Routine di screening del cancro del seno per i pazienti i sintomi della sub-clinica linfedema porta a risultati clinici migliori

Pazienti con cancro mammario dovrebbero essere sottoposti a sorveglianza di routine per i sub-clinica linfedema, conclude uno studio pubblicato nel Cancro . Lo studio, che è stata condotta negli Stati Uniti, ha dimostrato che la compressione indumenti introdotto all'inizio del corso di linfedema può essere usato per trattare efficacemente sub condizione clinica. Linfedema è un anomalo accumulo di liquido, più spesso di armi o di gambe; che si verifica quando linfonodi navi o nodi sono stati danneggiati o rimossi. Questo si verifica dopo il cancro al seno chirurgia o biopsia del linfonodo in cui la rimozione di linfonodi e le navi da sotto braccio modifiche modo fluido flussi di linfa. Il cancro al seno connessi linfedema è una condizione cronica - secondo le stime, interessa 33 al 47% delle donne seguenti ascellare dissezione linfonodale e da 4 a 17% dopo la biopsia del nodo sentinella. Si tratta di una progressiva condizione che diminuisce uno womanR! 17; s qualità della vita e contribuisce alla perdita di valore in un range di movimenti, perdita di forza e di limiti di ogni giorno attività, come ad esempio il sollevamento e il mondo. Esso è stato in precedenza riferito che i cambiamenti nel tessuto interstiziale congestione avvenire prima gonfiore degli arti diventa visibile. Inoltre, è stato suggerito che prima di rilevamento potrebbe tradursi in un minor numero di complicanze a lungo termine.

Stout Gergich e colleghi, da National Naval Medical Center (Bethesda, Maryland, Stati Uniti d'America) impostato su indagini efficacia di sorveglianza nei pazienti con stadio precoce del cancro al seno. I ricercatori hanno ipotizzato che sulla diagnosi di sub-clinica linfedema, una luce grado di compressione indumento indossato al giorno sarebbe sufficiente per alleviare problema.

Tra il 2001 e il 2006 tutte le donne con nuova diagnosi unilaterale fase precoce del cancro al seno (fase I-III) sono state vagliate da una terapista fisico prima di un intervento chirurgico per determinare l'ammissibilità. I pazienti sono stati esclusi dallo studio se avessero una precedente storia di cancro del seno, il cancro al seno bilaterale o se avessero subito gravi traumi o interventi chirurgici a loro degli arti superiori.

Per la 196 le donne che rispondono ai criteri di studio, l'incolumità fisica del volume è stato misurato prima e operativamente a tre mesi seguenti intervalli di chirurgia utilizzando un Perometer. La Perometer è un sensibile e standardizzato dispositivo utilizzando la tecnologia a infrarossi optoelettronici per rilevare e quantificare il volume degli arti modifiche. Degli arti superiori se il volume è aumentato di superare il 3% rispetto al volume preoperatoria, quindi una diagnosi di linfedema è stata fatta. In totale sono state 43 le donne che hanno offerto linfedema e di intervento precoce, con un ready made da 20 a 30 mmHg manicotto di compressione che è stato montato da un terapista fisico e indossato per quattro settimane. Su di riduzione del linfedema donne sono state avvertite di indossare l'indumento durante i periodi di intensa attività, se essi hanno sperimentato sintomi di pesantezza o se hanno visto visibile gonfiore.

Risultati mostrano che il tempo medio di insorgenza di sintomi è stato linfedema 6. 9 mesi dopo l'operazione. La media arto malato aumento è stato del volume 83 ml (± 119 ml, 6. 5% ± 9. 9%) a esordio linfedema (P =. 005) rispetto al basale di misurazione prima operazione. Dopo l'intervento con il manicotto di compressione, una statisticamente significativa significa 48 ml (± 103 ml; 4. 1% ± 8. 8%) diminuzione di volume è stato realizzato (P <. 0001). La durata media è stata di intervento 4. 4 settimane (± 2. 9 settimane), con riduzione del volume mantenuto al follow-up di 4. 8 mesi.

Mentre livello di assistenza per il trattamento e la gestione clinicamente apparente linfedema è ben definito, scrivere gli autori, non c'è standard per il trattamento di early-stage, linfedema subclinico. "Un nuovo sistema di classificazione è necessaria per riconoscere subclinico linfedema e incoraggiare l'intervento precoce per ridurre gli impatti negativi funzionale, cosmetici, e di conseguenze psicosociali linfedema. Sulla base dei nostri risultati, crediamo che una soglia più sensibile per la diagnosi linfedema è giustificata e può essere quantificati utilizzando tecnologie optoelettroniche di imaging ", concludono gli autori.

Alcuni siti clinici attualmente hanno accesso alla tecnologia di misura optoelettronici, ammettere gli autori, ma suggeriscono che altri strumenti di valutazione come l'acqua di spostamento, bioelectrical impedenza l'analisi e la circonferenza circonferenza tutte le misurazioni potrebbero essere utilizzate per la diagnosi di linfedema sub clinica.

Valutazione preoperatoria consente la diagnosi precoce e di successo di trattamento dei linfedema. Stout Gergich nl, la Pfalzer, McGarvey C, Springer B, Gerber LH, pag Soballe Cancro (On line 21 Apri1, 2008, DOI 10. 1002/cncr. 23494)

Sintesi della ricerca sul cancro sono Panoramica di importanti risultati della ricerca sul cancro che sono stati riportati in pubblicazioni che portano il cancro. La Ricerca sul Cancro Sintesi sono forniti da cancro Media Service (CMS) in collaborazione con la natura pratica clinica Oncologia.

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Doxepin benefici.

Doxepin: usa

Doxepin è usato per trattare mentale / umore problemi come la depressione, l'ansia e di disturbo bipolare. Essa può contribuire a migliorare l'umore e le sensazioni di benessere, alleviare l'ansia e la tensione, ci aiutano sonno migliore e aumentare il livello di energia. Doxepin appartiene a una classe di farmaci chiamati antidepressivi triciclici. Funziona influenzano le statistiche sulla bilancia di alcuni prodotti chimici naturali (neurotrasmettitori) nel cervello.

Doxepin: come utilizzare

Leggi Medication Guide disponibili dal vostro farmacista. Consultare il medico o il farmacista se ha altre domande.

Doxepin prendere per bocca, generalmente da 1 a 3 volte al giorno o come indicato dal vostro medico. Se prende solo una volta al giorno, la prenda non al momento di coricarsi, per contribuire a ridurre sonnolenza diurna. Il dosaggio è basato sulla vostra età, condizione medica e la risposta alla terapia. Il medico si può iniziare ad una bassa dose e aumentare gradualmente la dose nell'arco di più settimane. Seguire le istruzioni del medico attentamente.

Dropper uso che viene con i farmaci per misurare le quantità prescritte. Appena prima di prendere, mix di droga con mezzo bicchiere (4 once o 120 millilitri) di acqua, interi / il latte scremato, o arancio, pompelmo, pomodoro, prugna secca o di succo di ananas, e tutte le bevande della miscela. Non mescolare con soda o altre bevande gassate. Se stiamo prendendo Doxepin in combinazione con metadone liquido, è possibile combinazione di entrambi i farmaci con limonata, succo d'arancia, lo zucchero, acqua, arancio mix di bevande, o acqua, ma non succo d'uva. Mix solo ciò di cui abbiamo bisogno per ogni dose. Non preparare una fornitura per uso futuro.

Doxepin non funziona subito. Può richiedere fino a 2 o 3 settimane prima di sperimentare tutti i benefici.

Doxepin uso periodico, al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutare ricordiamo, la prenda allo stesso tempo ogni giorno.

E 'importante continuare a prendere Doxepin anche se ci sentiamo bene. Improvvisamente non interrompere l'assunzione di Doxepin senza consultare il medico. Alcune condizioni possono peggiorare quando farmaco è bruscamente interrotta. Dolori muscolari, mal di testa e peggioramento ansia può anche verificarsi. La dose può essere necessario essere gradualmente ridotta.

Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora.

Doxepin: altri utilizzati

Questa sezione contiene usi di Doxepin che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Doxepin uso per una condizione che la elencati in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario.

Diretto da se il suo medico, Doxepin può anche essere usato per il trattamento di alcuni tipi di dolore (ad esempio, neuropatia periferica, dolore neuropatico) e problemi di sonno.

Doxepin: effetti collaterali

Si veda anche la sezione Attenzione.

Sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, visione offuscata, stipsi, veloce battito cardiaco, nausea, vomito, perdita di appetito, cambiamenti del gusto, aumento di peso, difficoltà a urinare o può verificarsi durante l'uso Doxepin. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente.

Per alleviare la secchezza della bocca, succhiare il (sugarless) caramelle dure o ghiaccio chip, masticare (sugarless) gum, bere acqua, o utilizzare un sostituto della saliva.

Ricordate che il vostro medico le ha prescritto Doxepin perché lui o lei ha giudicato che beneficio per noi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano Doxepin non avere gravi effetti collaterali.

Informi immediatamente il medico se uno qualsiasi di questi improbabile ma gravi effetti collaterali si verificano:

Informi immediatamente il medico se uno di questi rari ma molto gravi effetti indesiderati si verifichino:

Un fatto molto grave reazione allergica ad Doxepin è poco probabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. Sintomi di una grave reazione allergica possono comprendere:

Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista.

Doxepin: precauzioni

Attenzione vedi anche sezione.

Prima di prendere Doxepin, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso, o ad altri antidepressivi triciclici (ad esempio, amitriptilina), o se ci sono altre allergie.

Doxepin non deve essere usato se ci sono alcune condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di:

Prima di usare Doxepin, informi il medico o il farmacista il tuo anamnesi, in particolare di:

Doxepin può fare noi sonnolenza o vertigini o causare offuscamento della vista; usare cautela impegnarsi in attività che richiedono attenzione o visione chiara, come guidare o usare macchinari. Limite di bevande alcoliche.

Per ridurre al minimo le vertigini e il rischio di svenimento, alzarsi quando lentamente passando da una seduta o sdraiata posizione.

Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che stiamo prendendo Doxepin.

Doxepin ci può rendere più sensibili al sole. Evitare l'esposizione prolungata al sole, di abbronzatura cabine, e sunlamps. Usura Crema di protezione solare (SPF 30 o superiore) e un cappello quando all'aperto.

Se abbiamo il diabete, Doxepin può aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Controlla la tua livelli di zucchero nel sangue regolarmente come indicato dal vostro medico. Informi immediatamente il medico se si hanno sintomi quali aumento della sete / minzione, shakiness, insolita sudorazione, o la fame. Il tuo anti-diabetici farmaci o dieta può essere necessario un aggiustamento.

La depressione può portare a pensieri / tentativi di suicidio. Informi immediatamente il medico se avete pensieri suicidari, peggioramento della depressione, o di qualsiasi altro mentale / umore modifiche (compresi i nuovi o peggioramento di ansia, agitazione, attacchi di panico, problemi del sonno, irritabilità, ostile / arrabbiato sentimenti, le azioni impulsive, grave irrequietezza, rapido discorso). Conservare tutti i medici appuntamenti così il medico può monitorare i progressi da vicino e modificare le medicine se necessario.

Si consiglia cautela quando si utilizza Doxepin negli anziani perché possono essere più sensibili ai suoi effetti collaterali, in particolare vertigini, sonnolenza, confusione, difficoltà e urinare.

Si consiglia cautela quando si utilizza Doxepin nei bambini. (Vedi anche sezione Attenzione.) Doxepin dovrebbe essere utilizzato solo quando chiaramente necessario durante la gravidanza. Discutere i rischi e benefici con il vostro medico.

Doxepin passa nel latte materno e possono avere effetti indesiderati su un lattante. Al seno durante l'utilizzo di Doxepin non è raccomandato. Consultare il medico prima di seno.

Doxepin: interazioni

Il tuo professionisti del settore sanitario (ad esempio, medico o il farmacista) può essere già a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e il monitoraggio può essere per noi. Non avviare, fermare o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi.

Doxepin non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché molto gravi (eventualmente fatale) possono verificarsi interazioni:

Evitare di assumere MAO inibitori entro 2 settimane prima e dopo il trattamento con Doxepin. In alcuni casi un grave, forse fatale farmaco può verificarsi durante l'uso Doxepin.

Se stiamo attualmente utilizzando uno di questi farmaci di cui sopra, informi il medico o il farmacista prima di iniziare Doxepin.

Altre droghe oltre Doxepin che possono influenzare il ritmo cardiaco (prolungamento del QT in ECG) comprendono disopiramide, cisapride, alofantrina, pimozide tra gli altri. Prima di prendere Doxepin, relazione di tutti i farmaci che stiamo utilizzando per il medico o il farmacista. Prolungamento del QT può raramente causare gravi (raramente fatale) veloce / battito cardiaco irregolare e altri sintomi (ad esempio, gravi capogiri, svenimento) che richiedono l'attenzione medica immediata. Rivolga al medico o al farmacista per ulteriori dettagli e per le istruzioni su come si può ridurre il rischio di questo effetto.

Prima di usare Doxepin, informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione e nonprescription / prodotti di erboristeria si possono utilizzare, in particolare di:

Se siamo stati tenendo fluoxetina, attendere almeno 5 settimane dopo la sospensione di fluoxetina prima di iniziare Doxepin.

Fumo di sigaretta riduce i livelli ematici di questo farmaco. Informi il medico se fuma o se si sono recentemente smesso di fumare.

Informi il medico o il farmacista se anche assumere farmaci che causano sonnolenza come:

Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (ad esempio, tosse e raffreddore prodotti) perché sonnolenza possono contenere ingredienti che causano. Chiedete al vostro farmacista circa l'uso sicuro di tali prodotti.

Relazione anche uso di droghe che potrebbe aumentare il rischio di sequestro (diminuzione sequestro soglia) quando combinato con Doxepin come bupropione, isoniazid (ab), teofillina, o tramadolo, tra gli altri. Consultare il medico o il farmacista per i dettagli.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare Doxepin, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il suo medico e farmacista.

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