não dever haver efeitos colaterais devido a inserção da agulha ou solução anestésica. "e qualquer desvio do padrão normal esperado durante ou após a obtenção de anestesia local."

• Conhecer a droga a injetar.
• Usar soluções com vasoconstritores.
• Observar as condições do tubete anestésico.
• Selecionar a agulha.
• Evitar a injeção intravascular (seringa com aspiração).
• Evitar doses excessivas do anestésico (sobredose).
• Injetar solução lentamente (1ml/min).
• Respeitar as limitações da anestesia local.
• Observar as referencias anatômicas.
• Ter equipamento e material auxiliar disposição (torpedo de oxigênio, seringas e medicamentos e instrumental, para urgências.

Classificação:

Quanto ao tipo:

• Primárias ou secundárias.
• Leves ou intensas.
• Transitórias ou permanentes.

• Primários: aquele que causado e se manifesta durante a aplicação da anestesia.
• Secundários: aquele que se manifesta mais tarde, mesmo que tenha sido causado no momento da anestesia.
• Brandas ou leves:
• Aquela que revela um ligeiro desvio do padrão normal esperado, sendo reversível, independente de qualquer tratamento.
• Intensa: esta se manifesta por meio de um desvio acentuado do normal e exige um plano decisivo de tratamento.
• Transitórias: aquela que mesmo sendo intensa no momento de sua ocorrência não deixa seqüelas.
• Permanentes: esta mesmo que seja de natureza branda deixa sequelas residuais.

1)-Atribuídas a solução anestésica.

2)-Resultantes da inserção da agulha.

01-Toxicidade.

02-Idiossincrasia.

03-Alergia.

04-Reações anafilactoides.

05-Infecções causadas por soluções contaminadas.

06-Irritações localizada ou reações teciduais causadas pela solução.

01-Lipotimia (ou sincope vaso depressora).

02-Dor ou hiperalgesia.

03-Edema.

04-Infecções.

05-Anestesia prolongada (fora de relação com a solução anestésica).

06-Trismo.

07-Hematoma ou equimose.

08-Fratura de agulha.

09-Sintomas neurológicos atípicos.

Obs: Estas também obedecem a mesma classificação de primárias e secundárias, brandas ou intensas e transitórias ou permanentes.

• De ordem local.
• De ordem geral.

• Agulha com bisel em mau estado.
• Injeção muito rápida.
• Grande volume de solução anestésica.
• Grande número de inserções de agulha.
• Agulha não esterilizada.
• Solução contaminada.
• Falta de anti-sepsia no local da injeção.
• Solução anestésica deteriorada.
• Injeção em músculo.
• Solução anestésica não isotônica.

• Óbvios.

• Analgésicos.
• Agentes antibacterianos, em caso de infecções.

• Usar anestésico tópico.
• Empregar agulha nova e afiada.
• Injetar 1 ml de solução anestésica por minuto.
• Na anestesia palatina, usar pequeno volume de anestésico.
• Usar soluções em temperatura aproximada corporal.
• Evitar punções múltiplas da agulha no mesmo local.
• Evitar infecções (assepsia e anti-sepsia).
• Usar soluções em boas condições de conservação.
• Executar a injeção de forma tecnicamente correta.

• Traumatismo muscular.
• Solução irritante.
• Hemorragia.
• Infeção brandas.

• Dificuldade de abrir a boca.
• Dor.

• Na maioria dos casos não exige tratamento.
• Quando causada por traumatismo exercícios leves (abertura de boca) e analgésicos.
• Frente a hemorragia, bochechos emolientes.
• Agentes antibacterianos em caso de infecção.

• Usar agulhas novas e afiadas.
• Evitar injeções intramusculares.
• Evitar injeções repetidas.
• Usar agulhas estéreis.
• Anti-sepsia prévia.

• Contaminação da solução anestésica por álcool ou outros agentes desinfetantes.
• Hemorragias na bainha do nervo.
• Pequenas injúrias ao nervo causadas pela agulha.

• Óbvios.

• Massagem no local da injeção.
• Aplicação de calor úmido ou seco.

• Enxaguar tubetes em água destilada, antes de seu uso.

• Técnica incorreta, provocando abertura de vasos sangüíneos.
• Manifestação de problemas envolvendo fatores de coagulação e ou sangramento.

Mancha roxa cutânea ou mucosa.

• Resolve-se com o tempo (alguns dias). A mancha torna-se esverdeada; vai se tornando amarelada e finalmente, desaparece.
• Para apressar a resolução, aplicação de calor úmido ou seco.
• Medicamentos:

• Enzimas fibrinolíticas ( varidase; 1 comp. 4 vezes ao dia.
• Homeopatia: arnica d3: 10 gotas, 5 vezes ao dia, durante uma semana).

• Técnica anestesiológica correta.
• Correção dos desvios da coagulação e do sangramento.
• Verificar a aspiração positiva.

• Traumatismo.

Geralmente causado pelos dentes, quando o paciente busca verificar os efeitos da anestesia após bloqueio do nervo alveolar inferior, mentoniano ou labial superior.

• Lesões ulceradas da mucosa bucal, que podem se infectar secundariamente.

• Proteção da área ulcerada com pomada anestésica, Oncilon-a (orabase) ou vaselina sólida.
• Associar anti-sépticos, se houver infecção.

Orientar o paciente e/ou acompanhante, em especial no caso de crianças para evitar mordeduras para se verificar o efeito da anestesia ou mesmo o traumatismo acidental durante a mastigação.

Grande volume de solução anestésica injetada na mesma área. Repetições da inserção da agulha no mesmo local. Soluções muito ácidas e não isotônicas.

• Descamação epitelial na área de inserção da agulha. Sensação de queimadura, dor e possibilidade de infecção secundária.

• Aplicação tópica de pomadas anestésicas, Oncilon-a (orabase) e vaselina sólida. Bochechos anti-sépticos.

Não injetar mais de 0,5 ml de solução anestésica na mesma área. Especialmente se o vasoconstrictor for levoford ou a norepinefrina.

• Ocorre com mais freqüência nas regiões que oferecem maior dificuldade para difusão da solução, como a fibromucosa palatina.

• Queda das pálpebras, com incapacidade de oclusão ocular;
• Projeção do globo ocular para cima ou para baixo;
• Queda ou desvio do lábio.
• Não são percebidas pelo paciente, embora possam ser alarmantes para o profissional despreparado para essa ocorrência.

• Não requer. Cessa após a degradação da solução anestésica.

Técnica anestesiológica correta. Na anestesia do nervo alveolar inferior, não injetar a solução anestésica se não sentir o contato da agulha com o osso mandibular.

• Solução anestésica depositada no tecido celular subcutâneo ou injeção atingindo vasos faciais.

• Intensa palidez facial e eventuais sinais e sintomas gerais de sobredose anestésica.

• Para o caso de solução depositada no tecido celular subcutâneo não há necessidade de medidas terapêuticas. Cessa com a absorção da solução, que pode ser apressada pela aplicação de calor.
• No caso de injeção intravascular, agir de acordo com a intensidade dos efeitos. Veja a parte de efeitos tóxicos.

• Técnica anestesiológica correta e usar seringa com aspiração.

• Dor.
• Hipertermia.
• Formação de abscessos.

• Antibioticoterapia, analgésicos e anti-inflamatórios.
• Fisioterapia.
• Cirúrgico, se necessário, para drenagem de abscessos.

• Esterilização do instrumental,
• Desinfecção do material
• Anti-sepsia do operador e do paciente.
• Evitar áreas infectadas.

• Perda da visão do lado afetado.

Acalmar o paciente, transmitindo-lhe segurança, que o sintoma irá cessar com o término da anestesia, sem nenhuma conseqüência.

• Observar a velocidade correta de injeção anestésica (1 ml/min).

Embora a visão possa permanecer normal, o paciente apresenta estrabismo convergente ou divergente. O primeiro caso, onde a pupila tende a aproximar-se do nariz, tem sido o mais referido.

• Não é necessário. O transtorno cessa com a metabolização da solução anestésica.

• Técnica anestesiológica correta.

• Agulha defeituosa, em más condições (muito usada, desentortada).
• Agulha capilar.
• Agulha de comprimento inadequado.
• Movimento brusco do paciente e/ou operador.
• Técnica anestesiológica incorreta.

• Ausência de parte da agulha, quando da retirada da mesma.

Manter o fragmento sob controle. Somente fazer tentativa de remoção quando indicada e obedecendo preceitos científicos, conhecimentos anatômicos, radiográficos e cirúrgicos.

• Usar agulha longa, descartável e nova, de calibre médio, nos bloqueios.
• Não introduzi-la totalmente (no máximo 2/3 de seu comprimento).