Inhibidores de Proteasa:(1)
Crixivan® (Indinavir)
¿Qué son los inhibidores
de proteasa?
Los inhibidores de proteasa son un tipo
de anti-retrovirales (una droga que
bloquea la producción del VIH en
su cuerpo). Los inhibidores de proteasa
bloquean una parte del VIH llamada enzima
de proteasa. Con el bloqueo de la
enzima de proteasa, el VIH hace copias
del virus que son defectuosas y no
pueden infectar nuevas células.
Los estudios clínicos de inhibidores de
proteasa han demostrado que estas drogas,
tomadas en combinación con por
lo menos dos de otras anti-retrovirales,
pueden disminuir la carga viral (la
cantidad del VIH en su sangre) y aumentar
el conteo de células T (células
CD4).
¿Cuándo debería
comenzar a tomar inhibidores de proteasa?
Nadie sabe exactamente cuando es el mejor
momento para comenzar el
tratamiento anti-VIH. Para ayudar a doctores
y pacientes a decidir cuando
comenzar, el comité de especialistas
de VIH y activistas de la comunidad del
Departamento de Salud y Servicios Humanos
creó con guía para el uso de la
terapia anti-retroviral. El momento para
comenzar se basa en sus síntomas, la
cantidad de células T, la carga
viral, y su buena disposición para tomar los
medicamentos.
¿Puede ocurrir resistencia a
la droga con los inhibidores de proteasa?
Sí. El VIH puede resistir el efecto
de la droga. Este fenómeno se llama
resistencia a la droga. La resistencia
hace que la droga no funcione bien o no
funcione completamente. El VIH puede convertirse
en resistente a la droga
inclusive cuando usted toma la droga de
la forma en que le fue recetada.
También, el desarrollar VIH que
tiene resistencia a un inhibidor de proteasa,
con frecuencia significa que el VIH también
es resistente a otros inhibidores
de proteasa. Este fenómeno se llama
resistencia cruzada.
Al decidir qué combinación
de inhibidores de proteasa debería tomar, trate de
incluir dos drogas nuevas que no haya
tomado antes y que puede tolerar.
Asegúrese de tomar las drogas correctamente.
El tomar las drogas
irregularmente, tomar una cantidad menor
que la recetada, el no seguir las
direcciones con respecto a cuáles
comidas debe o no debe ingerir con el
medicamento, y el no respetar el horario
de la dosis a tomar puede afectarlo
más que el hecho de nunca tomar
las drogas. Cuanto más se reproduce el
VIH, mayores son las posibilidades de
desarrollar resistencia a la droga. Si
usted piensa que no puede cumplir con
la rutina de tratamiento que usted y
su doctor han establecido, entonces deberá
esperar hasta que se sienta
mejor preparado para tomar las drogas
correctamente.
Dosis
Dos cápsulas de 400 mg tomadas
cada ocho horas. El tomar Crixivan en una
dosis de dos-por-día ha probado
ser inferior. Crixivan debe tomarse con el
estómago vacío o, si es
necesario con alimentos livianos, bajos en proteínas y
bajos en grasas (por ejemplo: ojuelas
de maíz o cereal, leche descremada,
jugo de manzana, pan tostado seco, café
o té). Tome cada dosis con un
vaso de agua grande y beba por lo menos
6 vasos grandes de agua
adicionales durante el día.
Las combinaciones de drogas que incluyen
Crixivan más otro inhibidor de
proteasa (ya sea Norvir® [ritonavir]
o Viracept® [nelfinavir]) no han sido
probadas clínicamente en varias
dosis. La combinación Crixivan-Norvir, en
particular ofrece la promesa de reducir
la dosis a un horario de dos veces al
día. Esta combinación puede
reducir los efectos secundarios de Crixivan y
permitir el tomar las drogas con alimentos.
La resistencia cruzada es un problema
serio con Crixivan. El VIH que desarrolla
resistencia al Crixivan, por lo general
también es resistente a todos los otros
inhibidores de proteasa que están
actualmente en el mercado.
Almacenaje
Es muy importante mantener las cápsulas
secas, dentro de su botella. Para
lograr esto, coloque el paño pequeño,
o el algodón que viene en la botella,
dentro de ésta después de
cada uso.
Efectos secundarios
Nefrolitiasis (piedras en los riñones,
indicadas por dolor a los lados de la
cintura, sangre en la orina) ocurrió
en el 4-10% de las personas en los
estudios clínicos. El beber 6 vasos
grandes de agua adicionales a través del
día puede ayudar a prevenir la
nefrolitiasis. Los efectos secundarios menos
comunes incluyen: náusea, dolor
abdominal, dolor de cabeza,
debilitamiento/fatiga, diarrea, cambios
en los sabores y dolor de espalda.
El tomar Crixivan ha sido asociado con
elevación en los niveles de azúcar y
grasas de la sangre (colesterol y triglicéridos).
Cuando se toman inhibidores
de proteasa es posible que presente una
acumulación de grasa entre los
hombros (se conoce en inglés como
buffalo hump) y al rededor de la cintura.
También es posible que se presente
un agrandamiento del pecho en las
personas que toman inhibidores de proteasa.
Las funciones del hígado deben
monitorearse regularmente.
Interacciones con otras drogas
La mayoría de las drogas se pueden
tomar con Crixivan. Mycobutin®
(rifabutin) y Nizoral® (ketoconazole)
requerirán un cambio en la cantidad de
medicamentos a tomar.
Consulte con su doctor acerca de otras
posibilidades de interacciones de
drogas.
Costo
La mayoría de los programas de
Medicaid y las casas aseguradoras de salud
privadas cubren el costo de la droga.
Los programas ADAP de Nueva York y
de muchos otros estados también
pagan por Crixivan. Merck, la casa
manufacturera de Crixivan, ha establecido
un programa de asistencia para
pacientes que suministra la droga sin
costo alguno para las personas que
cumplan con ciertos requisitos de elegibilidad.
Para más información sobre
asistencia para pacientes, llame al 800/927-8888
de lunes a vienes, de 9 a.m.
a 8 p.m.
Crixivan NO DEBE tomarse con:
Halcion® (triazolam)
Hismanal® (astemizole)
Propulsid® (cisapride)
rifampin
Seldane® (terfenadine)
Versed® (midazolam)
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