علاج الالم على نحو فعال -- الدراسه الجديدة تؤكد النتائج تحسين المعديه المعويه مسموحيه tapentadol

نتائج المرحلة الثالثة من اثنين من الدراسات السريريه tapentadol بالافراج الفوري عن اقراص (اي ار) اقتراح تحسن كبير في مسموحيه المعديه المعويه (1) فضلا عن السلامة (2) لمحة مقارنة oxycodone hcl الاحداثيات. البيانات المقدمة من الشركة الالمانيه للادويه grunenthal فى هذا العام المؤتمر السنوي للجامعة الاوروبية لمكافحة الروماتيزم (eular ، 11-14 حزيران / يونية ، باريس ، فرنسا (.

في اوروبا ، واحد من كل خمسة بالغين الخبرات الألم المزمن (3) في حياتهم. للحد من الالم على نحو فعال ، لا سيما مع الالم المزمن في الأوضاع ، واستخدام المسكنات القويه مثل المواد الافيونيه آخذ في التوسع. (4) بيد ان عددا كبيرا من المرضى الذين يتلقون العلاج الألم لا يشعرون بالارتياح ازاء معاملتهم (5) ، (6) ، (7) ووقف ضد الافيونيات العلاج الطبي التوصيه. (8) اهم الأسباب لذلك المعديه المعويه (غي) من الأثار الجانبية مثل الغثيان والقيء في الأيام القليلة الأولى والإمساك في اثناء المعالجه المستمرة (9) ؛ غي مسموحيه هو احد الاسباب الرئيسية المءديه الى التوقف عن العلاج للمرضى الذين يعانون من إتخاذ الوصفه ادويه الألم.

Tapentadol هو رواية مركزيا مسكن بالنيابة ان اثنين من الاعمال التي تقوم بها آليات العمل ، والجمع مو - الافيونيات مستقبل agonism نورادرينالاين reuptake اعاقة وممتلكاتهم في جزيء واحد. نتائج جديدة من اثنين من دراسات المرحلة الثالثة مع tapentadol تم عرضها فى اجتماع eular. دراسة في المرضى المصابين بلغ المرحلة النهائية من الامراض المشتركة اظهرت ان العلاج مع 50 ملغ او 75 ملغ tapentadol الاحداثيات أدى الى زيادة كبيرة في تخفيف الآلام مقابل بلاسيبو) ف <0. 001) عند تقييم مدى خمسة ايام من العلاج. (1) وبالاضافة الى ذلك ، المرضى المعالجين من ذوي الخبرة الى حد كبير tapentadol غي اثار جانبية اقل مقارنة مع المرضى المعالجين 10 ملغ من oxycodone الاحداثيات.

ال 50 ملغ و 75 ملغ العلاج tapentadol الاحداثيات مجموعات مماثلة اظهرت ان ينظر الى الكفاءه في التعامل مع المرضى 10 ملغ من oxycodone hcl الاحداثيات. الاكثر شيوعا الاحداث الضاره في كل من العلاج وشملت المجموعات الغثيان ، والدوخة والقيء. ومع ذلك ، بالمقارنة مع اي ار oxycodone ، سواء جرعة من دراسة tapentadol ترتبط اجراء تخفيض كبير في حدوث الآثار الجانبية المعديه المعويه مثل الغثيان والقيء والامساك. 26 ٪ من المرضى المعالجين 10 ملغ من ذوي الخبرة الامساك oxycodone آر للمقارنة فقط 4 و 7 في المئة من المجموعات tapentadol الاحداثيات ، تعامل مع 50 ملغ و 75 ملغ ، على التوالي) ف <0. 001).

وبالاضافة الى ذلك ، 18 في المئة من المرضى في tapentadol آي آر 50 ملغ ومجموعة من 21 فى المائة فى tapentadol آي آر 75 ملغ افاد فريق الغثيان مقارنة ب 41 في المئة في مجموعة الاحداثيات oxycodone) ف <0. 001). كما كانت هناك تقارير اقل من قىء مع كل جرعة من tapentadol الاحداثيات ، 50 ملغ و 75 ملغ : 7 ، أو 14 فى المائة مقابل 34 فى المئة على التوالى مع oxycodone آي آر) ف <0. 001).

في حين انه في oxycodone hcl آي آر 10 ملغ مجموعة التوقف وكان معدل 29 في المئة ، إلا في 13 و 18 في المئة من المرضى في tapentadol آي آر 50 -- 75 ملغ ومجموعة ، على التوالي ، قبل ان توقف العلاج نهاية الدراسه.

اما الدراسه الثانية التي عرضت في المؤتمر eular يدل على مزيد من تحسين صورة مسموحيه tapentadol اي ار مقارنة oxycodone hcl الاحداثيات ؛ لاول مرة بيانات جمعت على مدى فترة العلاج لمدة 90 يوما. (2)

والهدف من هذه المرحلة الثالثة ، معشاه 4 : 1 مقابل oxycodone الاحداثيات مزدوجة الأعمى ، ومرونة الجرعه هذه الدراسه في تقييم سلامة tapentadol تحت الحمراء لعلاج انخفاض هشاشه العظام وآلام الظهر او ألم في الركبه او الورك خلال فترة 90 يوما. وتشمل المعالجه tapentadol الاحداثيات (50 او 100 ملغ) كل اربع أو ست ساعات حسب الحاجة تصل الى 600 ملغ في اليوم الواحد او oxycodone hcl الاحداثيات (10 او 15 ملغ) كل اربع أو ست ساعات حسب الحاجة تصل الى 90 ملغ في اليوم الواحد. ما مجموعة 679 و 170 من المرضى في tapentadol وoxycodone hcl إي آر أي آر للجماعات ، مع متوسط كثافه الألم في ادراجها على 11 نقطة عدديه من 7 تصنيف النطاق. 0 و 7. 2 ، على التوالي (10) ، ادرجت في كفاءه وسلامة التحليلات.

العلاج مجموعات تدل على وجود مسكن للمقارنة تأثير جرعات على فترات محددة. الحوادث من الغثيان ، والتقيؤ ، الامساك ، ومركب من الغثيان و / أو القيء في tapentadol مجموعة الاحداثيات اقل بكثير مما كانت في اي ار oxycodone hcl المجموعة (ف <0. 001 مقارنات لجميع اشكال العلاج).

اختلافات كبيرة (ف <0. 05) وعثر بين المجموعات للمرة الاولى لبداية الغثيان ، والتقيؤ ، والامساك ، مع مرور الوقت الى حال باستمرار في اقصر oxycodone hcl آر للفريق.

وفي الختام ، اثنين واظهرت الدراسات العليا فعالية tapentadol الاحداثيات فضلا عن تحسن كبير في لمحة المعديه المعويه مسموحيه مقارنة oxycodone الاحداثيات.

عن tapentadol

Tapentadol هو الجيل القادم مركزيا بالنيابة مسكن ، والتي يجري اعدادها حاليا للتخفيف من آلالام المتوسطة والشديدة. انها صورة فريدة من نوعها مع اثنين من آليات العمل ، والجمع مو - الافيونيات مستقبل agonism نورادرينالاين reuptake اعاقة وممتلكاتهم في جزيء واحد. انه يدل على كفاءه مماثلة لقوى الكلاسيكيه المواد الافيونيه ، oxycodone او مثل المورفين ، وتحسين صورة مسموحيه ، ولا سيما فيما يتعلق gastro - الامعاء الأثار الجانبية مثل الغثيان ، والتقيؤ ، والامساك. Tapentadol كما يجرى حاليا وضع - الافراج الفوري عن صياغه الألم الحاد والمطول - الافراج عن صياغه الألم المزمن ؛ بمجرد الموافقة عليها ، سوف تستخدم في المستشفيات والعيادات الخارجية اعدادات.

في الولايات المتحدة تطبيق عقار جديد (التحالف الديمقراطى الوطنى) قد قدم الى الولايات المتحدة ادارة الاغذيه والعقاقير (ادارة الاغذيه والعقاقير (tapentadol من اجل الافراج الفوري (اي ار) عن طريق اقراص grunenthal المشاركين شريكا في التنمية جونسون & جونسون الصيدلانيه البحث والتطوير ، ذ.م.م (ي & jprd (. Grunenthal يعد تقديم اي ار tapentadol الى السلطات التنظيمية في اوروبا ، والمكسيك ، وأمريكا الجنوبيه.

اثنين آليات العمل

Tapentadol اثنين من الاعمال التي تقوم بها آليات العمل ، والجمع مو - الافيونيات مستقبل agonism نورادرينالاين reuptake اعاقة وممتلكاتهم في جزيء واحد. مو - مستقبل agonists المخدرات هي التي تربط بين لمستقبلات مو - الافيونيات في الجهاز العصبي المركزي. تعديل هذه الادوية الحسيه والعاطفية (المزاج) جوانب من الألم ، وتمنع انتقال من الالام على مستوى النخاع الشوكي وتؤثر على النشاط في اجزاء الدماغ التي تتحكم في الكيفيه التي ينظر الألم. نورادرينالاين reuptake مثبطات هي نوع من الجهاز العصبي المركزي الدواء الذي يزيد من مستوى نورادرينالاين في الدماغ من خلال منع اعادة استيعاب أعماله الى الخلايا العصبيه ؛ هذه المركبات مسكن الممتلكات.

Tapentadol المشارك الشراكه من اجل التنمية

وبدأت اكتشف grunenthal تطوير tapentadol. Grunenthal ى & jprd وتجرى المرحلة الثالثة وiib لبرامج التنمية للtapentadol الآلام الحادة والمزمنه شروط. Grunenthal مرخصه لحقوق tapentadol الى ortho - مسنيل - يانسن والمستحضرات الصيدلانيه المحدوده ، وى & jprd ، بالنسبة الى الولايات المتحدة وكندا واليابان. Grunenthal يحافظ على حقوق تسويق في اوروبا وبقية العالم.

عن grunenthal

Grunenthal متخصص في أمراض النساء وعلاج الالم ورائدة في ذكية وسهلة الاستخدام المخدرات ايصال التكنولوجيات. تأسست في عام 1946 ، تستخدم الشركة 1 ، 900 شخص في المانيا و 4 ، 800 في جميع انحاء العالم. في عام 2006 ، grunenthal حققت ايرادات 813 مليون يورو. http://www. grunenthal. كوم

أشارات

(1) upmalis د ، أ اوكاموتو ، فان هوف الاول ، stegmann ي ، ي haeussler مسموحيه كفاءه ودعم استخدام البيانات tapentadol بالافراج الفوري لتخفيف الالم من نهاية المرحلة joing المرض. الموجز ab0744 ، المؤتمر الاوروبي السنوي التاسع للrheumatology (eular 2008) ، 11-14 حزيران / يونية 2008 ، باريس ، فرنسا.

(2) أوه ج ، د upmalis ، أ اوكاموتو ، stegmann ياء الاستخدام المرن للtapentadol فورية reelease لمدة 90 يوما لمعالجة انخفاض هشاشه العظام وآلام الظهر والألم : دراسة السلامة. الموجز fri0335 ، المؤتمر الاوروبي السنوي التاسع للrheumatology (eular 2008) ، 11-14 حزيران / يونية 2008 ، باريس ، فرنسا.

(3) breivik ح ، ب كوليت ، ventafridda الخامس ، ص كوهين ، gallacher دال مسح الالم المزمن في اوروبا : انتشار ، واثر على الحياة اليوميه ، والعلاج. يورو ي ألم. 2006 ؛ 10 : 287-333.

(4) rowbotham المنهج النموذجي ، ليندساي مؤتمر نزع السلاح. ما مدى فعاليه على المدى الطويل الافيونيات لعلاج الألم المزمن noncancer؟ ي clin الألم. 2007 ؛ 23 : 300-2.

(5) مكديرموت صباحا ، toelle tr ، rowbotham دي جي ، حزب المحافظين شيفر ، الدوقات طب الطوارئ. Neuropathic عبء الألم : نتائج من المسح الشامل للقطاعات. يورو ي ألم. 2006 ؛ 10 : 127-35.

(6) اريكسن ى ، ف sjogren ، Bruera ه ، س ekholm ، راسموسين ناغورني كاراباخ. القضايا الحرجه على المواد الافيونيه في السرطان والامراض المزمنه غير الألم : دراسة وبائية. ألم. 2006 ؛ 125 : 172 -.

(7) بعقول مفتوحة. الورقه البيضاء على المواد الافيونيه والألم : لعموم اوروبا التحدي. 2005. من هنا المتاحة. [بالرجوع اليه اخر مرة في 09 نيسان / ابريل 2008].

(8) ب نيكولسون المسءوله وصف المواد الافيونيه لادارة الألم المزمن. المخدرات. 2003 ؛ 63 : 17-32.

(9) هاريس دينار أردني. ادارة الافيونيات المتوقعة وغير المتوقعة المتصله الآثار الجانبية. ي clin الألم 2008 ؛ 24 : s8 - s13.

(10) يا جيم ، دال upmalis ، أ. اوكاموتو ، stegmann ياء tapentadol بالافراج الفوري لمدة 90 يوما لمعالجة انخفاض هشاشه العظام وآلام الظهر والألم : دراسة السلامة. جونسون & جونسون الصيدلانيه البحث والتطوير ، ذ.م.م ، راريتان ، نيو جيرسي ، الولايات المتحدة الامريكية ؛ البحث والتطوير ، وgrunenthal GmbH ، آخن ، المانيا. ملصق التي عرضت في المؤتمر الاوروبي السنوي التاسع للrheumatology (eular 2008) ، 11-14 حزيران / يونية 2008 ، باريس ، فرنسا.

Grunenthal

المشوره الطبية لتحسين صحتك

Tramadol وصحتنا.

استخدامات tramadol

Tramadol يستخدم للتخفيف من الجاري ، معتدلة الألم في حاجة الى جميع الناس من أيام تخفيف الآلام ( "حوالي الساعة" المداواه). إنها مماثلة للادويه المخدره والألم. وهي تعمل على بعض الاعصاب في الدماغ التي تتحكم في كيفية لكم تجربة الالم.

كيفية استخدام tramadol

Tramadol اتخاذ طريق الفم ، اما دائما دائما مع الطعام أو بدون طعام ، وعادة مرة واحدة يوميا أو حسب توجيهات الطبيب. اذا كان الغثيان يحدث ، استشر طبيبك او الصيدلي عن سبل لخفض عليه (على سبيل المثال ، مضادات ، اذ تقع اسفل ل1 الى 2 ساعة مع اقل قدر ممكن من رئيس الحركة).

السنونو tramadol بأسره. لا سحق ، شو ، او تقسيم للقرص. ومن شأن ذلك ان اطلاق سراح tramadol الدخول الى حسابك في مجرى الدم في كل مرة واحدة ، وربما تسبب خطيرة (في بعض الاحيان الى الوفاه) من الاثار الجانبية.

الجرعه على اساس الحاله الصحية الخاصة بك واستجابة للعلاج. للحد من المخاطر والآثار الجانبية ، طبيبك قد تتحقق تدريجيا ونحن لزيادة الجرعه الخاصة بك عند البدء منذ فترة طويلة بالنيابة tramadol. الحد الاقصى للجرعة الموصى بها هي 300 ملليغرامات يوميا.

اذا كان لدينا شديدة امراض الكلى (على سبيل المثال ، على غسيل الكلى) او شدة المرض الكبد (على سبيل المثال ، التليف الكبدي) ، واطلاق سراح tramadol العاديه - ويوصي بدلا من شكل من أشكال العمل منذ فترة طويلة.

ألم ادويه تعمل على افضل وجه لو تستخدم العلامات الاولى للتحدث الألم. إذا كان لنا أن ننتظر حتى الألم قد ساءت ، والأدوية قد لا تعمل ايضا.

متابعة الطبيب او الصيدلي تعليمات الاستخدام الآمن لغير relievers الألم المخدره (مثل اسيتامينوفين ، ايبوبروفين). إسأل طبيبك او الصيدلي لمزيد من التفاصيل بشأن المعامله الخاصة بك.

Tramadol قد يسبب الاعتماد ، لا سيما اذا كان قد تستخدم بانتظام لتمديد الوقت او اذا كان قد تم استخدامها في جرعات عالية. وفي مثل هذه الحالات ، سحب ردود الفعل (على سبيل المثال ، القلق ، التعرق ، والأرق ، والهز ، والاسهال ، وسرعة التنفس) وقد يحدث ذلك في حين ان استخدام tramadol اذا كنت فجاه وقف tramadol. ايضا ، إذا كنت اخذ جرعات منتظمة من الادوية المخدره للألم الجاريه (مثل السرطان والألم) ، ابتداء من tramadol قد تتسبب في حدوث رد فعل الانسحاب. لمنع الانسحاب ووقف ردود الفعل عند تمديد ، مع tramadol علاج منتظم ، وتقليل الجرعه تدريجيا وفقا لتوجيهات. استشر طبيبك او الصيدلي لمزيد من التفاصيل ، والابلاغ عن اي ردود فعل الانسحاب على الفور.

نادرا ، الشاذ المخدرات سلوك التماس (الادمان) هو ممكن مع tramadol. لا زيادة الجرعه الخاصة بك ، واعتبر اكثر تواترا ، أو استخدامه لمدة اطول من المده المنصوص عليها. وقف الادوية بشكل صحيح حتى عندما توجه.

عندما تستخدم لفترة طويلة ، tramadol mayn't العمل بالاضافة الى ما قد تحتاج إليه مختلفة والمداواه. تحدث مع طبيبك اذا tramadol توقف العمل ايضا.

أخبر طبيبك إذا كان الألم لا نقصان او اذا كانت تزداد سوءا.

الآثار الجانبية للtramadol

الغثيان ، والتقيؤ ، الامساك ، lightheadedness ، دوخة ، نعاس ، صداع ، ضعف أو قد يحدث في حين ان استخدام tramadol. اذا كان اي من هذه الاثار او ما زالت تتفاقم ، أخبر طبيبك او الصيدلي فورا.

لمنع الإمساك ، والحفاظ على غذاء كاف في الألياف ، وشرب الكثير من المياه ، وممارسة. واذا أردنا أخذ tramadol بانتظام ، قد يكون من المفيد بدء استخدام المسهل فورا بدلا من الانتظار حتى تصبح ونحن ممسك. استشارة الصيدلي الخاص بك للحصول على تفاصيل بشأن الاستخدام الصحيح للالمسهلات (على سبيل المثال ، من نوع المنشطات مع البراز المنقى).

تذكر ان طبيبك قد tramadol لأن الموصوف اذا كان قد يحكم على أن تستفيد لكم اكبر من خطر الآثار الجانبية. Tramadol باستخدام العديد من الناس ليس لديها آثار جانبية خطيرة.

اخبر الطبيب على الفور ما اذا كان اي من هذه خطيرة ولكن من غير المحتمل ان تحدث الآثار الجانبية :

اخبر الطبيب على الفور ما اذا كان اي من هذه نادرة ولكنها خطيرة جدا تحدث الآثار الجانبية :

خطيرة جدا لtramadol الارتكاس التحسسي (الذي قد يحدث في حين ان استخدام tramadol في اقرب وقت الجرعه الاولى) أمر نادر الحدوث. ومع ذلك ، تسعى الى الرعايه الطبية الفوريه اذا لاحظنا أي من الأعراض التالية :

وهذه ليست قائمة كاملة من الاثار الجانبية المحتملة. اذا لاحظت آثار اخرى غير المذكورة اعلاه ، اتصل بطبيبك او الصيدلي.

الاحتياطات من tramadol

قبل اتخاذ tramadol تعمل منذ فترة طويلة ، واخبر الطبيب او الصيدلي اذا كان لنا ان حساسيه ؛ او لغيرها من المخدرات (على سبيل المثال ، الكودين) ، او اذا كان لدينا اي حساسيه.

Tramadol لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لدينا بعض الظروف الطبية. قبل استخدام هذا الدواء ، استشر طبيبك او الصيدلي اذا كان لدينا :

قبل استخدام tramadol ، أخبر طبيبك او الصيدلي الخاص بك التاريخ الطبي ، لا سيما من :

Tramadol قد تجعلك dizzy او نعسان. استخدام الحذر اثناء القيادة ، واستخدام الآلات ، او القيام بأي نشاط وهذا يتطلب اليقظه. تجنب المشروبات الكحوليه لانها قد تزيد من مخاطر الاثار الجانبية للtramadol.

للحد من الدوخة وlightheadedness ، والوقوف عند الارتفاع ببطء من يجلس او يرقد على الموقف.

قبل أن أجريت له جراحة ، أخبر طبيبك او طبيب الاسنان ان نستخدم tramadol.

وينصح الحذر عند استخدام tramadol في كبار السن لأنهم قد يكونون اكثر حساسيه للاثارة ، لا سيما بطيءه / الضحله التنفس والخمول.

اثناء الحمل ، tramadol ينبغي ان تستخدم الا عندما يكون من الواضح ان هناك حاجة. انها ليست اوصت لاستخدامها لفترات طويلة او في جرعات عالية في وقت متأخر من الحمل لان من الممكن الحاق ضرر جسيم لطفلك. مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب. الرضع الذين يولدون لأمهات من تم استخدام tramadol لتمديد وربما يكون الوقت قد المضبوطات او اعراض مثل التهيج والشاذ / البكاء المستمر ، او الاسهال. أخبر طبيبك فورا اذا لاحظنا اي من هذه الاعراض الخاصة بك في الوليد.

Tramadol يمر في حليب الأم. وفي حين لم ترد تقارير عن الضرر الذي يلحق الأطفال الرضع ، استشر طبيبك قبل ان الرضاعه الطبيعيه.

تفاعلات tramadol

طبيبك او الصيدلي قد تكون على علم بأي ممكن المخدرات التفاعلات ورصد ونحن قد تكون لهما. لا ابدا ، ثم وقف ، أو تغيير أي من جرعة الدواء قبل الفحص الاولي معهم.

Tramadol لا ينبغي ان تستخدم مع الادوية التالية لان خطيرة جدا (ربما الى الوفاه) قد تحدث التفاعلات في حين ان استخدام tramadol :

تجنب اتخاذ ماو مثبطات ضمن 2 اسابيع قبل واثناء وبعد العلاج مع tramadol.

اذا كنت تستخدم حاليا اي من هذه الأدوية المذكورة اعلاه ، أخبر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء tramadol.

قبل استخدام tramadol ، أخبر طبيبك او الصيدلي للجميع والوصفات غير وصفة / منتجات الاعشاب وقد نستخدم ، لا سيما من :

التقرير ايضا استخدام العقاقير التي يمكن ان تزيد من خطر الاستيلاء عليها عندما يقترن tramadol مثل ديزاينوزي (inh) ، phenothiazines (على سبيل المثال ، thioridazine ، chlorpromazine ، promethazine) ، theophylline ، tricyclic او مضادات الإكتئاب (على سبيل المثال ، amitriptyline) ، ضمن أمور أخرى. استشر طبيبك او الصيدلي لمزيد من التفاصيل.

اخبر الطبيب او الصيدلي اذا كان لنا ان تأخذ ايضا في الادوية التي تسبب الخمول مثل مضادات معينة (على سبيل المثال ، diphenhydramine) ، والعقاقير المضاده للقلق (على سبيل المثال ، Diazepam) ، ومكافحة المخدرات وضبط (على سبيل المثال ، phenytoin) ، والطب للالنوم (على سبيل المثال ، الزولبيديم (العضلات relaxants (على سبيل المثال ، cyclobenzaprine).

فحص العلامات على كل ما تبذلونه من الادوية (مثل السعال والمنتجات الباردة) لانها قد تحتوي على المكونات التي تسبب النعاس. اسأل الصيدلي عن استخدام هذه المنتجات في أمان.

ولا تتضمن هذه الوثيقة كل ما يمكن من التفاعل فيما بينها. ولذلك ، وقبل استخدام tramadol ، أخبر طبيبك او الصيدلي لجميع المنتجات التي تستخدمها. تبقى قائمة بجميع الادوية الخاصة بك معكم ، وحصة القائمة مع الطبيب والصيدلي.

Tramadol انجاز مع الاتحاد الاوروبي

من اي وقت مضى يتساءل لماذا الخيول النوم واقفا؟ Â انه لن يكون مريحا بشكل رهيب لك لاغف الوقوف ، ولكن العكس هو الصحيح للخيول. وهذا بسبب الطريقة التي تبنى اجسامهم.

الموسيقى الكلاسيكيه. التقاطعات بين السحر highbrow ضئيل الثقافة والموسيقى وقد فاجأ المستمعين لعدة قرون ؛ باخ ، على سبيل المثال ، شاشة عرض جذاب نسج أ ميلودي الى بلده "سانت ماثيو العاطفه"..

الشطرنج. Grandmasters الخارجية الأربعة ، ايفغيني najer من روسيا ، parimarjan negi الهند ، لوبومير ftacnik من الكسندر moiseenko وسلوفاكيا واوكرانيا ، وتقاسم المركز الأول في العالم المفتوحه التقليديه ، ولعب في فيلادلفيا يوم الاستقلال على مدى عطلة نهاية الاسبوع. انها وسجل سبع نقاط في تسع مباريات. عنوان..

لأسفل والقذره في أوماها. المخاطر المهنيه من جانب جوناثان سيغورا سيمون وشوستر &. 247 صفحة. غلاف عادي ، 14 دولارا.

بعد 'افعل ،' وقت للفصل من قدر كبير من الاشياء. الكتب تشوش في كل مكان. Shoved الى خزائن الكتب ، وتستيفها السرير الجدول ومتوازنه على كومة من الاشياء التي تغطي مكتبي.

الكلاسيكيه الراءحه الكريهه مع عدد قليل من حواف الخام. تحت المشهد صار نظيفة في العاصمة هامش المهرجان. ومن المؤكد ان الحفله "تجسيديه العقده ،" من قبل مجموعة كبيرة من الضجيج ، وعقدت تحت الارض. ولكن الطابق السفلي في هذه المساله هو الضرب على العجز - منتدى جديد في harman مركز للفنون ، ويرأس كل للطي في العالم نون.

هاندل مع الرعايه : كشف 'alcina' الذئب في مصيدة الشون. كيف هاندل قد تغير. فقبل بضعة عقود ، كانت له الأوبرات التي يعتقد انها غير مثير ، وممل وغير قابل للاداء. واليوم ، فقد اصبحت جزءا هاما من مرجع الدولية ، تقدم عموما في جديدة ، حية والغامض والرعويه للانتاج شغلها مع المغنين الشبان في الثامن عشر - تعديل..

ركوب عاليه ، هارلي - ديفيدسون ركلة - تبدأ في متحف ميلووكي. ميلووكي -- فى عام 1984 ، و هو مصرفي عقد هارلي - ديفيدسون مصير فى يديه. وقال انه يمكن ان يوافق على اعادة تمويل مبلغ 90 مليون دولار قرض التنفيذيين احاطت بها قبل سنوات قليلة الى الوراء لشراء دراجة ناريه الحبيبه الشركة الامريكية من اله ومسبك شركة ، أو ان تعلن الافلاس.

اليخاندرو escovedo نهضة الاجتماع. شرير ولاية تكساس / البلد البديل - اليخاندرو escovedo الباقين على قيد الحياة هو نوع من انواع الموسيقى على الفور من المهوسون من المدنيين : اما انت معجب به او انك لا يسمع..