LINFOMA
NON-HODGKINS
(NHL)
Relacionado con el sida
¿Qué es el Linfoma Non-Hodgkins
(NHL)?
El NHL es el Linfoma más común
que afecta a las personas infectadas
con el virus VIH. Los linfomas son tumores
cancerosos del sistema
linfático. El sistema linfático
es parte del sistema inmunológico que
defiende al cuerpo contra las enfermedades.
El NHL ocurre cuando las
células B o las células
T (tipos de células blancas) comienzan a crecer
y a dividirse en forma anormal causando
el desarrollo de tumores.
El NHL está dividido en dos grandes
categorías: los linfomas
sistemáticos y los linfomas del
sistema nervioso central primario
(CNS). Los linfomas sistemáticos
ocurren en la mayoría de las
personas que tienen la cantidad de CD4
por encima de los 50. Los
linfomas del sistema nervioso ocurren
en la mayoría de las personas
que tienen la cantidad de CD4 en los 50
o por debajo de los 50 y que
han tenido otras infecciones oportunistas.
En las personas con VIH, el NHL con frecuencia
se desarrolla fuera de
los nudos linfáticos, incluyendo
el hígado, la médula, el estómago, el
cerebro, la boca y el ano.
¿Cuáles son los síntomas
del NHL?
El síntoma más común
del NHL es el hinchamiento de los nódulos
linfáticos. Otros síntomas
incluyen: fiebre, pérdida de peso, fatiga,
dolor en el recto, dolor abdominal o vómitos.
Las personas con
linfomas del sistema nervioso pueden desarrollar
confusión, pérdida de
memoria o del habla, cambios en la personalidad,
ataques repentinos,
dolores de cabeza o parálisis parcial.
Algunos de estos síntomas
pueden ser causados por otras condiciones
relacionadas con el VIH.
De todas maneras, si estos síntomas
perduran por más de una
semana, vea a un doctor inmediatamente
porque el NHL puede crecer
en forma muy rápida.
¿Cómo se diagnostica
el NHL?
Un doctor va a necesitar hacerle muchas
pruebas diferentes para
saber si los síntomas que usted
tiene son causados por el NHL. Se
requiere una biopsia para confirmar que
usted tiene el NHL. Una
biopsia es cuando una pequeña porción
de tejido del área
supuestamente afectada, es removida quirúrgicamente.
También se
necesitan diferentes tipos de rayos X,
para saber qué áreas están
afectadas y para ayudar a determinar sus
opciones para el
tratamiento. Estas pruebas incluyen evaluación
del cerebro, pecho y
abdomen con CT (Tomografía Computada)
o MRI (Resonacia de
Imágenes Magnéticas). También
tendrá que someterse a una
examinación llamada "gallium".
Esta consiste en una inyección de una
tinta radioactiva en su cuerpo. Después,
al otro día tendrá que
acostarse debajo de un sensor por un período
aproximado de una
hora. Para determinar el linfoma del sistema
nervioso, va a necesitar
una biopsia de la médula y una
perforación lumbar (Spinal tap).
¿Puede ser tratado el NHL?
Alrededor de la mitad de las personas
con el NHL, pueden ser tratadas
satisfactoriamente con una combinación
de drogas de quimoterapia.
Alrededor de la mitad de estas personas
desarrollarán el NHL
nuevamente, dentro de los próximos
dos años. Su doctor le recetará
los tratamientos de acuerdo al tipo del
NHL que usted tenga, la clase
de células T y si ha tenido o no,
infecciones oportunistas en el
pasado.
Muchas de estas drogas fuertes son difíciles
de tolerar para las
personas que tienen un sistema inmunológico
débil. Si usted tiene un
sistema inmunológico muy débil,
se le dará la mitad de la dosis regular
que se da a las personas con VIH y el
NHL. Esto se ha comprobado
ser más seguro e igualmente efectivo.
Mientras se está recibiendo quimoterapia
y radiación para el NHL, se
pueden requerir otros medicamentos para
tratar o prevenir algunos
efectos secundarios comunes como la supresión
de células blancas en
la sangre. Se ha comprobado que el G-CSF
( factor estimulante de la
colonia granulocyte) ayuda a levantar
el bajo nivel de células blancas
y a disminuir el riesgo de infecciones
bacteriales. Además, con
frecuencia, se le darán otras drogas
para prevenir la adquisición de la
pulmonía causada por Pneumocystis
carimii (PCP), del complejo de
Mycobacterium Avium (MAC), herpes, infecciones
fungales y prevenir
que el linfoma se desarrolle en las corteza
cerebral y el fluído espinal.
Las personas con el linfoma del sistema
nervioso, por lo general
reciben terapia de radiación total
del cerebro, junto con quimoterapia
regular. Estudios recientes han demostrado
que la terapia de radiación
mejora la calidad de vida de las personas
con el linfoma del sistema
nervioso en un 75%, por más que
no afecte, necesariamente, el
tiempo de vida.
¿Cuáles son los efectos
secundarios de la quimoterapia?
Los efectos secundarios más comunes
de la quimoterapia incluyen:
nausea (puede ser severa), vómitos,
diarrea, encías
sensibles/hinchadas, llagas en la boca,
pérdida de apetito, pérdida del
cabello y adormecimiento o sensación
de hormigueo en las manos o
pies (peripheral neuropathy). Su doctor
puede recetarle medicamentos
para tratar de calmar las molestias de
los efectos secundarios.
Combinaciones de quimoterapia comunes
usadas para tratar a
las personas con el NHL:
CHOP: C = Cyclophosphamide; H = Adriamycin;
O = Vincristine
(Oncovin); and P = Prednisone (un esteroide)
M-BACOD: M = Methotrexate; B = Bleomycin;
A = Adriamycin; C =
Cyclophosphamide; O = Vincristine; and
D = Dexamethasone (un
esteroide)
Pregunte a su doctor acerca de los siguientes
tratamientos
experimentales para el NHL:
CDE (Infusión de quimoterapia contínua
dada en combinación con ddI)
MSBG (Methylglyoxal-bis-guanylhydrazone)
Topotecan
Ricin anti B4 bloqueado
Estrategias anti EBV (anti EBV cytotoxic
T lymphocytes y
5-Azacytidine [5-AC] )
Para más información acerca
de los estudios clínicos del Linfoma
Non-Hodgkins relacionado con el SIDA,
llame al Servicio de
Información Clínico de pruebas
del SIDA al 1-800-874-2572.
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