PREFACIO

Este libro tiene el propósito de ser una referencia práctica de bolsillo
para estudiantes, internos y residentes que traten con pacientes
siquiátricos.
Esta primera edición de Siquiatría de Bolsillo está basada en la cuarta
edición de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)
de la Asociación Americana de Siquiatría. Está provista de ejemplos de

preguntas que pueden ser útiles en el diagnóstico. También tiene un resúmen
de los principales medicamentos más usados en siquiatría.



INDICE

Primera parte de semiología

La relación médico-paciente y las preguntas de entrevista siquiátrica 6

Anorexia nerviosa 6

Bulimia nerviosa, Ansiedad, Crisis de angustia (pánico), Agorafobia 7

Fobia social y fobias específicas 8

Ansiedad generalizada 11

Trastorno por estrés postraumático 12

Trastorno obsesivo-compulsivo 13

Trastornos somatoformes 14

Delirio 16

Demencia 17

Depresión y otros trastornos del estado de ánimo 18

Esquizofrenia y otros trastornos sicóticos 20

Trastornos relacionados con sustancia 22

Segunda parte de sicofarmacología

Ansiolíticos 23

Antidepresivos 24

Antihistamínicos y anticolinérgicos 25

Antisicóticos 27

Otros fármacos usados en siquiatría 29

Bibliografía 33





La relación médico paciente y preguntas de la entrevista siquiátrica.

El paciente está quizás más nervioso que el examinador en la entrevista siquiátrica.

La ansiedad puede ser un síntoma de la enfermedad del paciente o de la preocupa-

ción que el paciente pueda tener del examinador. También puede tener ira por ser

examinado involuntariamente.

Lo primero de la entrevista es establecer una relación médico-paciente positiva.

1. Presentarse y conocer el nombre del paciente y de los acompañantes.

2. Comenzar con preguntas abiertas: Su médico me ha contado acerca de sus

problemas, ¿ me puede explicar con sus propias palabras lo que pasa?

¿Hay algo que le dificulta hablarme? ¿ Me puede contar más sobre ese tema?

Hay que tranquilizar al paciente y contestarle sus preguntas, cortando sus

divagaciones pero expresando empatía asumiendo el punto de vista del paciente.

3. Después que el paciente ha descrito sus síntomas se pueden hacer las siguientes

preguntas cerradas específicas para familiarizarse con la enfermedad del paciente:

ANOREXIA NERVIOSA ¿Alguna vez alguien lo ha molestado por ser muy delgado o

por haber perdido demasiado peso?¿Cuándo ocurrió? ¿Cuánto es el peso

más bajo que ha tenido? ¿Cuánto pesa ahora? ¿Ha habido pérdida del 15%

del peso normal para la edad y la talla? ¿Ha tenido miedo intenso de ganar

peso o de convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal?

¿Como piensa que luce su cuerpo? ¿Piensa que parece gordo? ¿Que parte

de su cuerpo le parece gordo? ¿Que opinión tiene de si mismo? ¿Cuando

ha perdido peso ha dejado de menstruar? ¿Tres meses de seguido?



BULIMIA NERVIOSA ¿Ha tenido un atracón, comiendo grandes cantidades de comida

en corto tiempo (p. ej., en 2 horas)? ¿ Perdió el control en la ingestion de

comida? ¿Provocó el vómito con el fin de no ganar peso? ¿Usó laxantes,

diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo? ¿Cada cuándo tuvo el atracón?

¿Lo ha hecho como promedio 2 veces por semana durante un período de

3 meses? ¿Han influido en su opinión de si mismo su peso y su figura?

ANSIEDAD

CRISIS DE ANGUSTIA (PANICO) ¿Cuándo tuvo el ataque o malestar

intenso? ¿Tuvo aumento de la frecuencia cardíaca, palpitaciones o sacudidas

del corazón? ¿Sudoración? ¿Temblores y sacudidas? ¿Sensación de ahogo

o falta de aliento? ¿Atragantamiento? ¿Opresión o malestar del pecho?

¿Naúsea diarrea o problemas de estómago? ¿Mareo o desmayo? ¿ Sensación

de estar separado de su cuerpo, como si estuviera en un sueño? ¿Miedo de

volverse loco , de perder el control, de morir? ¿Sensación de entumecimiento

u hormigueo en los dedos de las manos o de los piés? ¿Sofocaciones o

escalofrios?

AGORAFOBIA ¿Ha tenido miedo, angustia o ansiedad cuando está solo

fuera de su casa? ¿Con la gente en teatros, iglesias o restaurantes?

¿Haciendo cola? ¿Pasando por un túnel o puente? ¿Viajando por bus , tren o

avión? ¿Cuando está solo en su habitación, en cuartos o ascensores?

¿Qué miedo tiene? ¿Qué piensa que le pueda pasar? ¿Evita éstas

situaciones?



FOBIA SOCIAL ¿Ha temido ser observado por otros? ¿Comiendo y

hablando en púbico? ¿Orinando en baños públicos? ¿En fiestas? ¿Cómo lo

afecta? (p. ej., no puede orinar, no puede hablar, etc.) ¿Cómo lo evita?

¿Le ha causado problemas en el trabajo, en el matrimonio, en la familia, etc.?

FOBIA ESPECIFICA: AMBIENTAL (agua, tormentas, alturas), ANIMAL

(arañas, cucarachas, serpientes, ratas, murciélagos), INYECCIONES,

SANGRE, SITUACIONAL (ascensores, aviones, cuartos cerrados)

ACAROFOBIA Temor morboso a toda clase de insectos, gusanos, asociado o

no con la sensación de que se mueven bajo de la piel.

ACLUOFOBIA Temor a la oscuridad. ACROFOBIA Temor a la altura.

AEROFOBIA Temor a las corrientes de aire. AFEFOBIA Temor de ser tocado.

AFILOPONIA O PONOFOBIA Temor al trabajo o a los ejercicios fatigosos.

AGIAFOBIA Temor a las calles o vías. ALGOFOBIA Temor al dolor.

ANDROFOBIA Temor al género masculino. ANEMOFOBIA Temor al viento.

ANGINOFOBIA Temor a la angina de pecho. ANQUILOFOBIA Temor a la

enfermedad de una articulación. ANTLOFOBIA Temor a las inundaciones.

ANTOFOBIA Temor a las flores. ANTROPOFOBIA Temor a la humanidad.

APEIROFOBIA Temor a lo infinito. ARACNOFOBIA Temor a las arañas.

ASTRAPEFOBIA Temor a las tempestades. ASTROFOBIA Temor a los astros.

ATAXOFOBIA Temor al desorden. ATEFOBIA Temor a la ruina. AUTOFOBIA

Temor a la soledad, a sí mismo. AUTOMISOFOBIA Temor a la suciedad

personal. BACILOFOBIA o BACTERIOFOBIA Temor a los microbios.



BATOFOBIA Temor a las profundidades. BATRACOFOBIA Temor a las ranas.

BELONEFOBIA Temor a las agujas y alfileres. BIBLIOFOBIA Temor a los libros.

BROMIDROSIFOBIA Temor a los olores del cuerpo. BRONTOFOBIA Temor a

las tempestades y los truenos. CANCEROFOBIA , CARCINOFOBIA o

CANCROFOBIA Temor al cáncer. CARDIOFOBIA Temor a las enfermedades

cardíacas. CARNOFOBIA Temor a comer carne. CATISOFOBIA Temor sentarse

CENOTOFOBIA, CAINOFOBIA o NEOFOBIA Temor a las novedades.

CERAUNOFOBIA Temor a los rayos. CIBOFOBIA Temor a los alimentos.

CINESOFOBIA Temor al movimiento. CINOFOBIA Temor a los perros.

CIPRIFOBIA o CIPRIDOFOBIA Temor al acto sexual o enfermedades venéreas.

CLAUSTROFOBIA Temor a espacios cerrados. CLEPTOFOBIA Temor a ser

robado. CLIMACOFOBIA Temor a las escaleras. COINONIFOBIA Temor a

espacios llenos de gente. COITOFOBIA Temor al coito. COLEROFOBIA Temor

al cólera. CREMATOFOBIA Temor al dinero. CREMNOFOBIA o CREPNOFOBIA

Temor a los precipicios. CRISTALOFOBIA Temor al cristal. CROMATOFOBIA o

CROMOFOBIA Temor a los colores. CRONOFOBIA Temor al tiempo.

DEFECALGESIOFOBIA Temor a la defecación dolorosa. DERMATOFOBIA o

DERMATOPATOFOBIA Temor a las enfermedades de la piel. DIABETOFOBIA

Temor a la diabetes. DINOFOBIA Temor al vértigo. DORAFOBIA Temor al pelo.

ECMOFOBIA Temor a objetos puntiagudos. ECOFOBIA o OICOFOBIA Temor a

la casa, al hogar. EFIDROFOBIA Temor a sudar. EISOPTROFOBIA Temor a los

espejos. ELECTROFOBIA Temor a la electricidad. ELUROFOBIA Temor a los

gatos. EMETOFOBIA Temor al vómito. ENDUOFOBIA Temor a vestirse.

ENOFOBIA Temor al vino. ENTOMOFOBIA Temor a los insectos. EREMOFOBIA

Temor a la soledad. ERGASIOFOBIA o ERGOFOBIA Temor al trabajo.

ERITROFOBIA Temor a la sangre. EROTOFOBIA Temor al acto sexual.

ESCOPOFOBIA Temor a ser visto. ESCOTOFOBIA Temor a la oscuridad.

ESTASIBASIFOBIA o ESTASIAGORAFOBIA Temor a estar de pie o andar.

GEUMAFOBIA Temor a los sabores. GIMNOFOBIA Temor a cuerpos desnudos.

GINEFOBIA Temor a las mujeres. HADEFOBIA Temor al infierno. HAFEFOBIA

o HAPTEFOBIA Temor a ser tocado. HARPAXOFOBIA Temor a los ladrones.

HELIOFOBIA Temor al sol. HELMINTOFOBIA Temor a los gusanos.

HIALOFOBIA Temor al vidrio. HIDROFOBIA Temor al agua. HIEROFOBIA Temor

a la religión. HIPENGIOFOBIA Temor a la responsabilidad. HIPSOFOBIA Temor

a las alturas. HODOFOBIA Temor a los viajes. IOFOBIA Temor a los venenos.

LALOFOBIA Temor de hablar. LISOFOBIA Temor a la rabia. MELISOFOBIA

Temor a las picaduras de abejas u avispas. METALOFOBIA Temor a metales.

MICROBIOFOBIA Temor a los microbios. MITOFOBIA Temor a la mentira.

MOLISMOFOBIA Temor a la suciedad. MONOFOBIA Temor a la soledad.

NECROFOBIA Temor a los muertos. NICTOFOBIA Temor a la noche.

OCLOFOBIA Temor a las multitudes. ODINOFOBIA Temor al dolor. ODONTO-

FOBIA Temor a dientes de animales. OFIDIOFOBIA Temor a las serpientes.

OMBROFOBIA Temor a la lluvia. ONOMATOFOBIA Temor a ciertas palabras.

OSMOFOBIA Temor a los olores. PANFOBIA o PANTOFOBIA Temor generali-

zado. PARASITOFOBIA Temor a los parásitos. PEDICULOFOBIA Temor a los

piojos. PEDOFOBIA Temor a los niños. PIROFOBIA Temor al fuego.

PNIGOFOBIA Temor a la asfixia. PONOFOBIA Temor al dolor o a la fatiga.

POTAMOFOBIA Temor a los rios. PTIRIOFOBIA Temor a los piojos o ladillas.

QUEIMAFOBIA Temor al frío. QUIONOFOBIA Temor a la nieve. RABDOFOBIA

Temor a los bastones. RADIOFOBIA Temor al radio o rayos X. RIPOFOBIA

Temor a la suciedad. TAFIOFOBIA Temor a ser enterrado vivo. TALASOFOBIA

Temor al mar. TANATOFOBIA Temor a la muerte. TENIOFOBIA Temor a la tenia

TERATOFOBIA Temor a los monstruos. TISIOFOBIA Temor a la tuberculosis.

TOCOFOBIA Temor al parto. TRICOFOBIA o TRICOPATOFOBIA Temor al pelo.

TROMOFOBIA Temor de temblar. URANOFOBIA Temor al cielo. UROFOBIA

Temor a la orina. VERMIFOBIA Temor a los gusanos. XENOFOBIA Temor a lo

extranjero. YOFOBIA Temor a los venenos. ZOOFOBIA Temor a los animales.

ANSIEDAD GENERALIZADA

¿Es usted nervioso? ¿Se preocupa bastante? ¿Cree que su ansiedad es

excesiva? ¿Le preocupa que algo malo le va a pasar a usted o a alguien?

¿Le han preocupado las actividades laborales o escolares por más de seis

meses? ¿Le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación?

¿Ha tenido algunos de éstos síntomas por más de seis meses?

¿Inquietud , impaciencia o dificultad de sentarse tranquilo? ¿ Se cansa o se

fatiga facilmente? ¿Tiene dificultad para concentrarse o la mente en blanco?

¿Irritabilidad? ¿Tensión o dolores en los músculos? ¿Dificultad para mantener

el sueño? ¿ Cómo le afectan éstos síntomas su trabajo, sus estudios, su

matrimonio, sus actividades de recreo, su rutina diaria, etc.?

La ansiedad hace parte de otros trastornos p.ej. la ansiedad en público como

en la fobia social, contraer una enfermedad como en el trastorno obsesivo-

compulsivo, estar lejos de la casa o de los seres queridoscomo en la ansiedad

por separación, síntomas físicos como en el trastorno de somatización,

la ansiedad del trastorno por estrés postraumático, enfermedad grave como en

la hipocondría, gordura como en la anorexia nerviosa, ansieda debida a

drogas, otros trastornos del Eje I del estado de ánimo, sicóticos, y otros del

Eje III como en el hipertiroidismo.