra problemas en los riñones
que pueden poner en peligro su vida,
Vistide debe darse con una infusión
de solución salina y una droga oral
llamada probenecid. El tomar probenecid
en el día libre y al día
siguiente de la infusión reduce
la toxicidad en los riñones. Los efectos
secundarios de probenecid incluyen: salpullido
en la piel, dolor de
cabeza, náusea y fiebre.
Todas estas drogas requieren cuidadosa
supervisión. Es especialmente
importante que su doctor o enfermero revise
la salud de sus riñones si
usted está tomando Vistide.
Los implantes de ganciclovir (Vitrasert)
causan menos efectos
secundarios que otras terapias, pero existe
el pequeño riesgo de que
la cirugía pueda dañar al
ojo.
Pregunte a su doctor acerca de los siguientes
tratamientos
experimentales para CMV:
Inyección de la droga directamente
en el ojo por más que este
procedimiento puede usarse con cualquiera
de las drogas aprobadas,
puede funcionar mejor con cidofovir porque
cidofovir dura más que las
otras drogas. Un inconveniente es que
este procedimiento puede
lastimar el ojo.
Las nuevas drogas en los experimentos
iniciales con humanos incluyen
lobucavir, 1263W94 y un tipo mejor de
ganciclovir oral llamado
valganciclovir.
¿Se puede prevenie el CMV?
La mayoría de las personas ya están
infectadas con CMV, pero la
infección no las enferma, inclusive
en aquellas personas que tienen
VIH. Las personas que desarrollan enfermedades
por CMV, por lo
general tienen un conteo de células
T por debajo de 50. La terapia
efectiva contra el VIH puede prevenir
brotes de CMV al aumentar el
conteo de células T.
Los estudios no están de acuerdo
en si la forma oral de ganciclovir
puede prevenir las enfermedades del CMV.
Incluso, si es así, la
mayoría de los doctores creen que
solamente a las personas con alto
riesgo de desarrolllar el CMV, deberían
darle tratamiento con
ganciclovir oral, por sus costos y sus
efectos secundarios. Hable con
su doctor acerca de si una terapia preventiva
con ganciclovir oral
sería recomendable para usted.
Lobucavir, valganciclovir y adefovir (Preveon)
pueden también
prevenir el CMV. Preveon combate al VIH
como también al CMV, y
está disponible gratis a través
de su participación en un estudio
clínico. Para la localidad de estos
estudios clínicos más cercana a
usted, llame al 1/800 TRIALS A.
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