Inhibidores de Proteasa:(2)
Fortovase® (Saquinavir)
¿Qué son los inhibidores
de proteasa?
Los inhibidores de proteasa son un tipo
de anti-retrovirales (una droga que
bloquea la producción del VIH en
su cuerpo). Los inhibidores de proteasa
bloquean una parte del VIH llamada enzima
de proteasa. Con el bloqueo de la
enzima de proteasa, el VIH hace copias
del virus que son defectuosas y no
pueden infectar nuevas células.
Los estudios clínicos de inhibidores de
proteasa han demostrado que estas drogas,
tomadas en combinación con por
lo menos dos de otras anti-retrovirales,
pueden disminuir la carga viral ( la
cantidad del VIH en su sangre) y aumentar
el conteo de células T (células
CD4).
¿Cuándo debería
comenzar a tomar inhibidores de proteasa?
Nadie sabe exactamente cuando es el mejor
momento para comenzar el
tratamiento anti-VIH. Para ayudar a doctores
y pacientes a decidir cuando
comenzar, el comité de especialistas
de VIH y activistas de la comunidad del
Departamento de Salud y Servicios Humanos
creó una guía para el uso de la
terapia anti-retroviral. El momento para
comenzar se basa en sus síntomas, la
cantidad de células T, la carga
viral, y su buena disposición para tomar los
medicamentos.
¿Puede ocurrir resistencia a
la droga con los inhibidores de proteasa?
Sí. El VIH puede resistir el efecto
de la droga. Este fenómeno se llama
resistencia a la droga. La resistencia
hace que la droga no funcione bien o no
funcione completamente. El VIH puede convertirse
en resistente a la droga
inclusive cuando usted toma la droga de
la forma en que le fue recetada.
También, el desarrollar VIH que
tiene resistencia a un inhibidor de proteasa,
con frecuencia significa que el VIH también
es resistente a otros inhibidores
de proteasa. Este fenómeno se llama
resistencia cruzada.
Al decidir qué combinación
de inhibidores de proteasa debería tomar, trate de
incluir dos drogas nuevas que no haya
tomado antes y que pueda tolerar.
Asegúrese de tomar las drogas correctamente.
El tomar las drogas
irregularmente, tomar una cantidad menor
que la recetada, el no seguir las
direcciones con respecto a cuáles
comidas debe o no debe ingerir con el
medicamento, y el no respetar el horario
de la dosis a tomar puede afectarlo
más que el hecho de nunca tomar
las drogas. Cuanto más se reproduce el
VIH, mayores son las posibilidades de
desarrollar resistencia a la droga. Si
usted piensa que no puede cumplir con
la rutina de tratamiento que usted y
su doctor han establecido, entonces deberá
esperar hasta que se sienta
mejor preparado para tomar las drogas
correctamente.
Dosis
Seis cápsulas de 200 mg tomadas
tres veces al día con una comida completa
o hasta dos horas después de haber
comido. Esto mejora la absorción de
Fortovase en la sangre.
Otra forma de aumentar el nivel de Fortovase
en la sangre es tomándolo en
combinación con el inhibidor de
proteasa de Abbot, Norvir® (ritonavir) (400
mg de cada uno, dos veces por día).
Norvir reduce grandemente la
descomposición de Fortovase por
el hígado. Los estudios clínicos han
demostrado que esta combinación
es altamente efectiva contra el VIH. Otras
pruebas están estudiando la combinación
de Fortovase (1600 mg dos veces
por día) con Viracept® (nelfinavir)
(1250 mg dos veces por día). Viracept es
un inhibidor de proteasa que tiene un
efecto más débil en el hígado que
Norvir. Los resultados de las pruebas
hechas hasta ahora, han demostrado
que combinando Viracept o Fortovase con
otras dos drogas es solamente un
poco mejor que cada una de ellas en combinación
de tres drogas y el número
de pastillas y los efectos secundarios
son aún mayores.
Almacenaje
Las cápsulas de Fortovase cuando
se mantienen dentro la botella en el
refrigerador pueden durar hasta la fecha
de vencimiento. Las cápsulas
mantenidas dentro de su botella a temperatura
ambiente duran hasta por tres
meses.
Efectos secundarios
Fortovase tiene menos efectos secundarios
que las otras drogas de proteasa.
Los efectos secundarios incluyen: diarrea,
acidez estomacal, náusea y dolor
de estómago.
El tomar Fortovase ha sido asociado con
elevación en los niveles de azúcar y
grasas de la sangre (colesterol y triglicéridos).
Cuando se toman inhibidores
de proteasa es posible que se presente
una acumulación de grasa entre los
hombros (se conoce en inglés como
buffalo hump) y al rededor de la cintura.
También es posible que se presente
un agrandamiento del pecho en las
personas que toman inhibidores de proteasa.
Las funciones del hígado deben
monitorearse regularmente.
Costo
La mayoría de los programas de
Medicaid y las casas aseguradoras de salud
privadas cubren el costo de la droga.
Los programas ADAP de Nueva York y
de muchos otros estados también
pagan por Fortovase. Hoffman-La Roche, la
casa manufacturera de Norvir, ha establecido
un programa de asistencia para
pacientes que suministra la droga sin
costo alguno para las personas que
cumplan con ciertos requisitos de elegibilidad.
Para más información sobre
asistencia para pacientes, llame al 800/282-7780.
FORTOVASE NO DEBE tomarse con:
Decadron® (dexamethasone)
Dilantin® (phenytoin)
Hismanal® (astemizole)
Mycobutin® (rifabutin)
phenobarbital
rifampin
Seldane® (terfenadine)
Tegretol® (carbamazepine)
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