Prolapsus pelvien - évaluation des effets de la reconstruction du plancher pelvien sur les résultats des élingues

ORLANDO, Floride (UroToday. com) - Deux différents groupes évalué les effets de la reconstruction du plancher pelvien sur les résultats des élingues. Bien que l'UCLA groupe montré aucune preuve de tout effet de réparation a posteriori sur les résultats des élingues (Abstract # 1300), les travaux de Virginia Mason à Seattle a suggéré un possible effet protecteur de la réparation antérieure sur l'élingue résultats (Abstract # 1299). Il est clair, une étude randomisée impliquant des patients ayant des données démographiques et les degrés de prolapsus et d'incontinence serait nécessaire de démontrer avec certitude.

Un essai multicentrique évaluation de la sécurité et à court terme l'efficacité du système Périgée a été présenté par le Docteur Karny Jacoby (Abstract # 1301). 8 sites américains implantés 108 patients de type I avec des mailles de polypropylène pour compartiment de réparation antérieure et a signalé 93% un taux de réussite (définie comme étant antérieure compartiment POP-Q de la phase 0 ou 1) dans 57 patients qui avaient 12 mois de suivi. Signifie la perte de sang est inférieure à 70cc, intra taux de complication est faible (une perforation de la vessie et un hématome nécessitant une transfusion), 8. 3% expérimentés vaginale extrusion, et 10 patients (9. 2%) a subi dispositif liées à la révision en raison de l'extrusion vaginale, douleur, récurrente ou persistante prolapsus, la perforation et de la vessie.

Dr Joseph Costa a présenté un aperçu de l'incidence et la gestion des complications à la suite du greffon synthétique greffe renforcement de prolapsus de réparation connu à son institution dans 240 patients sur une période de quatre ans, 132 d'entre eux ont subi la réparation antérieure à lui seul, 31 d'entre eux a subi axe antéro-postérieur réparations , Et 77 d'entre eux a subi des réparations isolées postérieure (Abstract # 1303). Bien que le taux de succès des réparations était de 96. 7%, 10% (24) a connu une greffe d'exposition dans le vagin, avec 11 (4. 6% du groupe) nécessitant l'excision qui a eu lieu entre 0. 5 et 11 mois postopératoire. Principales complications liées à la maille inclus saignements nécessitant reoperation, la fistule recto, et la rétention urinaire nécessitant suprapubic cystostomy. Les patients qui ont été sexuellement actifs étaient plus susceptibles de nécessiter l'excision, mais de nombreux patients qui ne sont pas sexuellement actives ont été gérés avec succès avec l'observation.

Un sujet de discussion fréquent est de savoir si ou non un anti-incontinence procédure devrait être effectuée au moment de la réparation des grandes prolapsus. Pour répondre à cette question, le Docteur Victor Nitti le groupe de New York a posteriori a passé en revue les cartes des patients qui ont subi transvaginale réparation des fenêtres pop-Q du stade 3 ou 4 prolapsus et examiné l'impact de leurs urodynamic protocole sur l'incontinence de stress post (SUI) et l'obstruction des taux cette cohorte de patients (Abstract # 1304). Sur 55 patients qui refusé SUI, 24 n'avaient pas urodynamic SUI ou occulte et n'a pas reçu un harnais. 2 (8. 3%) a par la suite besoin d'un harnais.

31 de ceux qui refusé SUI SUI montré des symptômes et l'objet d'un harnais. 3 (9. 7%) d'intervention nécessaires pour obstruction et une pour SUI. Sur les 50 patients qui décrit préopératoire SUI, 10 n'a pas apporté la preuve SUI objectif et ne pas l'objet d'un harnais. 3 (30%) nécessaire ultérieure harnais de placement. 40 ou confirmé urodynamic SUI occulte et a reçu un harnais. De ce nombre, 3 (7. 5%) requis pour l'intervention d'obstruction. Le groupe a conclu que le risque d'exiger l'intervention de l'obstruction chez les patients recevant une élingue sans SUI démontrable est équivalent au risque d'exiger l'intervention pour le SUI si aucune harnais est placé chez un patient qui n'a pas de symptômes ou de SUI démontrable. Toutefois, chez les patients qui SUI rapport clinique, indépendamment de savoir si SUI est démontré, d'intervention pour SUI est recommandé.

Abst # 1299: Effet de cystocèle simultanées de réparation sur les résultats Après transvaginale cadavres fascia lata Urethral Sling de placement, de David E. Rapp, MD, et al.

Abst # 1300: L'effet de la réparation Compartiment postérieur sur les résultats de Sous-Urethral Sling, par Christian O. Twiss, MD, et al.

Abst # 1301: Multi-Center de première instance l'évaluation intra-Dispositif de sécurité et 6 et 12 mois de Périgée efficacité du système, de Robert D. Moore, MD, et al.

Abst # 1303: L'incidence et la gestion des complications du greffon chez les patients avec l'histoire de synthèse de réparation de maillages pour Prolapsus organes du bassin, par Joseph A. Costa, MD, et Steve E. Goldwasser, MD

Abst # 1304: Gérer la urètre au moment de la transvaginale du bassin de réparation d'organes Prolapsus: Urodynamic approche, de Katie N. Ballert, MD, et al.

Présenté à l'assemblée annuelle de l'American Urological Association (AUA) - Mai 17 - 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Floride, États-Unis.

Rapporté par UroToday. com rédaction Kathleen C. Kobashi, MD

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Ce que vous avez à savoir l'achat d'Zyrtec.

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Prendre Zyrtec par la bouche une fois par jour, ou l'utilisation selon les directives de votre médecin. Zyrtec mai être pris avec ou sans nourriture.

Ne pas augmenter la dose ou de prendre ce le plus souvent dirigé.

Ne prenez pas Zyrtec pendant plusieurs jours avant les tests d'allergie depuis les résultats des tests peuvent être affectés.

Informez votre médecin si votre état s'aggrave ou persiste.

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Somnolence, fatigue et sécheresse de la bouche mai se produire si l'utilisation Zyrtec. Chez les enfants, des douleurs à l'estomac et des vomissements mai se produire si l'utilisation Zyrtec. Si l'un de ces effets persistent ou s'aggravent, informez-en votre médecin ou pharmacien rapidement.

Rappelez-vous que votre médecin a prescrit Zyrtec parce qu'il ou elle a jugé que l'avantage de nous est plus grand que le risque d'effets secondaires. Beaucoup de gens utilisant Zyrtec n'ont pas d'effets secondaires graves.

Parlez-en à votre médecin immédiatement si l'un de ces peu probable, mais des effets secondaires graves se produisent:

Une réaction allergique grave à Zyrtec est peu probable, mais consulter immédiatement un médecin si elle se produit. Les symptômes d'une grave réaction allergique comprennent:

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires possibles. Si nous constatons d'autres effets non énumérés ci-dessus, contactez votre médecin ou pharmacien.

Zyrtec: précautions

Avant de prendre Zyrtec, parlez-en à votre médecin ou pharmacien si vous êtes allergique à ce produit, ou à l'hydroxyzine, ou si nous avons des autres allergies.

Avant d'utiliser Zyrtec, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien antécédents médicaux, en particulier de:

Zyrtec mai nous rendre somnolent; faire preuve de prudence se livrer à des activités exigeant la vigilance comme conduire ou d'utiliser une machine. Limiter les boissons alcoolisées.

La prudence est recommandée lors de l'utilisation Zyrtec chez les personnes âgées parce qu'ils mai être plus sensibles aux effets de drogues, en particulier la somnolence.

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Votre médecin ou votre pharmacien mai déjà être au courant des éventuelles interactions médicamenteuses et mai nous être suivi pour eux. Ne pas démarrer, arrêter ou de modifier la posologie de tout médicament avant de vérifier avec eux en premier.

Avant d'utiliser Zyrtec, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les prescription et sans ordonnance mai produits que vous utilisez, en particulier des médicaments qui causent la somnolence, tels que:

Vérifiez les étiquettes sur tous vos médicaments (par exemple, de toux et de produits froids), car ils contiennent mai somnolence causant ingrédients. Demandez à votre pharmacien sur l'utilisation sûre de ces produits.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser Zyrtec, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que nous utilisons. Conservez une liste de tous vos médicaments avec vous, et de partager la liste avec votre médecin et pharmacien.

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