Prolapso pélvico - Evaluación de los efectos de la reconstrucción del suelo pélvico en los resultados de las eslingas

ORLANDO, FL (UroToday. com) - Dos diferentes grupos evalúan los efectos de la reconstrucción del suelo pélvico en los resultados de las eslingas. Si bien UCLA grupo no mostró evidencia de ningún efecto posterior de la reparación a las eslingas resultados (Abstract # 1300), el trabajo de Virginia Mason en Seattle sugerido un posible efecto protector de la reparación anterior arnés en los resultados (Abstract # 1299). Es evidente que un estudio aleatorizado la participación de los pacientes con características demográficas similares y grados de prolapso y la incontinencia sería necesaria para demostrar esto con certeza.

Un ensayo multicéntrico evaluar la seguridad y eficacia a corto plazo del sistema Perigeo fue presentado por el doctor Jacoby Karny (Abstract # 1301). 8 EE.UU. sitios implantados con 108 pacientes tipo I de malla de polipropileno para la reparación del compartimiento anterior y comunicaron un 93% la tasa de éxito (definido como compartimento anterior POP-Q de la Etapa 0 o 1) en 57 pacientes que tenían 12 meses de seguimiento. La media de pérdida de sangre fue <70cc, la tasa de complicaciones intraoperatorias fue baja (una perforación vesical y un hematoma que requieren transfusión), 8. 3% experimentado vaginal extrusión, y 10 pacientes (9. 2%) fueron relacionados con el dispositivo de revisión debido a la extrusión vaginal, dolor persistente o recurrente prolapso, y perforación vesical.

Dr José Costa presentó un panorama general de la incidencia y la gestión de complicaciones después del injerto sintético injerto refuerzo de prolapso con experiencia en la reparación de su institución en 240 pacientes durante un período de cuatro años, 132 de los cuales se realizó la reparación anterior por sí solo, el 31 de los cuales sufrió anterior-posterior reparaciones , Y el 77 de los cuales se sometió a reparaciones aisladas posterior (Abstract # 1303). Si bien la tasa general de éxito de las reparaciones se informó de que 96. 7%, 10% (24) experimentaron injerto exposición en la vagina, con 11 (4. 6% del grupo) que exigen la escisión que se produjo entre 0. 5 y 11 meses postoperatorios. Las principales complicaciones relacionadas con la malla incluyen hemorragia que requiere reintervención, fístula rectovaginal, y retención urinaria que requiere cystostomy suprapúbica. Los pacientes que eran sexualmente activos tenían más probabilidades de requerir la excisión, pero muchos pacientes que no eran sexualmente activos son gestionados con éxito con la observación.

Un tema frecuente de debate es si o no un anti-incontinencia se debe realizar en el momento de la reparación de grandes prolapso. Para abordar esta cuestión, el doctor Víctor Nitti del grupo de Nueva York revisado de forma retrospectiva las cartas de los pacientes que se sometieron transvaginal reparación de POP-Q Etapa 3 o 4 prolapso y examinó el impacto de su protocolo urodinámico en el postoperatorio la incontinencia de esfuerzo (IUE) y la obstrucción en las tasas esta cohorte de pacientes (Abstract # 1304). De 55 pacientes que niega SUI, 24 no tenía oculta o urodinámico SUI y que no reciben un arnés. 2 (8. 3%), posteriormente requiere un arnés.

31 de los que les niega SUI SUI demostrado síntomas y se sometió a un arnés. 3 (9. 7%) requirió la intervención de la obstrucción y otro para SUI. De los 50 pacientes que se describe preoperatorio SUI, 10 no demostró SUI objetivo y no someterse a un arnés. 3 (30%) requirió la colocación posterior arnés. 40 urodinámico confirmado o SUI oculta y recibió un arnés. De ellos, 3 (7. 5%) requirió la intervención de la obstrucción. El grupo llegó a la conclusión de que el riesgo de que requieren la intervención de obstrucción en los pacientes que recibieron una eslinga sin demostrables SUI es equivalente al riesgo de requerir la intervención de SUI arnés si no se coloca en un paciente que no tiene síntomas de la IUE o demostrable. Sin embargo, en aquellos pacientes que informe SUI clínicos, con independencia de si se demuestra SUI, la intervención para SUI se recomienda.

ABST # 1299: Efecto de Reparación de Cistocele concurrente a raíz de los resultados de cadáveres transvaginal fascia lata Sling suburetral la colocación, por David E. Rapp, MD, et al.

ABST # 1300: El Efecto del Compartimiento Posterior a la reparación de Resultados Sub-Sling suburetral, por Christian O. Twiss, MD, et al.

ABST # 1301: Multi-Centro de Evaluación de los ensayos intra-operatorio de Seguridad y 6 y 12 meses de Perigeo eficacia del sistema, por Robert D. Moore, MD, et al.

ABST # 1303: Incidencia y Gestión de las complicaciones del injerto en pacientes con antecedentes de la reparación de malla sintética para el prolapso de órganos pélvicos, por Joseph A. Costa, MD, y Steve E. Goldwasser, MD

ABST # 1304: La gestión de la uretra en el momento de la transvaginal prolapso de órganos pélvicos Reparación: Un Enfoque urodinámica, de Katie N. Ballert, MD, et al.

Presentado en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Urología (AUA) - 17 de mayo - 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Florida, EE.UU..

Redactado por UroToday. com Contributing Editor Kathleen C. Kobashi, MD

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Zyrtec tomar por vía oral una vez al día, o el uso según las indicaciones de su médico. Zyrtec puede tomarse con o sin alimentos.

No aumente su dosis o tomar esto más a menudo que dirige.

No tome Zyrtec durante varios días antes de prueba de alergia ya que los resultados de las pruebas pueden ser afectadas.

Informe a su médico si su condición persiste o empeora.

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Somnolencia, fatiga y sequedad de boca puede producirse mientras que el uso Zyrtec. En los niños, dolor de estómago y vómitos pueden ocurrir al mismo tiempo el uso Zyrtec. Si alguno de estos efectos persisten o empeoran, notifique a su médico o farmacéutico rápidamente.

Recuerde que su médico le ha recetado Zyrtec porque él o ella ha juzgado que el beneficio para nosotros es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Muchas personas que utilizan Zyrtec no tienen efectos secundarios graves.

Dígale a su médico inmediatamente si cualquiera de estos graves pero poco probable se produzcan efectos secundarios:

Una reacción alérgica grave a Zyrtec es poco probable, sino buscar atención médica inmediata en caso de producirse. Los síntomas de una reacción alérgica grave incluyen:

Esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nos damos cuenta otros efectos no mencionados, póngase en contacto con su médico o farmacéutico.

Zyrtec: precauciones

Antes de tomar Zyrtec, dígale a su médico o farmacéutico si usted es alérgico a ella, o para Hidroxicina, o si tiene cualquier otro tipo de alergias.

Antes de utilizar Zyrtec, dígale a su médico o farmacéutico su historia médica, especialmente de:

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Su médico o farmacéutico puede ya ser conscientes de las posibles interacciones con otras drogas y puede ser que la vigilancia para ellos. No iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento sin antes consultarlo con ellos primero.

Antes de utilizar Zyrtec, dígale a su médico o farmacéutico de prescripción y todos los productos de venta libre puede utilizar, especialmente de las drogas que causan somnolencia, tales como:

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, tos y productos para el resfriado) porque pueden contener somnolencia que causan los ingredientes. Pregunte a su farmacéutico sobre el uso seguro de estos productos.

Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar Zyrtec, dígale a su médico o farmacéutico de todos los productos que utilizamos. Mantenga una lista de todos sus medicamentos con usted, y compartir la lista con su médico y farmacéutico.

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