Inhibidores de Proteasa:(3)
viracept® (nelfinavir)
¿Qué son los inhibidores
de proteasa?
Los inhibidores de proteasa son un tipo
de anti-retrovirales (una droga
que bloquea la producción del VIH
en su cuerpo). Los inhibidores de
proteasa bloquean una parte del VIH llamada
enzima de proteasa. Con
el bloqueo de la enzima de proteasa, el
VIH hace copias del virus que
son defectuosas y no pueden infectar nuevas
células. Los estudios
clínicos de inhibidores de proteasa
han demostrado que estas drogas,
tomadas en combinación con por
lo menos dos de otras
anti-retrovirales, pueden disminuir la
carga viral (la cantidad del VIH
en su sangre) y aumentar el conteo de
células T (células CD4).
¿Cuándo debería
comenzar a tomar inhibidores de proteasa?
Nadie sabe exactamente cuando es el mejor
momento para comenzar
el tratamiento anti-VIH. Para ayudar a
doctores y pacientes a decidir
cuando comenzar, el comité de especialistas
de VIH y activistas de la
comunidad del Departamento de Salud y
Servicios Humanos creó una
guía para el uso de la terapia
anti-retroviral. El momento para
comenzar se basa en sus síntomas,
la cantidad de células T, la carga
viral, y su buena disposición para
tomar los medicamentos.
¿Puede ocurrir resistencia a
la droga con los inhibidores de
proteasa?
Sí. El VIH puede resistir el efecto
de la droga. Este fenómeno se llama
resistencia a la droga. La resistencia
hace que la droga no funcione
bien o no funcione completamente. El VIH
puede convertirse en
resistente a la droga inclusive cuando
usted toma la droga de la forma
en que le fue recetada. También,
el desarrollar VIH que tiene
resistencia a un inhibidor de proteasa,
con frecuencia significa que el
VIH también es resistente a otros
inhibidores de proteasa. Este
fenómeno se llama resistencia cruzada.
Al decidir qué combinación
de inhibidores de proteasa debería tomar,
trate de incluir dos drogas nuevas que
no haya tomado antes y que
pueda tolerar. Asegúrese de tomar
las drogas correctamente. El tomar
las drogas irregularmente, tomar una cantidad
menor que la recetada,
el no seguir las direcciones con respecto
a cuáles comidas debe o no
debe ingerir con el medicamento, y el
no respetar el horario de la dosis
a tomar puede afectarlo más que
el hecho de nunca tomar las drogas.
Cuanto más se reproduce el VIH,
mayores son las posibilidades de
desarrollar resistencia a la droga. Si
usted piensa que no puede
cumplir con la rutina de tratamiento que
usted y su doctor han
establecido, entonces deberá esperar
hasta que se sienta mejor
preparado para tomar las drogas correctamente.
Dosis
Tres cápsulas de 250 mg tomadas
3 veces al día con comida.
Viracept, también viene en polvo
formulado para niños. Debe tener en
cuenta que la cantidad de medicamentos
que toma puede alterarse
como parte de un régimen de terapia
combinada.
Los estudios clínicos que se están
realizando demuestran que tomando
1250 mg de Viracept dos veces al día
funciona igual que la dosis
estándar de tres-veces-por día.
Viracept de 1250 mg dos veces por
día, también se usa en combinación
con Fortovase® (saquinavir)
(1600 mg dos veces por día) y otras
dos drogas. Los resultados de las
pruebas realizadas hasta el momento demuestran
que esta
combinación de cuatro drogas es
sólo un poco mejor que Viracept o
Fortovase solas en combinaciones de tres
drogas, y el número de
pastillas y los efectos secundarios son
aún mayores.
Cuando el VIH se hace resistente a Viracept,
es probable que sea
sensible a otros inhibidores de proteasa,
pero la resistencia cruzada se
puede desarrollar rápidamente.
El dejar de tomar Viracept y cambiar a
otra droga cuando su carga viral comienza
a elevarse, puede
preservar la efectividad de otros inhibidores
de proteasa.
Almacenaje
Mantenga las cápsulas secas dentro
de su botella a temperatura
ambiente.
Efectos secundarios
El mayor efecto secundario de Viracept
es la diarrea que puede ser de
ligera a moderada, ocurriendo en el 20%
al 30% de las personas en los
estudios clínicos. La diarrea (generalmente
descrita como de dos a
seis movimientos intestinales al día)
puede ser controlada con
medicamentos sin receta, tales como Imodium
A-D®, Kaopectate® o
Metamucil®. Algunas personas han reportado
que la diarrea les duró
de entre tres semanas a dos meses antes
de desaparecer, otros han
encontrado que esta condición ha
sido permanente. Náusea ocurre
con menos frecuencia.
El tomar Viracept ha sido asociado con
elevación en los niveles de
azúcar y grasas de la sangre (colesterol
y triglicéridos). Cuando se
toman inhibidores de proteasa es posible
que presente una
acumulación de grasa entre los
hombros (se conoce en inglés como
buffalo hump) y al rededor de la cintura.
Tambien es posible que se
presente un agrandamiento del pecho en
las personas que toman
inhibidores de proteasa. Las funciones
del higado deben monitorearse
regularmente.
Interacciones con otras drogas
Debe tomarse media dosis de Mycobutin®
(rifabutin) cuando se usa
con Viracept. Viracept aumenta la cantidad
de Nizoral®
(ketoconazole) en la sangre y disminuye
la efectividad de algunos
anticonceptivos orales. Hasta el momento
no se ha estudiado la
combinación de metadona y Viracept.
Rifampin y Viracept no deben
usarse juntas porque rifampin reduce en
más del 90 por ciento la
cantidad de Viracept que entra en la sangre.
Consulte con su doctor acerca de otras
posibilidades de interacciones
de drogas.
Costo
La mayoría de los programas de
Medicaid y las casas aseguradoras de
salud privadas cubren el costo de Viracept.
Los programas ADAP de
Nueva York y de muchos otros estados también
pagan por la droga.
Agouron, la casa manufacturera de Viracept,
ha establecido un
programa de asistencia para pacientes
que suministra la droga sin
costo alguno para las personas que cumplan
con ciertos requisitos de
elegibilidad. Para más información
sobre asistencia para pacientes,
llame al 888/777-6637 de lunes a vienes,
de 9a.m. a 8 p.m.
VIRACEPT NO DEBE tomarse con:
Cafergot® and others (ergotamine)
Cordarone® (amiodarone)
Halcion® (triazolam)
Hismanal® (astemizole)
Propulsid® (cisapride)
quinidine
Seldane® (terfenadine)
Versed® (midazolam)
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