Becken-Prolaps - Evaluierung der Auswirkungen von Beckenboden-Rekonstruktion auf die Ergebnisse der Sitze

ORLANDO, FL (UroToday. com) - Zwei verschiedene Gruppen bewertet Auswirkungen der Beckenboden-Rekonstruktion auf die Ergebnisse der Sitze. Während der UCLA-Gruppe gibt es keine Hinweise auf irgendeine Wirkung der hinteren Sitze in Reparatur Ergebnisse (Abstract # 1300), Arbeiten aus Virginia Mason in Seattle vorgeschlagen, eine mögliche schützende Wirkung der vorderen Reparatur in Schlinge Ergebnisse (Abstract # 1299). Klar ist, dass ein randomisierten Studie an Patienten mit ähnlichen Demografie und Grad der Inkontinenz und Prolaps notwendig wäre, zu zeigen, das mit Sicherheit.

Eine multizentrische Studie die Bewertung der Sicherheit und kurzfristige Wirksamkeit des Perigee System wurde von Doktor Karny Jacoby (Abstract # 1301). 8 US-Sites implantiert 108 Patienten mit Typ-I-Polypropylen-Mesh für Front-Fach Reparatur und berichteten von einer 93% Erfolgsquote (definiert als vorderen Fach POP-Q der Stufe 0 oder 1) in 57 Patienten, hatten 12 Monate Follow-up. Mean Blutverlust war <70cc, intraoperative Komplikation lag bei niedrigen (eine Blase Perforation und ein Hämatom, die Transfusion), 8. 3% erfahrene vaginalen Extrusion, und 10 Patienten (9. 2%) unterzogen Gerät-Revision aufgrund vaginale Extrusion, Schmerzen, wiederkehrenden oder anhaltenden Prolaps, Blase und Perforation.

Dr. Joseph Costa präsentiert einen Überblick über Inzidenz und Management von Komplikationen nach Transplantat synthetische Transplantat Stärkung der Prolaps Reparatur erfahrenen in seinem Institut auf 240 Patienten über einen Zeitraum von vier Jahren, von denen 132 unterzogen anterior Reparatur allein 31 von ihnen unterzogen anterior-posterioren Reparaturen , Und 77 von ihnen wurden isoliert hinteren Reparaturen (Abstract # 1303). Während insgesamt Erfolgsquote der Reparatur wurde berichtet, dass sein 96. 7%, 10% (24) erlebt Transplantat Exposition in der Vagina, mit 11 (4. 6% der Gruppe), die Exzision der sich zwischen 0. 5 und 11 Monate postoperativ. Major Komplikationen im Zusammenhang mit Masche enthalten Blutungen erfordern reoperation, rectovaginal Fistel, und Harnverhaltung, die suprapubic cystostomy. Patienten, die sexuell aktiv waren eher zu verlangen Exzision, aber viele Patienten, die nicht sexuell aktiv verwaltet wurden erfolgreich mit Beobachtung.

Ein häufiges Thema der Diskussion ist die Frage, ob oder nicht eine Anti-Inkontinenz Verfahren sollte bei der Reparatur von großen Prolaps. Um diese Frage, Doktor Nitti Victor's Gruppe aus New York rückwirkend überprüft die Charts der Patienten, unterzog transvaginal Reparatur von POP-Q Stufe 3 oder 4 Prolaps und untersucht Auswirkungen ihrer urodynamic Protokoll über die postoperativen Stress-Inkontinenz (SUI) und Obstruktion in dieser Kohorte von Patienten (Abstract # 1304). Von 55 Patienten, verweigert SUI, 24 hatten keine urodynamic oder okkulte SUI und nicht eine Schlinge. 2 (8. 3%) in der Folge erforderte eine Schlinge.

31 dieser verweigert, SUI SUI Symptome gezeigt und wurde ein Schlinge. 3 (9. 7%), die Intervention für Behinderung und eine für SUI. Von den 50 Patienten, präoperative beschrieben SUI, 10 nicht nachweisen, SUI Ziel und nicht durch eine Schlinge. 3 (30%), die spätere Platzierung Schlinge. 40 bestätigt urodynamic oder okkulte SUI und erhielt eine Schlinge. Davon sind 3 (7. 5%), die Intervention zu Obstruktion. Die Arbeitsgruppe zu dem Schluss, dass die Gefahr einer Intervention für die Obstruktion bei Patienten, die ein Schlinge SUI ohne nachweisbare ist gleichbedeutend mit der Gefahr, die Intervention für SUI, wenn keine Schlinge wird in ein Patient, hat keine Symptome oder nachweisbare SUI. Aber in jenen Patienten, Bericht klinischen SUI, unabhängig davon, ob SUI nachgewiesen wird, führen die Interventionsstellen für SUI wird empfohlen.

ABST # 1299: Effect of Concurrent Cystocele Reparatur in Outcomes Nach Transvaginal Cadaveric Fascia lata urethrales Sling Platzierung von David E. Rapp, MD, et al.

ABST # 1300: die Wirkung der hinteren Kompartiment Reparatur Ergebnis der Sub-urethrales Sling, von Christian O. Twiss, MD, et al.

ABST # 1301: Multi-Center Trial Evaluating Intra-Operative Sicherheit und 6 und 12 Monate Efficacy of Perigee System, von Robert D. Moore, MD, et al.

ABST # 1303: Inzidenz und Management von Graft Komplikationen bei Patienten mit Geschichte von synthetischen Mesh Repair Becken für Orgel Prolaps, von Joseph A. Costa, MD, und Steve E. Goldwasser, MD

ABST # 1304: Verwalten der Harnröhre zum Zeitpunkt der Transvaginal Becken Orgel Prolaps Reparieren: Ein Urodynamic Ansatz von Katie N. Ballert, MD, et al.

Präsentiert auf der Jahrestagung der Amerikanischen Urologischen Association (AUA) - Mai 17 - 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Florida, USA.

Gemeldet von UroToday. com Contributing Editor Kathleen C. Kobashi, MD

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