Prolapso pélvico - a avaliação dos efeitos de reconstrução do pavimento pélvico sobre os resultados das lingas

Orlando, FL (UroToday. com.br) - Dois diferentes grupos avaliados efeitos de reconstrução do pavimento pélvico sobre os resultados das lingas. Enquanto UCLA grupo não mostraram evidência de qualquer efeito de posterior reparação em lingas resultados (Resumo # 1300), obra de Virginia Mason, em Seattle sugeriu um possível efeito protetor do anterior funda a reparação dos resultados (Resumo # 1299). Claramente, um estudo randomizado envolvendo pacientes com características semelhantes demografia e graus de prolapso e incontinência seriam necessárias para demonstrar isso com certeza.

Um ensaio multicêntrico avaliando a segurança e eficácia de curto prazo Perigee o sistema foi apresentado pelo Doutor Karny Jacoby (Resumo # 1301). 8 E.U. sites implantados 108 pacientes com malha de polipropileno tipo I anterior compartimento de reparação e 93% relataram uma taxa de sucesso (definida como o POP-Q compartimento anterior da fase 0 ou 1) em 57 pacientes que tinham 12 meses de acompanhamento. A média de perda sanguínea foi <70cc, complicação intra taxa foi reduzida (uma perfuração da bexiga e de um hematoma que requerem transfusão), 8. 3% experimentaram vaginal extrusão, e 10 pacientes (9. 2%) relacionadas com a revisão dispositivo sofreu devido a extrusão vaginal, dor, persistente ou recorrente prolapso, bexiga e de perfuração.

Dr. José Costa apresentou uma panorâmica da incidência e gestão de complicações após enxerto sintético enxerto reforço de prolapso reparação experiente em sua instituição em 240 pacientes durante um período de quatro anos, 132 dos quais foram submetidos anterior reparação por si só, 31 dos quais foram submetidos ântero-posterior reparos , E 77 dos quais foram submetidos isolado posterior reparos (Resumo # 1303). Embora a taxa de sucesso global da reparação foi relatada a ser 96. 7%, 10% (24) experiente enxerto exposição na vagina, com 11 (4. 6% do grupo) exigindo excisão, que ocorreu entre 0. 5 e 11 meses pós-operatório. As principais complicações relacionadas com a malha incluíram hemorragia necessitando reoperação, rectovaginal fístula, retenção urinária e exigindo suprapúbica cystostomy. Os pacientes que foram sexualmente ativos eram mais susceptíveis de exigir a excisão, mas muitos doentes que não eram sexualmente activas foram geridos com sucesso com observação.

Um tópico de discussão é frequente ou não um anti-incontinência procedimento deve ser realizado no momento da reparação de grandes prolapso. Para resolver esta questão, doutor Victor Nitti do grupo de Nova York retrospectivamente os prontuários dos pacientes analisados que foram submetidos transvaginal reparação do POP-Q Estágio 3 ou 4 prolapso e analisou seu impacto dos urodynamic protocolo sobre o stress pós-operatório incontinência (SUI) e taxas de obstrução esta coorte de pacientes (Resumo # 1304). Dos 55 pacientes que negou SUI, 24 não tinham qualquer urodynamic SUI ou oculto e não recebeu uma funda. 2 (8. 3%) posteriormente exigida uma funda.

31 daqueles que negaram SUI SUI demonstraram sintomas e sofreu uma funda. 3 (9. 7%) para a intervenção necessária para a obstrução e um SUI. Dos 50 pacientes que descreveu SUI pré-operatório, 10 não demonstrou SUI objectivo e não submetidos a uma funda. 3 (30%) subsequentes necessários funda colocação. 40 confirmaram urodynamic ou oculto SUI e recebeu uma funda. Destes, 3 (7. 5%) exigidos para a intervenção obstrução. O grupo concluiu que o risco de que requerem intervenção de obstrução em doentes a receber uma funda sem demonstrável SUI é equivalente ao risco de que exigem intervenção para SUI se funda não é colocada em um paciente que não tem sintomas de IUE ou demonstrável. No entanto, nos doentes que SUI relatório clínico, independentemente de SUI está demonstrado, para a intervenção SUI é recomendada.

ABST # 1299: Efeito da Concurrent cistocele Reparação Resultados Após a transvaginal cadáver Fascia Lata uretral Sling Placement, por David E. Rapp, MD, et al.

ABST # 1300: O Efeito do Compartimento Posterior Reparação em Resultado do Sub-uretral Sling, por Christian O. Twiss, MD, et al.

ABST # 1301: Multi-Center Trial Avaliação intra-operatória Segurança e 6 e 12 meses de Eficácia do Sistema Perigee, por Robert D. Moore, MD, et al.

ABST # 1303: Incidência e Gestão do Enxerto Complicações em doentes com história de Sintéticas Mesh Repair para Prolapso Pélvica Orgão, por Joseph A. Costa, MD, e Steve E. Goldwasser, MD

ABST # 1304: Gerenciando a uretra no momento da Pélvica transvaginal Orgão Prolapso Reparação: Uma Abordagem Urodynamic, por Katie N. Ballert, MD, et al.

Apresentado na reunião anual da American Association urológico (AUA) - maio 17 - 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Florida, E.U.A..

Relatados por UroToday. com.br. contribuindo Editor Kathleen C. Kobashi, MD

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Lembre-se que seu médico receitou-lhe Zyrtec porque ele ou ela tenha julgado que o benefício para nós é maior que risco de efeitos secundários. Muitas pessoas utilizam Zyrtec não têm efeitos secundários graves.

Informe imediatamente o seu médico se qualquer destes efeitos secundários graves, mas pouco provável ocorrer:

Uma reacção alérgica grave a Zyrtec é pouco provável, mas procure imediatamente atendimento médico caso ocorra. Os sintomas de uma reacção alérgica grave incluem:

Esta não é uma completa lista de possíveis efeitos secundários. Se notarmos outros efeitos não listados acima, entre em contato com o seu médico ou farmacêutico.

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O seu médico ou farmacêutico pode já estar ciente de quaisquer possíveis interações medicamentosas e de acompanhamento podem ser nós a eles. Não iniciar, parar ou mudar a dosagem de qualquer medicamento antes de verificar com eles primeiro.

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