Dentes inclusos: Generalidades

Definição:

São aqueles dentes que mesmo após completamente formados, não fizeram a seu irrompimento na época normal.

Nomenclatura:

Inclusão significa estar incluído, encerrado, fechado dentro.

Segundo a estatística de Berten-Cieszynski a frequencia que corresponde os dentes retidos:

• Teceiro molar inferior: 35%
• Canino superior: 30%
• Terceiro molar superior: 9,0%
• Segundo premolar inferior: 5,0%
• Canino inferior: 4,0%
• Incisivo central superior: 4,0%
• Segundo premolar superior: 3,0%
• Primeiro premolar inferior: 2,0%
• Incisivo lateral superior: 1,5%

Segundo a estatística de Berten-Cieszynski a frequencia que corresponde os dentes retidos:

• Incisivo lateral inferior: 0,8%
• Primeiro premolar superior: 0,8%
• Primeiro molar inferior:0,5%
• Segundo molar inferior: 0,5%
• Primeiro molar superior: 0,4%
• Incisivo central inferior:0,4%
• Segundo molar inferior: 0,1%

A incidência:

1- 3os Molares.

2- Caninos.

3- Extranumerários.

4- Pré-molares.

5- Outros.

Patogenia

-Causa locais.

-Causas gerais

CAUSAS DE ORDEM LOCAL:

1. Tamanho do dente:

Dente muito grande para o espaço a ele destinado;

2. Relação coroa/raiz:

Raízes curvas, desalinhadas do longo eixo do dente;

3. Falta de espaço:

Devido ao menor desenvolvimento dos ossos maxilares (maxila e mandíbula);

4. Resistência do tecido ósseo:

Osso muito compacto (duro) no local;

5. Obstáculo oferecido por dentes vizinhos:

Dentes mal posicionados;

6. Obstáculo oferecido por lesões intra ósseas ou outros dentes inclusos:

Impedem a saída do dente;

7.Permanência exagerada de dentes decíduos:

Impedem a irrompimento do dente permanente sucessor;

8. Gengiva muito fibrosa ou inflamada:

Oferece resistência à saída ao dente permanente;

9.Alteração de posição de dentes permanentes:

Pode ser produzida por perda precoce de dentes decíduos;

10.Traumatismos sobre os dentes decíduos (de leite):

Podem alterar o formato do dente permanente.

CAUSAS DE ORDEM GERAL:

• Sífilis.
• Tuberculose.
• Hereditariedade.
• Hábitos alimentares.
• Manobras obstétricas.
• Problemas endócrinos.
• Enfermidades metabólicas.

Diagnóstico:

Clínico.

Radiográfico: Rx-Panorâmico, Postero Anterior,

Tipos de inclusões:

Fisiológica.

Patológica.

Classificação:

1. Inclusão óssea:

Estão totalmente dentro dos ossos maxilares.

2. Inclusão submucosa:

Estão parcialmente fora do osso mas cobertos totalmente por gengiva;

3. Semi-inclusão:

Parte do dente está exposto mas sem condições de terminar a seu irrompimento.

Tratamento:

Radical:

- Exodontia.

Conservador:

- Tracionamento ortodôntico

- Transplante dental.

Oportunidade da extração

Indicações:

• Falta de espaço.
• Indicação ortodôntica.
• Dano no dente vizinho.
• Protética.
• Cistos e tumores.
• Infecções recorrentes.
• Reabsorção interna ou cárie no incluso.
• Perda de função.
• Dor de origem desconhecida (A.T.M., cabeça, arcada).

Contra-Indicações:

• Quando for causa de mutilações.
• Estado geral do paciente.
• Pessoas idosas.
• Quando houver condições con-servadoras.

Acidentes e complicações:

Podem causar:

1. Desvio de dentes:

Levando à maloclusão;

2. Manifestações neurológicas:

Surgimento de nevralgias e dores reflexas, dores de ouvido, dores oculares etc...

3. Manifestações tumorais:

Cistos,

Ameloblastomas,

Tumor odontogênico adenomatóide

Tumor epitelial odontogênico calcificante,

4. Manifestações infecciosas:

Pericoronarites, abscessos, osteomielites etc...

5. Lesões do periodonto (tecido de sustentação) do(s)dente(s):

Inflamação local e destruição de osso de suporte do próprio dente incluso e do(s) dente(s) vizinhos;

6. Lesões nos dentes vizinhos:

Reabsorção da(s) raíz(es) dos) dente(s) vizinho(s) devido à pressão que o dente incluso faz sobre a(s) mesma(s);

7. Enfraquecimento ósseo:

No caso de molares inferiores, podendo facilitar a ocorrência de fraturas no local;

8. Interferências no tratamento ortodôntico:

A remoção é realizada quando solicitada pelo ortodontista.