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LA
PSICOTERAPIA A TRAVÉS DE INTERNET
Ricardo
Carmen Manrique La manera de aprender y practicar la psicoterapia ha
evolucionado notablemente en los últimos cincuenta años gracias a los aportes
de las ciencias de la salud, los avances científicos y tecnológicos. Hoy se
encuentra una amplia oferta de estudios de especialización y trabajo formativo
en las más diversas orientaciones psicoterapéuticas que van desde el psicoanálisis
clásico, pasando por el conductismo, la gestalt, existencialismo, la terapia
racional emotiva hasta los enfoques integrativos o sistémicos. Nunca antes el
“arsenal terapéutico” fue tan
amplio y diverso. Además de los conocidos recursos como desensibilación sistemática,
psicodrama, imaginería y otros
propios de la psicología, ahora son de uso cotidiano otros como la
aromaterapia, shiatzu, biodanza, el uso del biofeedback, la realidad virtual y más
recientemente se puede apreciar un notable aumento en el uso de la Internet cuya
consideración dentro de la práctica psicoterapéutica hace que la conocida
definición de psicoterapia (1) en el Diccionario de la Real Academia
Española resulte anacrónica. De igual manera se ha visto ampliada el área de
intervención de la psicoterapia, pues lo que en un primer momento se concibió
como el abordaje mediante procedimientos no médicos de los trastornos del ánimo
y la conducta, hoy tiene que ver más con una relación profesional de quien
busca elevar su calidad de vida, ser mejor como persona, así como optimizar sus
formas de vincularse, tanto en sus relaciones de pareja, de familia y en otros
ámbitos de su vida. Los cambios en las sociedades, las exigencias que en
ellas se presentan y las oportunidades que nos ofrecen crecen en proporción a
nuestro grado de conciencia de las variables y normas presentes en las
diferentes redes o sistemas de relaciones en las que nos vemos inmersos; así el
reconocer, considerar y valorar los diferentes aspectos de la condición humana,
con los principales matices que adquieren de acuerdo a las circunstancias
particulares de cada individuo, posibilita el expandir nuestro ámbito de
ejercicio profesional en cada vez mayores áreas y lugares. Los límites que
definen las relaciones humanas se han visto modificados sucesivamente por el
tiempo, los cambios socioeconómicos y el avance de la tecnología. Ultimamente nos ha tocado vivir el inicio de la "realidad
virtual" que hasta el momento encuentra en la Internet su más vasta
expresión. La presencia de la Internet en el escenario doméstico
revolucionó la manera de iniciar, mantener y definir las relaciones entre las
personas. La Internet apareció
como un medio mágico capaz de abolir las distancias, de recordar afectos, de
iniciar amistades y generar situaciones que nos conducen a re definir la
naturaleza misma de nuestras relaciones y los límites de estas. La Internet es lugar de encuentro de un número cada vez
mayor de personas de diferentes grupos de edades y ocupaciones, que se conocen,
relacionan, entretienen, negocian, consultan, investigan y trabajan conectados a
la red tendiendo a crear un nuevo tipo de "sociedad
en línea" con sus propias reglas, estilos de relacionarse y características
aun en definición. La Red mundial de personas vinculadas a través de una
computadora ha dado lugar a relaciones humanas virtuales basadas en encuentros
en salas de chat, servicio de
messenger, grupos de interés, foros de discusión y correo electrónico.
Si bien el uso de la Internet aun está limitado a un grupo minoritario
en relación con la población general, no se puede negar la existencia de este
nuevo universo virtual, el cual está definiendo nuevas maneras de relacionarse,
nuevos tipos de sensibilidad, así como un espacio de encuentro válido para un
número creciente de personas. El consejo psicológico o psicoterapia basados en la
video conferencia, el diálogo vía telefónica o messenger
y el correo electrónico es un nuevo tipo de relación en la que el marco
de la interacción es el ciberespacio, que supone una extensión del mundo
intrapsíquico del individuo, en el cual sujetos reales presentan parte de su
realidad o sus necesidades a otras personas, también reales. Si bien puede
haber quienes tomen estos encuentros en Internet como algo poco serio, para el
cual desarrollan técnicas y estrategias de evasión o manipulación, aun así,
expresan su personalidad, su propia y particular manera de ser; auténtica en
algunos casos, mediatizada o impostada en otros. Este presentarse está
condicionado por las características vigentes de la Internet y por la habilidad
en el manejo de los recursos disponibles que tenga el usuario para construirse
una "identidad virtual" (nombre, imágenes, sonidos, etc.). En el cyber espacio los limites de distancia, edad o
aspecto físico tienen otro valor, en muchos casos se han diluido pues carecen
de sentido práctico, otorgándose mayor importancia a la habilidad para
relacionarse y a ciertos aspectos propios de la interioridad de la persona. Este
tipo de relaciones nos lleva replantear nuestra capacidad de percibir las
necesidades y respuestas emocionales del otro en las relaciones vía Internet, a
re definir el manejo de los límites y pone a prueba nuestra calidad humana.
Hemos vivido tiempos caracterizados por relaciones en las cuales la atracción física,
la satisfacción de ciertas expectativas económicas y sexuales constituyen la
base del inicio y el sostén de muchas relaciones; sin embargo, existen sectores
de la población que otorgan mayor importancia a otros atributos como el compañerismo,
la amistad, la ternura, etc. priorizando la satisfacción de sus necesidades en
términos de comprensión, compañía, lealtad, afecto, compartir intereses,
etc. sin que la apariencia física sea determinante, en las que el contacto físico
es de un segundo orden, que buscan relacionarse de manera que casi no exista el
riesgo de ser acosados, teniendo la posibilidad de mantener una distancia
segura. Para los cuales la Internet resulta el medio no solo suficiente, sino
que en algunos casos puede ser el medio ideal. También acuden a la red en busca de consejo o terapia
aquellos jóvenes y adultos que encuentran en su situación o forma de vida
limitaciones para establecer nuevas relaciones, las mismas que no tienen validez
o importancia en este medio. En las relaciones en la red, el medio puede parecer muy
artificial y fácil de controlar pero las emociones y sentimientos que se llegan
a vivir pueden llegar a ser bastante reales y en ocasiones difíciles de
manejar. Uno puede ser muy feliz o sufrir mucho de acuerdo a los vaivenes de una
relación en línea, tal como ocurriría en una relación convencional. Decir que se pueda establecer relaciones psicoterapéuticas
vía Internet puede ser motivo de largas discusiones, las clases y calidades de
servicios de salud igualmente pueden cuestionarse pero al margen de las
definiciones y los expertos, cada vez son más los profesionales de la salud que
tienen consultas, intervenciones, reuniones
de trabajo, realizan evaluaciones a través de Internet. Para quienes están
desarrollando relaciones como estas no hay dudas sobre el tema, para muchos es
psicoterapia sin lugar a dudas y su opinión es tan válida y digna de respeto
como cualquier otra. Aquí parece cumplirse una vez mas la regla de la informática
que dice mas o menos que uno obtiene de la computadora aquello que introduce en
ella, algo así como dar calidad para recibir calidad. CONSIDERACIONES ÉTICAS ACERCA DE LA
PSICOTERAPIA ONLINE En la Internet, como fuera de ella, se puede caer en
conductas impropias de una relación
terapéutica, en las que lejos de ayudar a resolver una situación limitante se
puede favorecer el mantener patrones
de comportamiento desadaptativo. Por
ello es de la mayor importancia que quien brinda el servicio de psicoterapia
haya pasado por un proceso formativo formal
y adecuado. Igualmente se hace urgente el actualizar los códigos de ética
profesional que ya de por sí
muestran obsolescencia y vacíos sorprendentes de manera que brinden pautas
claras sobre el buen proceder, criterios de evaluación de la eficiencia del
servicio, así como los límites indispensables para preservar la naturaleza de
la relación. Con este fin la American Psychological Association (APA) estableció
una declaración (2) recomendando
prudencia pues no existen estándares específicos para la telesalud, los psicólogos
deberían tomar precauciones razonables para asegurar su competencia
profesional, la correcta prestación de estos servicios y la protección de los
pacientes o clientes de cualquier daño; se recomienda seguir manteniendo los
mismos estándares que regulan la oferta de los servicios tradicionales. Hasta
la fecha el comité de ética de esta institución se encuentra trabajando en el
asunto pero aún no han dado a conocer una reglamentación específica. El
National Board for Certified Counselors (NBCC) (3) desde 1995 se
encuentra trabajando en examinar la práctica del web-counseling a fin de poder
asesorar acerca de la posible existencia de cualquier asunto regulatorio que se
debiera tener en cuenta. La Coalición para el Cuidado de la Salud en Internet
(Internet Healthcare Coalition) se dedica desde 1997 a la identificación y
promoción de recursos de calidad en el cuidado de la salud en Internet y su
meta principal es educar a los consumidores y profesionales acerca de los
asuntos relacionados con la calidad de los recursos e información de la salud
disponibles en Internet. Esta coalición, presentó en mayo del 2000 su primera
propuesta llamada "International e-Health Code of Ethics" (4)
la cual fue creada con el aporte de todas las instituciones claves de salud
en Internet. También la Sociedad Internacional de Salud Mental Online, (International
Society for Mental Health Online, 2000) ha elaborado una guía de sugerencias (5)
a seguir para la provisión de servicios de salud mental a través de Internet
muy similar a los códigos anteriormente mencionados, evidenciando los
potenciales riesgos y beneficios de la psicoterapia online. VENTAJAS
QUE OFRECE LA PSICOTERAPIA A TRAVÉS DE LA RED
Merma o pérdida de la comunicación visual y auditiva.
Pudiendo originar problemas de diagnóstico, de percepción de la identidad del
cliente y problemas en la percepción de dificultades de comunicación en el
paciente. Confidencialidad: no hay100% de garantía que las
comunicaciones no puedan ser interceptadas por "piratas informáticos".
Competencia: la falta de formación de los profesionales en
este nuevo tipo de terapia también es un tema importante a tener en cuenta,
desde el punto de vista de las implicaciones éticas y legales del nuevo tipo de
intervenciones. Manejo de Crisis: Esto, se hace más difícil cuando cliente
y terapeuta son de ámbitos geográficos diferentes
y no se cuenta con otro medio de contacto además de la internet o cuando no se
tiene la posibilidad de contactar a un familiar o amistad de enlace con el
paciente o cliente. Asuntos jurídicos y legales: El hecho de que terapeuta y
cliente sean de distintos estados, o de distintos países, con leyes diferentes,
dificulta o imposibilita establecer los límites de las responsabilidades
legales.
Si considera que este tipo de consejería o terapia se adapta a sus necesidades y está interesada (o) en recibir este servicio haga clic aqui. REFERENCIAS Psicoterapia:
1. (De psico y terapia. ) f.
Psicol. Tratamiento de las enfermedades, especialmente de las nerviosas, por
medio de la sugestión o persuasión o por otros procedimientos psíquicos.
Diccionario de la Real Academia Española (2) APA STATEMENT ON SERVICES
BY TELEPHONE, TELECONFERENCING, AND INTERNET http://www.apa.org/ethics/stmnt01.html (3) NATIONAL BOARD FOR
CERTIFIED COUNSELORS NATIONAL BOARD FOR CERTIFIED
COUNSELORS CODE OF ETHICS http://www.nbcc.org/extras/pdfs/ethics/nbcc-codeofethics.pdf (4)
Código de Ética de e-Salud http://www.ihealthcoalition.org/ethics/spanish-code.html (5) Pautas que hay que seguir para realizar psicoterapia «on
line» (inglés) http://www.ismho.org/suggestions.html Copyright © 2010 ACTUALIDAD PSICOLOGICA. Sólo se puede reproducir el material publicado citando al autor y la fuente. |
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