La correlación entre la longitud de márgenes quirúrgicos positivos y fracaso bioquímico después de la prostatectomía radical para el cáncer de próstata |
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La correlación entre la longitud de márgenes quirúrgicos positivos y fracaso bioquímico después de la prostatectomía radical para el cáncer de próstata![]() UroToday. com - La presencia de márgenes quirúrgicos positivos en una prostatectomía radical (PR) muestra es un importante factor pronóstico negativo, aunque la duración de los márgenes positivos no era un factor predictivo independiente de recurrencia bioquímica (BCR) en la mayoría de los estudios. El objetivo de este estudio es correlacionar la longitud y grado de Gleason positivo con margen de resección BCR después de RP. El holandés investigadores analizaron los datos de 218 especímenes RP consecutivos con márgenes quirúrgicos positivos. Todos RP especímenes se seccionaron a 4 mm intervalos y completamente embebidos. La evaluación fue realizada por un uropathologist con respecto a la longitud de márgenes (mm) y el más alto grado de Gleason en márgenes positivos. BCR se definió como dos niveles de PSA por encima de 0. 10ng/ml. Los datos fueron analizados en los modelos de riesgos proporcionales. En 25 pacientes post-operatorio de PSA no baja a cero y otros 56 pacientes recibieron tratamiento hormonal adyuvante o la radioterapia, lo que deja un grupo de 137 pacientes para ser analizados para BCR. La mediana de seguimiento fue de 38. 9 meses. En el grupo de 218 pacientes, la duración de márgenes positivos varió entre 0. 4 a 174. 5 mm (mediana de 10. 0mm, con una media de 19. 1) y se asoció con el pre-PSA 0. 001), etapa patológica (p = 0. 001), volumen del tumor (p = 0. 032), el número de sitios positivos (p <0. 0001) y en grado de Gleason margen positivo (p = 0. 001), pero no con puntuación de Gleason (p = 0. 06). La distribución de los lugares de márgenes positivos fue de dorsales (43, 6%), anterior (33, 5%), apical (32, 1%), posterolateral (18, 8%), basal (18, 3%) y en seminales vesículas (3, 7%). El tiempo promedio de márgenes positivos de 25 pacientes con un aumento persistente post-operatorio los niveles de PSA fue significativamente mayor (32. 4mm, p = 0. 005). En el grupo de 137 pacientes, los de 5 años bioquímicos supervivencia libre de recurrencia (RFS) la tasa fue del 74%. El RFS para los pacientes con márgenes positivos <10 mm y > 10 mm fue del 80% y 65% respectivamente. En el análisis multivariado BCR se asoció con el aumento de longitud, pero no con el PSA preoperatorio, el estadio patológico, Gleason, volumen del tumor o en grado de Gleason margen de resección. Los presentadores concluir que la longitud de márgenes positivos es un factor predictivo independiente para la recurrencia de PSA. Presentado por H Max Bruins, MD, Inge M van Oort, MD, Lambertus A Kiemeney, MD, Christina A-Hulsbergen van de Kaa, MD, Alfred Witjes J, MD, en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Urología (AUA) - 17 de mayo -- 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Florida, EE.UU. Redactado por UroToday. com Contributing Editor Christopher P. Evans, MD, FACS UroToday -- La única página web urología con contenido original escrito por urología mundial líderes de opinión clave participado activamente en la práctica clínica. Para acceder a más tardar urología de comunicados de prensa UroToday , Vaya a: www. urotoday. com Copyright 2008 -- UroToday La medicación Eurodrugstore Explorer |
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