Prolasso pelvico - valutare gli effetti di ricostruzione del pavimento pelvico sui risultati delle brache

Orlando, FL (UroToday. it) - Due diversi gruppi valutati gli effetti di ricostruzione del pavimento pelvico sui risultati delle brache. Mentre UCLA gruppo non ha mostrato alcuna evidenza di qualsiasi effetto di riparazione a posteriori brache risultati (Abstract # 1300), il lavoro da Virginia Mason a Seattle suggerito un possibile effetto protettivo di riparazione anteriore a fionda risultati (Abstract # 1299). Chiaramente, un studio randomizzato che coinvolgono pazienti con simili demografia e gradi di prolasso e incontinenza sarebbero necessarie per dimostrare con certezza.

Un trial multicentrico di valutazione di sicurezza e di breve termine l'efficacia del sistema Perigee è stata presentata dal dott Karny Jacoby (Abstract # 1301). 8 siti degli Stati Uniti 108 pazienti impiantati con polipropilene di tipo I di maglia per il comparto anteriore riparazione e riportato un 93% tasso di successo (definito come compartimento anteriore POP-Q della fase 0 o 1) in 57 pazienti che ha avuto 12 mesi di follow up. Significa la perdita di sangue è stata <70cc, intraoperatorio tasso di complicazione è stata bassa (una perforazione della vescica e un ematoma che richiedono trasfusione), 8. 3% sperimentato vaginale estrusione, e 10 pazienti (9. 2%) ha subito dispositivo connessi revisione a causa di estrusione vaginale, dolore, ricorrente o persistente prolasso, e perforazione della vescica.

Dr Giuseppe Costa ha presentato una panoramica di incidenza e di gestione delle complicanze del trapianto seguenti sintetiche trapianto rafforzamento del prolasso riparazione sperimentato a sua istituzione in 240 pazienti nel corso di un periodo di quattro anni, 132 dei quali ha subito la riparazione solo anteriore, 31 dei quali ha subito anteriore-posteriore riparazioni , E 77 dei quali ha subito isolato posteriore riparazioni (Abstract # 1303). Mentre successo globale il tasso di riparazione è stato segnalato da 96. 7%, 10% (24) esperienza del trapianto di esposizione in vagina, con 11 (4. 6% del gruppo) che richiedono l'escissione che si sono verificate tra 0. 5 e 11 mesi postoperatively. Grandi complicazioni legate a maglia incluso sanguinamento che richiedono reoperation, fistola retto, e ritenzione urinaria che richiedono suprapubic cystostomy. Pazienti che sono stati sessualmente attivi sono stati più probabile che richiedono l'escissione, ma molti pazienti che non erano sessualmente attivi sono stati gestiti con successo con l'osservazione.

Un frequente argomento di discussione è se o non un farmaco anti-incontinenza procedura deve essere eseguita al momento della riparazione di grandi prolasso. Di affrontare la questione, il dottor Victor's Nitti gruppo da New York a posteriori in rassegna i grafici dei pazienti che hanno subito transvaginale riparazione di POP-Q Fase 3 o 4 prolasso ed esaminato l'impatto delle loro urodynamic protocollo sulla incontinenza post-stress (SUI) e tassi di ostruzione questa coorte di pazienti (Abstract # 1304). Di 55 pazienti che negato SUI, 24 non ha avuto alcun urodynamic o occulto SUI e non ricevere una fionda. 2 (8. 3%) successivamente richiesto una fionda.

31 del negato che tali sintomi dimostrato SUI SUI e ha subito una fionda. 3 (9. 7%) richieste di intervento per ostruzione e uno per SUI. Dei 50 pazienti che descritto SUI preoperatoria, 10 non hanno dimostrato obiettivo SUI e non sottoposti a una fionda. 3 (30%) richieste successive imbracatura di collocamento. 40 confermato urodynamic o occulto SUI e ha ricevuto una fionda. Di questi, 3 (7. 5%) richieste di intervento per ostruzione. Il gruppo ha concluso che il rischio di intervento che richiedono per ostruzione in pazienti che ricevono una fionda senza dimostrabili SUI è equivalente a rischio di intervento che richiedono per SUI fionda se non è posto in un paziente che non ha alcun sintomo o di dimostrabili SUI. Tuttavia, in quei pazienti che relazione clinica SUI, indipendentemente dal fatto SUI è dimostrato, per SUI intervento è raccomandato.

Abst # 1299: Effetti del concorrente Cystocele di riparazione sui risultati seguito transvaginale cadavere Fascia Lata uretrale Sling Placement, da David E. Rapp, MD, et al.

Abst # 1300: l'effetto del Comparto Posteriore ripristina Risultati del Sub-uretrale Sling, da Christian O. Twiss, MD, et al.

Abst # 1301: Multi-Centro di prova di valutazione intra-Dispositivo di sicurezza e 6 e 12 mesi di efficacia del sistema Perigee, da Robert D. Moore, MD, et al.

Abst # 1303: Incidenza e Gestione delle marze complicazioni nei pazienti con anamnesi di sintesi delle maglie per la riparazione di organi prolasso pelvico, da Joseph A. Costa, MD, e Steve E. Goldwasser, MD

Abst # 1304: Gestire l'uretra al momento della transvaginale pelvico prolasso di riparazione di organi: un approccio Urodynamic, di Katie N. Ballert, MD, et al.

Presentata nel corso della riunione annuale della American Urological Association (AUA) - 17 maggio - 22, 2008. Orange County Convention Center - Orlando, Florida, Stati Uniti d'America.

Segnalati da UroToday. it contribuendo editor Kathleen C. Kobashi, MD

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Non aumentare la dose o prendere questo più spesso di quanto previsto.

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Sonnolenza, affaticamento e secchezza delle fauci possono verificarsi durante l'uso Zyrtec. Nei bambini, mal di stomaco e vomito possono verificarsi durante l'uso Zyrtec. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente.

Ricordate che il vostro medico le ha prescritto Zyrtec perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per noi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano Zyrtec non avere gravi effetti collaterali.

Informi immediatamente il medico se uno qualsiasi di questi improbabile ma gravi effetti collaterali si verificano:

Un grave reazione allergica a Zyrtec è poco probabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. Sintomi di una grave reazione allergica includono:

Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista.

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Prima di prendere Zyrtec, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad essa, o per hydroxyzine, o se ci sono altre allergie.

Prima di usare Zyrtec, informi il medico o il farmacista il tuo anamnesi, in particolare di:

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