Detección rutinaria de pacientes con cáncer de mama para los síntomas de sub-clínica linfedema conduce a un mejor resultados clínicos

Pacientes con cáncer de mama deben ser objeto de vigilancia de rutina para sub-clínica linfedema, llega a la conclusión de un estudio publicado en Cáncer . El estudio, que se llevó a cabo en EE.UU., mostró que las prendas de compresión presentó temprano en el curso de linfedema puede ser usado para tratar eficazmente sub clínico. El linfedema es una acumulación anormal de líquido, con mayor frecuencia en brazos o piernas; que se produce cuando los vasos linfáticos o nodos se han dañado o retirado. Esto ocurre después de cirugía por cáncer de mama o biopsia de los ganglios linfáticos donde remoción de los ganglios linfáticos y vasos de cambios bajo el brazo de forma que fluya el líquido linfático. El cáncer de mama relacionados con el linfedema es una enfermedad crónica - calcula que afecta a 33 a un 47% de las mujeres después de los ganglios linfáticos axilares y la disección de 4 a 17% después de la biopsia del ganglio centinela. Se trata de una condición progresiva que disminuye un womanR! 17; s calidad de vida y contribuye al deterioro en el rango de movimientos, pérdida de fuerza y los límites todos los días actividades, como el levantamiento y alcance. Ha sido previamente informado de que los cambios en el tejido intersticial congestión se producen antes de hinchazón de extremidades se hace visible. Por otra parte, se sugirió que antes de detección podría resultar en un menor número de complicaciones a largo plazo.

Stout Gergich y colegas, de Nacional Naval Medical Center (Bethesda, Maryland, EE.UU.) se dedicó a investigar la eficacia de la vigilancia en pacientes con etapa temprana el cáncer de mama. Los investigadores la hipótesis de que el diagnóstico de la sub-clínica linfedema, un ligero grado de compresión de prendas de vestir usadas a diario sería suficiente para aliviar problema.

Entre 2001 y 2006 todas las mujeres con diagnóstico reciente de unilateral etapa temprana el cáncer de mama (fase I-III) fueron seleccionadas por un terapista físico antes de la cirugía para determinar la elegibilidad. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían una historia previa de cáncer de mama, cáncer de mama bilateral o si habían sufrido graves traumas o cirugía para su extremidad superior.

Para las 196 mujeres que cumplan los criterios de estudio, parte del volumen se midió previo a la cirugía y tres meses después de la cirugía mediante un Perometer. El Perometer es un sensible y normalizada dispositivo mediante infrarrojos optoelectrónicos tecnología para detectar y cuantificar los cambios de volumen de extremidades. Si las extremidades superiores aumentó en un volumen superior al 3% en comparación con el volumen preoperatorio, luego un diagnóstico de linfedema se hizo. En total, 43 mujeres tenían que ofrece el linfedema y la intervención temprana con una contabilidad de 20 a 30 mmHg manga de compresión que fue instalado por un terapista físico y desgastado por un período de cuatro semanas. Tras la reducción del linfedema las mujeres se les aconsejó que el desgaste de prendas de vestir durante los períodos de actividad extenuante, si experimentaron síntomas de pesadez o si vieron visible hinchazón.

Los resultados indican que el tiempo medio hasta la aparición de los síntomas fue el linfedema 6. 9 meses después de la operación. La media extremidad afectada aumento de volumen fue de 83 ml (± 119 ml; 6. 5% ± 9. 9%) en el linfedema inicio (P =. 005) en comparación con la medición antes de la operación. Tras la intervención con la manga de compresión, una diferencia estadísticamente significativa media 48 ml (± 103 ml, 4. 1% ± 8. 8%), disminución de volumen se alcanzó (P <. 0001). La duración media de intervención fue de 4. 4 semanas (± 2. 9 semanas), con reducción de volumen mantenido durante el seguimiento de 4. 8 meses.

Si bien la norma de atención para el tratamiento y la gestión de linfedema clínicamente aparente está bien establecido, escribir a los autores, no hay ningún estándar para el tratamiento de la fase inicial de su carrera, subclínica linfedema. "Un nuevo sistema de clasificación es necesaria para el linfedema subclínica reconocer y alentar la intervención temprana para disminuir las consecuencias negativas funcionales, cosméticos, y las consecuencias psicosociales del linfedema. Sobre la base de nuestros hallazgos, creemos que un umbral más sensible para diagnosticar el linfedema se justifica y puede ser cuantificada mediante el uso de tecnologías de la imagen optoelectrónicos ", concluyen los autores.

Pocos sitios clínicos actualmente tienen acceso a la tecnología de medición optoelectrónicos, conceder a los autores, pero sugieren que otras herramientas de evaluación, tales como el desplazamiento de agua, análisis de impedancia bioeléctrica, y mediciones de circunferencia circunferencial podrían ser utilizados para diagnosticar el linfedema sub clínico.

La evaluación preoperatoria permite el diagnóstico precoz y tratamiento exitoso de linfedema. Stout Gergich NL, Pfalzer Luisiana, McGarvey C, Springer B, Gerber LH, Soballe p. Cáncer (Línea 21 Apri1, 2008, DOI 10. 1002/cncr. 23494)

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Doxepin beneficios.

Doxepin: utiliza

Doxepin se utiliza para el tratamiento mental y problemas de ánimo como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar. Puede ayudar a mejorar el ánimo y los sentimientos de bienestar, aliviar la ansiedad y la tensión, nos ayuda a dormir mejor, y aumentar su nivel de energía. Doxepin pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Funciona alterando el equilibrio natural de determinados productos químicos (neurotransmisores) en el cerebro.

Doxepin: cómo usar

Lea la Guía del Medicamento a disposición de su farmacéutico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta.

Doxepin tomar por vía oral, generalmente de 1 a 3 veces al día o según las indicaciones de su médico. Si toma sólo una vez al día, llévelo a la hora de acostarse para ayudar a reducir la somnolencia diurna. La dosis se basa en su edad, condición médica y respuesta al tratamiento. Su médico puede empezar usted a una dosis baja y aumentar gradualmente la dosis durante varias semanas. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente.

Use gotero que viene con la medicación para medir el valor prescrito. Justo antes de tomar, mezclar la droga con la mitad de un vaso (4 onzas o 120 mililitros) de agua, todo / leche descremada, o de naranja, pomelo, tomate, ciruela o el jugo de piña, y beber todos de la mezcla. No mezclar con refresco u otras bebidas gaseosas. Si estamos tomando Doxepin en combinación con la metadona líquida, puede mezclar la droga con la limonada, jugo de naranja, agua de azúcar, mezclar bebida de naranja, o agua corriente, pero no jugo de uva. Mezclar sólo lo que necesitamos para cada dosis. No preparar una oferta para su uso futuro.

Doxepin no funciona de inmediato. Puede tomar hasta 2 a 3 semanas antes de que la experiencia de todos los beneficios.

Use Doxepin regularmente con el fin de obtener el mayor beneficio de ella. Para ayudar a los que recordamos, llévelo al mismo tiempo cada día.

Es importante seguir tomando Doxepin, incluso si se siente bien. No deje de tomar de repente Doxepin sin consultar a su médico. Algunas condiciones pueden empeorar cuando la droga se detuvo bruscamente. Dolores musculares, dolores de cabeza y el empeoramiento de la ansiedad también pueden ocurrir. Su dosis puede necesitar ser disminuido gradualmente.

Dígale a su médico si su condición persiste o empeora.

Doxepin: otros utilizados

Esta sección contiene los usos de Doxepin que no figuran en el etiquetado aprobado profesional para la droga, sino que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Doxepin uso de la condición de que aparecen en esta sección sólo si ha sido por lo prescrito por su profesional de la salud.

Si las instrucciones de su médico, Doxepin puede usarse también para tratar ciertos tipos de dolor (por ejemplo, neuropatía periférica, dolor neuropático) y dificultad para dormir.

Doxepin: efectos secundarios

Véase también la sección Advertencia.

Somnolencia, mareos, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, latidos rápidos del corazón, náusea, vómitos, pérdida del apetito, cambios en gusto, aumento de peso, dificultad para orinar o pueden ocurrir al mismo tiempo el uso Doxepin. Si alguno de estos efectos persisten o empeoran, notifique a su médico o farmacéutico rápidamente.

Para aliviar la sequedad de boca, chupar (sin azúcar) caramelos duros o chips de hielo, masticar (sin azúcar) chicle, beber agua, o utilizar un sustituto de saliva.

Recuerde que su médico le ha recetado Doxepin porque él o ella ha juzgado que beneficien a que es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Muchas personas que utilizan Doxepin no tienen efectos secundarios graves.

Dígale a su médico inmediatamente si cualquiera de estos graves pero poco probable se produzcan efectos secundarios:

Dígale a su médico inmediatamente si alguna de estas raras pero muy graves se produzcan efectos secundarios:

Una muy grave reacción alérgica a Doxepin es poco probable, sino buscar atención médica inmediata en caso de producirse. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:

Esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nos damos cuenta otros efectos no mencionados, póngase en contacto con su médico o farmacéutico.

Doxepin: precauciones

Véase también la sección Advertencia.

Antes de tomar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico si usted es alérgico a ella, o con otros antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina), o si tiene cualquier otro tipo de alergias.

Doxepin no debe utilizarse si tenemos ciertas condiciones médicas. Antes de usar este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico si tiene:

Antes de utilizar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico su historia médica, especialmente de:

Doxepin puede hacer que produce somnolencia o mareos o visión borrosa causa; tenga cuidado participar en actividades que requieren atención o visión clara, como conducir o utilizar maquinaria. Limite las bebidas alcohólicas.

Para minimizar los mareos y el riesgo de desmayos, levántese lentamente cuando de un aumento de sentado o acostado.

Antes de la cirugía, informe a su médico o dentista que está tomando Doxepin.

Doxepin nos puede hacer más sensible al sol. Evite la exposición prolongada al sol, las cabinas para broncearse, y sunlamps. Use solar (SPF 30 o mayor) y un sombrero al aire libre.

Si tiene diabetes, Doxepin puede aumentar sus niveles de azúcar en la sangre. Compruebe su nivel de azúcar en la sangre regularmente según las indicaciones de su médico. Dígale a su médico inmediatamente si tiene síntomas tales como el aumento de la sed y orina, temblor, sudoración inusual, o el hambre. Su anti-diabéticas o dieta medicación puede ser necesario ajustar.

La depresión puede conducir a pensamientos / intentos de suicidio. Dígale a su médico inmediatamente si usted tiene alguna pensamientos suicidas, el empeoramiento de la depresión, o cualquier otro mental / cambios de humor (incluidos los nuevos o empeoramiento de ansiedad, agitación, ataques de pánico, dificultad para dormir, irritabilidad, hostilidad o sentimientos de enojo, acciones impulsivas, inquietud severa, el rápido voz). Mantenga todas las citas médicas para que su médico pueda supervisar de cerca su progreso y ajustar su medicación si es necesario.

Se recomienda precaución cuando se utiliza Doxepin en ancianos porque pueden ser más sensibles a sus efectos secundarios, especialmente los mareos, somnolencia, confusión y dificultad para orinar.

Se recomienda precaución cuando se utiliza Doxepin en los niños. (Véase también la sección Advertencia.) Doxepin sólo debe utilizarse cuando sea claramente necesario durante el embarazo. Discuta los riesgos y beneficios con su médico.

Doxepin pasa a la leche materna y pueden tener efectos indeseables en un lactante. La lactancia materna durante el uso de Doxepin no es recomendable. Consulte a su médico antes de la lactancia materna.

Doxepin: interacciones

Sus profesionales de la salud (por ejemplo, médico o farmacéutico) puede ya ser conscientes de las posibles interacciones con otras drogas y puede ser que para la vigilancia. No iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento sin antes consultarlo con ellos primero.

Doxepin no se debe utilizar con los siguientes medicamentos porque muy graves (posiblemente mortales) puede producirse interacciones:

Evite tomar los inhibidores de la MAO dentro de 2 semanas antes y después del tratamiento con Doxepin. En algunos casos, una grave, posiblemente fatal interacción de drogas puede ocurrir mientras el uso Doxepin.

Si está usando actualmente cualquiera de estos medicamentos antes mencionados, informe a su médico o farmacéutico antes de comenzar el Doxepin.

Otras drogas además de Doxepin que pueden afectar el ritmo cardíaco (prolongación QT en EKG) incluyen disopyramide, cisaprida, halofantrina, pimozida, entre otros. Antes de tomar Doxepin, informe todos los medicamentos que se utilizan actualmente para su médico o farmacéutico. Prolongación QT con poca frecuencia puede dar lugar a graves (raramente fatal) rápido y latido irregular del corazón y otros síntomas (por ejemplo, las graves mareos, desmayos) que requieren atención médica inmediata. Pregúntele a su médico o farmacéutico para obtener más detalles y para obtener instrucciones sobre cómo podemos reducir el riesgo de este efecto.

Antes de utilizar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico de todos los prescripción y de venta libre y productos a base de plantas que pueden utilizar, especialmente de:

Si hemos venido tomando fluoxetina, espere al menos 5 semanas después de suspender la fluoxetina antes de iniciar el Doxepin.

Fumar cigarrillos disminuye los niveles sanguíneos de este medicamento. Dígale a su médico si usted fuma o si ha dejado de fumar recientemente.

Dígale a su médico o farmacéutico si también toman drogas que causan somnolencia, tales como:

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, tos y productos para el resfriado) porque pueden contener somnolencia que causan los ingredientes. Pregunte a su farmacéutico sobre el uso seguro de estos productos.

También informe uso de las drogas que pueda aumentar la incautación de riesgo (disminución incautación umbral) cuando se combina con Doxepin, como el bupropión, isoniazida (INH), teofilina, o tramadol, entre otros. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.

Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico de todos los productos que usted usa. Mantenga una lista de todos sus medicamentos con usted, y compartir la lista con su médico y farmacéutico.

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