Tuberculosis (TB)
¿Qué es la TB?
La TB (Tuberculosis) es una enfermedad
causada por una bacteria
(germen) que se disemina a través
del aire, usualmente cuando una
persona que tiene la enfermadad tose,
estornuda o respira. Cualquier
persona puede infectarse con la bacteria
de la TB, pero personas con
VIH tienen un alto riesgo de contraer
la enfermedad. La TB puede
causar dolencias en cualquier parte del
cuerpo. Pero sólo la TB en los
pulmones (TB pulmonar) o en la garganta
pueden ser contagiadas a
otras personas. La TB puede ocurrir a
cualquier nivel del conteo de
células T (linfocitos), ya sea
por encima o por debajo de 200 células T
(linfocitos).
¿Cuál es la diferencia
entre la infección TB y la enfermedad TB?
La infección TB (TB latente) quiere
decir que la bacteria de la TB ha
penetrado en su cuerpo pero no es activa.
Las personas infectadas
con TB usualmente no tienen síntomas
y la mayoría no se enfermará.
Estas personas no pueden contagiar la
TB a otras personas.
La enfermedad TB (TB activa) quiere decir
que la bacteria de la TB se
ha convertido en activa en su cuerpo y
lo va a enfermar. Sólo las
personas con TB activa pueden contagiar
a otras personas. La
enfermedad de la TB puede ser prevenida
o curada, pero si no se
trata, puede ser fatal.
¿Cuáles son los signos
y síntomas de la enfermedad TB?
Los síntomas generales de la enfermedad
TB en los pulmones y
garganta incluyen fiebre, transpiración
nocturna, pérdida de peso y
fatiga. La TB pulmonar causa una tos persistente
y a veces flema con
sangre (mucosa). La enfermedad de la TB
puede ocurrir junto con
otras infecciones, especialmente neumonía
Pneummocystis carinii
(PCP) y el Complejo Mycobcterium Avium
(MAC).
¿Cómo puede saber mi
doctor si yo tengo la TB?
Para diagnosticar la infección
de la TB, su proveedor de cuidados le
hará un análisis especial
de la piel, llamado análisis PPD. A las
personas con VIH, se les recomienda hacerse
los análisis PPD de la piel
cada seis meses. La prueba PPD hace que
aparezca una protuberancia
varios días después, si
used está infectado. De todas maneras, si
usted tiene VIH, puede que el análisis
PPD no funcione. Si éste es el
caso, su doctor hará otros análisis.
Un análisis positivo significa que
usted tiene la infección de la
TB. Para diagnosticar la enfermedad de
la TB, son necesarios rayos X del pecho
y un cultivo de flema.
¿Se puede prevenir la TB?
Isoniazid, también llamada INH,
es una pastilla antibiótica usada para
prevenir la enfermedad de la TB. La misma
se toma por un año, por lo
menos. Las personas con ambos VIH y TB,
tienen un riesgo anual del 8
al 10% de desarrollar activamente la enfermedad
de la TB. Su doctor
debería verlo mensualmente para
controlar los efectos secundarios de
la INH (ver cuadro). Si usted tiene la
infección de la TB y no puede
tomar medicamentos para prevenir la enfermedad
de la TB, es muy
importante hacerse revisaciones periódicas
y contactar a su doctor
apenas vea signos de la enfermedad activa
de la TB. Recuerde que
debe toser y estornudar en su pañuelo,
y debe pedirle a los demás
que hagan lo mismo.
¿Se puede tratar la TB?
La enfermedad de la TB se puede tratar
y curar con medicamentos. El
tratamiento de la TB comienza con, por
lo menos, cuatro drogas, pero
el número de drogas puede ser reducido
después de dos meses. Puede
ser que las personas con VIH deban tomar
drogas por más tiempo que
las personas sin VIH. Es importante tomar
todos sus medicamentos
hasta que su doctor le diga que la TB
ha sido curada. Saltear o parar
los medicamentos porque usted se siente
mejor puede hacer que su
TB se convierta en contagiosa nuevamente.
Su TB también se puede
volver más dificil de tratar y
usted puede enfermarse más. Algunas de
las drogas comunmente usadas para tratar
la TB incluyen:
Isoniazid (INH) efectos secundarios: problemas
de hígado ( dolor
neuropático o cosquilleo en sus
manos y pies), fiebre o urticaria.
Consejos sobre drogas: tómelas
con las comidas para reducir
problemas estomacales, tome vitamina B6
para reducir la neuropatía,
no ingiera alcohol (aumenta los problemas
del hígado).
Rifampin (Rifadin) efectos secundarios:
problemas de hígado, fiebre,
síntomas de gripe, puede cambiar
el color de sus fluidos a un color
naranja ( orina, materia fecal, lágrimas)
y manchar permanentemente
lentes de contacto blandos; los pacientes
que toman methadone
pueden necesitar un incremento del 50%
para evitar síntomas de
retirada (withdrawal). Consejos sobre
drogas: no ingiera alcohol, no lo
tome con comidas, saltear dosis puede
causar síntomas de gripe.
Adicionalmente, rifampin NO se debe usar
con ninguno de los
inhibidores de proteasa actualmente disponibles.
Rifampin reduce los
niveles de los inhibidores de proteasa
en más del 90%, mientras que
los inhibidores de proteasa incrementan
los niveles de rifampin. Si
usted está tomando un inhibidor
de proteasa y desarrolla la
enfermedad de la TB, su doctor, probablemente,
lo cambiará a Crixivan
y le dará Mycobutin en vez de rifampin.
Rifabutin (Mycobutin) efectos scundarios:
irritación de los ojos,
urticaria, dolor estomacal y náusea;
también puede causar el cambio
de sus fluidos a un color naranja, como
lo hace rifampin.
Ethambutol (Myambutol) efectos secundarios:
náusea, vómito,
problemas de la vista, urticaria.
Pyrazinamide (PZA) efectos secundarios:
náusea, vómito, urticaria,
problemas hepáticos, molestias
y dolores de las articulaciones.
Consejo sobre drogas: tome una cantidad
abundante de agua
diariamente.
¿Qué es el MDR-TB?
La MDR-TB (tuberculosis resistente a múltiples
drogas) es una TB que
es resistente a por lo menos dos de las
drogas principales usadas para
tratar la TB (INH y Rifampin). Quiere
decir que estas drogas no
funcionan tan bien o no funcionan directamente
en el tratamiento de
su TB. Su TB puede volverse resistente
si usted no es tratado por el
tiempo necesario, si no recibe las drogas
correctas o si usted no toma
su medicamento de la forma correcta.
Usted también puede infectarse
con MDR-TB directamente. La
MDR-TB puede causar la muerte en pocas
semanas a personas con
VIH. Entonces, si sospecha de una infección
de la MDR-TB, el
tratamiento preventivo es sumamente recomendado.
El tratamiento de
la enfermedad de la MDR-TB requiere el
uso de cinco o seis drogas.
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