Nous ne serions pas choisir sur un sophomore, diriez-vous?

Nous ne serions pas choisir sur un sophomore-vous?

C'est plus ou moins ce que j'ai dit à un cadre d'un milieu de gamme fabricant pharmaceutique à un congrès d'affaires, j'ai participé il ya quelques semaines, un de plusieurs conversations, j'ai eu plus de cours de l'action en ce qui concerne l'état actuel et l'avenir de détail cliniques en Amérique. Je ne pouvais pas m'empêcher de rappeler que la conversation que j'ai lu une récente du Wall Street Journal à propos de rapport relativement petit nombre de cliniques qui ont été contraints de fermer.

Vous voyez, la plupart des gens ces jours-ci veulent parler de croissance, qui, au moment de cette conférence, est en hausse de près de 800 pour cent sur l'année précédente, et le rythme était, comme elle l'est toujours, à plus ou moins le double par rapport à l'année prochaine trois à cinq ans.

Mais quelques autres veulent savoir ce que nous pensons à petit nombre de fermetures d'clinique, un traitement cruel et peu prévisible résultat de début de l'évolution du modèle clinique de détail. Pas prévisible parce que ces entreprises ont été mauvais que ne savaient pas comment gérer les dispensaires; prévisible, parce que nous avions à le croire, avec autant de capital-risque qui se présente à toute la chose dans les tout premiers jours, qu'il allait être une sorte de shakeout - et une certaine consolidation pour être sûr - avant même cette industrie commence à ressentir sa propre maturation.

À un moment donné, The Drug Store News Group a suivi plus de 40 entreprises qui ont émergé comme les fournisseurs de clinique. Nous n'avions jamais imaginé qu'il resterait ainsi pour longtemps. Si la pharmacie de détail typique prend deux à trois ans avant qu'il commence à atteindre la rentabilité, pourquoi attente pour une nouvelle clinique être très différent? La vérité est modèles sont très similaires de ce point de vue. Bien que ces entreprises ne sont pas ouvertement les rapports de ces chiffres, Drug Store News a appris que, lorsque leurs cliniques ont été en service pendant environ deux ans, pratique l'industrie des soins de premiers opérateurs ont atteint la rentabilité dans ces marchés plus matures. Beaucoup d'autres de ces marchés vont être de frapper ce point de maturation au cours des six prochains mois à un an.

Pourtant, certaines personnes - il semble encore moins que nombre de cliniques qui ont fermé au cours des derniers mois - ne sont pas tout à fait convaincus de la viabilité du modèle.

"Qu'en est-il des médecins?" Ils demandent.

Nous leur disons que tous les groupes principaux opérateurs activement à renforcer leurs réseaux d'orientation avec les médecins, les soins d'urgence et les hôpitaux dans les communautés où elles opèrent leurs cliniques, et qu'en général, l'AMA est à bord, qu'il n'était que jamais une poignée de groupes dissidents dans l' AMA que jamais vraiment contesté les cliniques à tous.

"Qu'en est-il de pénurie de personnel infirmier?" Ils demandent.

Autant que je déteste à répondre à une question par une question, qu'en est-il de la diminution des rangs de l'Amérique du médecin de famille? Le nombre de troisième année des étudiants en médecine qui choisissent de poursuivre une carrière en médecine interne générale a chuté au cours des dernières 10 années, tandis que le nombre d'infirmières praticiennes continue de croître.

En outre, si nous jeter un coup d'oeil à la satisfaction au travail chez les infirmières praticiennes et infirmiers praticiens travaillant dans une clinique de détail comme nous le faisons - The Drug Store News Group sondages revue de détail des cliniciens lecteurs, qui comprennent maintenant plusieurs milliers d'infirmières praticiennes, deux fois par an - nous savoir que faire PN à migrer sur d'autres les milieux de pratique pour travailler dans les cliniques n'est pas vraiment une très difficile de vendre. Près de 99 pour cent de nos lecteurs se décrivent comme extrêmement ou très satisfaits dans leurs positions actuelles, et que près de 90 pour cent sont venus soit d'un médecin ou un bureau de soins urgents ou un hôpital, ils ont un cadre de référence pour comparer. Nos lecteurs utilisation de mots tels que "pouvoir" et "sous tension" pour décrire la pratique de détail dans un environnement clinique.

Et puis il existe d'autres signes là-bas; Assurez-vous que les prix de détail des signes cliniques sont encore dans leur enfance en termes d'impact qu'ils peuvent apporter sur les soins de santé et de la façon dont il est rendu dans ce pays. En effet, 1, 000 cliniques de détail n'est que la pointe de l'iceberg. Drug Store News en ligne a récemment indiqué sur la nation du premier détail à base de clinique dentaire, All Smiles Dental, qui a ouvert le mois dernier dans un carnaval Food Store en Plano, au Texas. Then there's Hear At Last, qui au début de cette année a ouvert son premier commerce de détail "audition des solutions" point de vente dans le sud de la Floride, son premier lieu français. Bien que le magasin est un lieu indépendant, société exploite également 18 de son audience cliniques d'aide, qui utilisent des équipements de haute technologie pour évaluer cause de la perte d'audition et correspondre avec les clients système approprié de magasins Wal-Mart au Canada.

Ou, nous pourrions concentrer sur les dirigeants: CVS, a récemment célébré l'ouverture de MinuteClinic n ° 500, et même si elle a récemment parés retour ses prévisions clinique ouvertures pour l'année de 200 à environ 100, la société a acquis une solide réputation pour la fixation des objectifs conservateurs, puis souffler les portes de ces objectifs. Pendant ce temps, en plus de détail d'environ 160 à base de cliniques actuellement en exploitation et des plans pour le plus grand nombre comme 250 autres d'ici la fin de l'année, Walgreens va maintenant se tourner vers transition, plus de 350 entreprises fondées sur l'acquisition de cliniques de I-Trax/Whole de gestion de la santé plus de s'occuper de marque. Et, pour aider à renforcer la sensibilisation nationale pour Take Care marque, Walgreens est l'envoi de 10 véhicules récréatifs sur la route de 300 villes des États-Unis cette année pour fournir des projections gratuites de la santé et des conseils aux clients dans tout pays, dans le cadre de ses Prenez soin de santé Tour.

Pour être sûr, alors que Take Care et MinuteClinic et quelques autres opérateurs clinique ont été de plus il que cela, ce n'est que la deuxième année organisé pour l'industrie de détail clinique. Il mai être un peu maladroit temps, bien sûr, comme en témoigne la récente retombées dans l'industrie. Pourtant, la travée de deux ans à peine, plus de 1, 000 de ces détaillants-fondé des cliniques ouverte dans ce pays, et seulement 69 d'entre eux ont fermé, ce n'est pas trop mal - pas même pour un sophomore.

L'essentiel, c'est que si vous êtes un fabricant pharmaceutique, de marque ou générique, ou un fabricant de médicaments OTC et nous ne cherchons pas à faire un lien avec cette clé de groupe d'influence, c'est l'infirmière praticiens, les médecins assistants et certains cas, les médecins, qui sont ces effectifs et cliniques d'avant-garde de cette nouvelle frontière courageux de soins de santé - et le plus important de prescription et de recommander vos produits, ou pas - vous manque une occasion majeure.

Drug Store News sait que ce modèle de soins est une partie importante de l'avenir des soins de santé en Amérique, et comment il sera rendu. Nous le savons parce que nous avons observé et signalé comme un nombre croissant de contribuables et les patients ont adopté le modèle. Et pourquoi pas? Pour ce qui est de combler le fossé sur l'accès et l'accessibilité financière aux soins de santé dans ce pays, il est probablement plus progressif idée de venir depuis Lyndon Johnson's Great Society Créé Medicare.

Il est également le meilleur élément de preuve que le libre marché peut trouver une solution à l'Amérique crise de la santé. Et en cette année électorale - notamment en campagne Clinton, la course uniquement sur des fumées, des selfs à un arrêt - Drug Store News estime que ce signe de la tête à l'âge de la consommation de soins de santé que l'essor de l'industrie de détail clinique sera pas passé inaperçu.

ROB EDER

Rédacteur en chef

Des conseils de santé vous ne pouvez pas refuser

Diazépam - comment avec lui.

utilise de Diazépam Diazépam est utilisé pour traiter les épisodes d'une augmentation des saisies (par exemple, les saisies répétitives aiguë, percée saisies) chez les personnes qui prennent déjà des médicaments pour contrôler leurs crises. Diazépam est recommandé seulement à court terme de traitement de la saisie des attaques. Il n'est pas en cours pour une utilisation quotidienne à prévenir les crises. Non saisies peuvent se transformer en grave (éventuellement mortels) que les saisies ne s'arrêtent pas (état de mal épileptique).

Diazépam appartient à une classe de médicaments appelés benzodiazépines qui produisent un effet calmant sur le cerveau et des nerfs (système nerveux central). Il la pensée de travailler de plus en plus par effet d'un certain chimique naturelle (GABA) dans le cerveau.

comment l'utilisation de Diazépam Lire patient / soignant Feuillet d'information fourni par votre pharmacien avant d'utiliser Diazépam et à chaque fois que nous obtenons une recharge. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou pharmacien.

Diazépam voie rectale est donnée par un fournisseur de soins formés pour reconnaître les symptômes de vos saisies et à donner correctement produit. Vous et vos fournisseurs de soins doivent suivre toutes les instructions de votre médecin et de pharmacien exactement. Passer en revue toutes les instructions sur la manière de donner Diazépam dans l'emballage du produit. Si vous avez des questions ou se sentent incertains sur l'utilisation de diazépam, appelez le médecin ou pharmacien avant d'utiliser Diazépam. Obtenir une aide d'urgence si la personne est d'avoir une saisie et nous ne se sentent pas à l'aise avec Diazépam.

Avant utilisation, vérifier la seringue pour corriger la dose. Votre pharmacien devrait mettre en dose correcte et de la serrure dans la seringue "prêt" position avant de nous produit. Avant de quitter la pharmacie, regardez chaque seringue. La dose doit être dans le fenêtre d'affichage sur le côté. Nous devrions voir une bande verte avec le mot "prêt" au bas de la seringue. Fiez-vous à nous assurer que nous avons corriger seringue pointe (par exemple, les petites pointe pour un enfant) et qu'il n'ya pas de fissures autour de seringue pointe. Retour au produit pharmacien s'il ya un problème ou si nous avons des questions

Les fissures peut provoquer la fuite de médicaments et pas de la bonne quantité de médicament. Si nous voyons un crack, utilisez une autre seringue. Les fissures peuvent apparaître au fil du temps, donc gardez le contrôle de votre seringues à faire en sorte que nous avons de bonnes ceux prêts à l'emploi. Vérifiez aussi la date de péremption sur l'emballage, et remplissez votre prescription des médicaments avant l'expiration.

La dose est basée sur l'âge, poids, état de santé, et la réponse au traitement. Assurez-vous que lorsque nous comprenons Diazépam doit être utilisé, comment l'utiliser, comment et pour vérifier les effets secondaires ou la saisie de contrôle. Dans certains cas, une deuxième dose prescrite mai et compte tenu de 4 à 12 heures après la première dose. Habituellement, le diazépam ne devrait pas être utilisé pour traiter plus de 5 épisodes par mois et pas plus de un épisode tous les 5 jours. Si les saisies continuent après l'utilisation de diazépam comme le prescrit (par exemple, pas de changement 15 minutes après la dose est donnée), ou s'il ya un changement dans la personne respire, le comportement, ou la condition que les alarmes vous, obtenir une aide d'urgence tout de suite.

Diazépam ne doit pas être utilisé régulièrement. Ce médicament mai causent une dépendance quand il a été utilisé régulièrement pendant une longue période (plus de quelques semaines) ou si elle a été utilisée à fortes doses. Dans ce cas, si nous arrêter soudainement diazépam, le retrait mai réactions se produisent si l'utilisation Diazépam. Ces réactions peuvent inclure une augmentation des saisies. Rapport de telles réactions à votre médecin immédiatement. Lors de l'arrêt prolongé, un traitement régulier avec le diazépam, réduction progressive de la posologie selon les directives permettront de prévenir le retrait des réactions. Consultez votre médecin ou pharmacien pour plus de détails.

Bien qu'il soit très peu probable de se produire, le diazépam peut également se traduire par des anomalies de recherche de drogues comportement (toxicomanie / habitude formant). Ne pas augmenter la dose, prenez-le plus souvent, ou l'utiliser pour un plus de temps que prévu.

Débarrassez-vous des Diazépam correctement. Suivre les indications dans la notice. Ne pas réutiliser la seringue.

N'arrêtez pas de prendre vos médicaments de contrôle de saisie lorsque vous êtes donné Diazépam.

effets secondaires du diazépam Somnolence, vertiges, diarrhée, et un manque de stabilité mai se produire. Si ces persistent ou s'aggravent, informez-en votre médecin rapidement.

Rappelez-vous que votre médecin a prescrit Diazépam parce qu'il ou elle a jugé que l'avantage qui vous est plus grand que le risque d'effets secondaires. Beaucoup de gens utilisant diazépam n'ont pas d'effets secondaires graves. Diazépam reste dans l'organisme pendant une longue période. Assurez-vous de surveiller les réactions pendant au moins 4 heures après avoir donné des médicaments.

Consulter immédiatement un médecin si l'un de ces très peu probable, mais des effets secondaires graves se produisent:

Une réaction allergique grave à Diazépam est peu probable, mais consulter immédiatement un médecin si elle se produit. Les symptômes d'une grave réaction allergique comprennent:

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires possibles. Si nous constatons d'autres effets non énumérés ci-dessus, contactez votre médecin ou pharmacien.

précautions de Diazépam Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien si vous êtes allergique à ce produit ou à d'autres benzodiazépines (par exemple, oxazépam, témazépam), ou si vous avez d'autres allergies.

Diazépam ne doit pas être utilisé si nous avons certaines conditions médicales. Avant d'utiliser ce médicament, consultez votre médecin ou votre pharmacien si nous avons:

Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien antécédents médicaux, en particulier de:

Diazépam mai nous faire un étourdissement ou une somnolence; faire preuve de prudence tout en s'engageant dans des activités exigeant la vigilance comme la conduite, vélo ou utiliser une machine. Évitez les boissons alcoolisées.

Pour minimiser les étourdissements et la légère, se lève lentement en passant de une position assise ou couchée.

La prudence est recommandée lors de l'utilisation diazépam chez les personnes âgées parce qu'ils mai être plus sensibles aux effets du diazépam, en particulier la somnolence.

Diazépam n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse. Si nous devenir enceintes ou mai, nous pensons être enceinte, informez votre médecin immédiatement. Consultez votre médecin pour plus de détails.

Diazépam mai passent dans le lait maternel. En raison de possibles dommages à l'enfant, l'allaitement maternel lors de l'utilisation de diazépam n'est pas recommandé. Consultez votre médecin avant de l'allaitement maternel.

les interactions de Diazépam Vos professionnels de la santé (par exemple, un médecin ou pharmacien) mai déjà être au courant des éventuelles interactions médicamenteuses et mai nous être suivi pour eux. Ne pas démarrer, arrêter ou de modifier la posologie de tout médicament avant de vérifier avec eux en premier.

Diazépam ne doit pas être utilisé avec les médicaments suivants, car une interaction très graves se produisent mai si l'utilisation Diazépam:

Si nous sommes actuellement en utilisant un ou l'autre de ces médicaments, parlez-en à votre médecin ou pharmacien avant d'utiliser Diazépam.

Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les prescription et sans ordonnance / produits à base de plantes mai utilisation, en particulier de:

Parlez-en à votre médecin ou pharmacien si nous prenons également des médicaments qui causent la somnolence, tels que: les antidépresseurs (par exemple, l'amitriptyline, la néfazodone), certains antihistaminiques (par exemple, diphenhydramine), la lutte contre la drogue saisie (par exemple, la carbamazépine, le phénobarbital, valproate), de la médecine du sommeil ou l'anxiété (par exemple, l'alprazolam, le kava, le zolpidem), des relaxants musculaires, des analgésiques narcotiques (par exemple, la codéine), des médicaments psychiatriques (par exemple, la chlorpromazine, la rispéridone).

Diazépam contient une petite quantité d'alcool. Parlez-en à votre médecin si vous prenez des médicaments tels que disulfirame ou métronidazole qui peuvent peut provoquer une réaction désagréable lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool.

Évitez l'alcool lors de l'utilisation de diazépam, car elle mai augmentation des effets indésirables tels que difficulté à respirer et de la somnolence.

Vérifiez les étiquettes sur tous vos médicaments (par exemple, de toux et de produits froids), car ils contiennent mai somnolence causant ingrédients. Demandez à votre pharmacien sur l'utilisation sûre de ces produits.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que nous utilisons. Conservez une liste de tous vos médicaments avec vous, et de partager la liste avec votre médecin et pharmacien.

surdosage de Diazépam En cas de surdosage, de diazépam est soupçonné, veuillez communiquer avec votre centre antipoison ou la salle d'urgence immédiatement. Résidents des États-Unis peuvent appeler nationale des États-Unis poison hotline au 1-800-222-1222. Les résidents canadiens doivent appeler leur centre anti-poison directement. Les symptômes d'un surdosage incluent la confusion mai, la lenteur des réflexes, maladresse, sommeil profond, et la perte de conscience.

note de Diazépam Ne pas partager avec d'autres Diazépam. Il est contre la loi.

dose oubliée de Diazépam Sans objet.

stockage de Diazépam Diazépam magasin à la température ambiante à 77 degrés F (25 degrés C) l'abri de la lumière et l'humidité. Brève stockage entre 59-86 degrés F (15-30 degrés C) est autorisé. Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux.

Diazépam bien jeter quand il est arrivé à expiration ou ne sont plus nécessaires. Consultez votre pharmacien ou local entreprise d'élimination des déchets pour plus de détails sur la façon d'écarter toute sécurité votre produit.

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