Routine screening van borstkanker patiënten op symptomen van sub-klinische lymfoedeem leidt tot een betere klinische resultaten

Borstkanker patiënten moeten ondergaan routine surveillance voor sub-klinische lymfoedeem, concludeert een studie gepubliceerd in Kanker . De studie, die werd uitgevoerd in de VS, bleek dat de compressie kleding ingevoerd vroeg in de loop van lymfoedeem kan worden gebruikt om effectief te behandelen sub klinische toestand. Lymfoedeem is een abnormale opbouw van vocht, meestal in armen of benen, die optreedt wanneer lymfevaten of nodes zijn beschadigd of verwijderd. Dit gebeurt na borstkanker een operatie of lymfeklieren biopsie waar verwijdering van de lymfeklieren en schepen uit onder de arm wijzigingen manier lymfe vloeistof stroomt. Borstkanker in verband lymfoedeem is een chronische aandoening, - voor naar schatting 33 tot 47% van de vrouwen na axillaire lymfklier dissectie en 4 tot 17% na sentinel node biopsie. Het is een progressieve aandoening die afbreuk doet aan een womanR! 17; s kwaliteit van leven en draagt bij tot een verslechtering van de range van de bewegingen, het verlies van kracht en de grenzen iedere dag activiteiten, zoals het heffen en te bereiken. Het heeft al eerder is gemeld dat de veranderingen in interstitiële weefsel congestie optreedt voordat de ledematen zwelling zichtbaar wordt. Voorts werd gesuggereerd dat de snelle opsporing kan resulteren in minder lange termijn complicaties.

Stout Gergich en collega's, uit National Naval Medical Center (Bethesda, Maryland, USA) vastgesteld over het onderzoek naar de werkzaamheid van toezicht bij patiënten met een vroeg stadium van borstkanker. De onderzoekers de hypothese dat de diagnose van sub-klinische lymfoedeem, een lichte graad compressie kledingstuk versleten dagelijks voldoende zou zijn om problemen.

Tussen 2001 en 2006 alle vrouwen met een nieuw gediagnosticeerde eenzijdige vroeg stadium van borstkanker (stadium I-III) werden gescreend door een fysiotherapeut vóór de chirurgische ingreep om te bepalen in aanmerking te komen. Patiënten werden uitgesloten van de studie als ze had een voorgeschiedenis van borstkanker, bilaterale borstkanker of indien zij had geleden ernstig trauma of een operatie aan de bovenste ledematen.

Voor de 196 vrouwen die aan de studie criteria, onderdeel volume werd gemeten pre operatief en vervolgens om de drie maanden na de ingreep met behulp van een Perometer. De Perometer is een gevoelig en gestandaardiseerde apparaat via infrarood opto-elektronische technologie voor het opsporen en kwantificeren onderdeel volume veranderingen. Als de bovenste ledematen volume steeg met meer dan 3% ten opzichte van preoperatieve volume, dan een diagnose van lymfoedeem is gemaakt. In totaal zijn 43 vrouwen bleken te hebben lymfoedeem en vroegtijdige interventie aangeboden met een kant en klare 20 tot 30 mmHg compressie mouw dat was uitgerust met een fysiotherapeut en versleten voor vier weken. Bij de vermindering van lymfoedeem vrouwen werden aangeraden om te dragen het kledingstuk tijdens perioden van inspannende activiteiten, als zij ervaren symptomen van zwaarte of als ze zag zichtbare zwelling.

Resultaten tonen aan dat de gemiddelde tijd tot aan het begin van de symptomen van lymfoedeem was 6. 9 maanden na de operatie. De gemiddelde getroffen ledematen volume stijging is 83 ml (± 119 ml, 6. 5% ± 9. 9%) op lymfoedeem ontstaan (P =. 005) in vergelijking met de nulmeting voorafgaand aan de exploitatie. Na tussenkomst van de compressie mouw, een statistisch significante gemiddelde 48 ml (± 103 ml, 4. 1% ± 8. 8%) volume daling werd bereikt (P <. 0001). De gemiddelde duur van de interventie was 4. 4 weken (± 2. 9 weken), met volume reductie gehandhaafd op de follow-up van 4. 8 maanden.

Hoewel de kwaliteit van de zorg voor de behandeling en het beheer van klinisch zichtbare lymfoedeem is goed ontwikkeld, schrijven de auteurs, er is geen standaard voor de behandeling van een vroeg stadium, subklinische lymfoedeem. "Een nieuwe indeling is nodig om te erkennen subklinische lymfoedeem en het aanmoedigen van de vroegtijdige interventie voor het verminderen van de negatieve functionele, cosmetische en psychosociale gevolgen van lymfoedeem. Op basis van onze bevindingen zijn wij van mening dat een meer gevoelige drempel voor de diagnose lymfoedeem is vereist en kan worden gekwantificeerd door gebruik te maken van opto-elektronische imaging technieken, "concluderen de auteurs.

Er zijn maar weinig klinische sites die momenteel toegang hebben tot opto-elektronische meting technologie, erkennen de auteurs, maar wijzen erop dat andere evaluatie-instrumenten zoals de waterverplaatsing, bioelectrical impedantie analyse, en een ronddraaiende omtrekmaat alle metingen konden worden gebruikt om een diagnose te stellen sub klinische lymfoedeem.

Preoperatieve beoordeling mogelijk maakt vroegtijdige diagnose en een succesvolle behandeling van lymfoedeem. Stout Gergich NL, Pfalzer LA, McGarvey C, Springer B, Gerber LH, Soballe P. Kanker (On line 21 Apri1, 2008, DOI 10. 1002/cncr. 23.494)

Kankeronderzoek Samenvattingen zijn overzichten van belangrijke kankeronderzoek bevindingen die zijn gemeld bij kanker toonaangevende publicaties. De Cancer Research Samenvattingen worden geleverd door kanker Media Service (CMS) in samenwerking met Nature Clinical Practice Oncology.

Alle voorgaande Cancer Research Samenvattingen kunnen worden bekeken.

Deze samenvatting kan worden zonder toestemming gekopieerd worden. Als gereproduceerd aub de volgende bevestiging:

"Deze samenvatting wordt verstrekt door de Europese School voor Oncologie's Cancer Media Service." Http://www. cancerworld. org / mediaservice

De apotheek prijsvergelijking tool

Doxepin voordelen.

Doxepin: toepassingen

Doxepin wordt gebruikt bij de behandeling van psychische / humeur problemen zoals depressie, angst en bipolaire stoornis. Het kan bijdragen tot het verbeteren van stemming en gevoel van welzijn, ontslaat angst en spanning, helpen we beter slapen, en het verhogen van uw energie niveau. Doxepin behoort tot een klasse van geneesmiddelen genaamd tricyclische antidepressiva. Het werkt door het aantasten van bepaalde natuurlijke evenwicht van chemische stoffen (neurotransmitters) in de hersenen.

Doxepin: het gebruik van

Lees Medicijnen gids verkrijgbaar bij uw apotheker. Raadpleeg uw arts of apotheker als we nog vragen.

Neem Doxepin via de mond, meestal 1 tot 3 keer per dag of zoals voorgeschreven door uw arts. Als je het maar een keer per dag, nemen zij op het naar bed gaan om te helpen verminderen slaperigheid overdag. De dosering is afhankelijk van uw leeftijd, medische toestand en de respons op de therapie. Uw arts kan u beginnen met een lage dosis geleidelijk te verhogen en uw dosis gedurende een aantal weken. Volg de instructies van uw arts zorgvuldig.

Gebruik dropper die meegeleverd wordt met medicijnen om het afmeten van de voorgeschreven hoeveelheid. Net voor het nemen van de streep, meng het geneesmiddel met een half glas (4 oz of 120 milliliters) van water, geheel / magere melk, of oranje, pompelmoes, tomaat, snoeien of ananassap, en alle drank van het mengsel. Niet vermengen met soda of andere koolzuurhoudende dranken. Als we rekening Doxepin in combinatie met vloeibare methadon, kunt u mix van beide middelen met limonade, sinaasappelsap, suiker, water, oranje drankje mix, of gewoon water, maar niet druivensap. Mix enige wat we nodig hebben voor elke dosis. Niet in de voorbereiding van een voorziening voor toekomstig gebruik.

Doxepin werkt niet meteen. Het kan tot 2 tot 3 weken voordat u de volledige uitkering.

Gebruik Doxepin regelmatig om op die manier het meest profiteren. Om ervoor te zorgen dat we niet vergeten, neem deze dan op dezelfde tijden van de dag.

Het is belangrijk om te blijven nemen Doxepin zelfs als we het gevoel goed. Niet plotseling stopt met het Doxepin zonder overleg met uw arts. Enkele voorwaarden kunnen nog erger worden als geneesmiddel wordt abrupt stopgezet. Spierpijn, hoofdpijn en een verslechtering van angst kan ook voorkomen. Uw dosis moet geleidelijk worden verlaagd.

Vertel het uw arts als uw toestand aanhoudt of verergert.

Doxepin: andere gebruikt

Dit deel bevat toepassingen van Doxepin die niet zijn opgenomen in erkende professionele labeling voor het geneesmiddel, maar dat mag worden voorgeschreven door uw arts, apotheker of verpleegkundige. Gebruik Doxepin voor een voorwaarde dat de in deze rubriek alleen indien het is dus voorgeschreven door uw arts, apotheker of verpleegkundige.

Als voorgeschreven door uw arts, Doxepin kan ook worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde vormen van pijn (bijvoorbeeld, perifere neuropathie, neuropathische pijn) en slapeloosheid.

Doxepin: bijwerkingen

Zie ook de waarschuwing.

Slaperigheid, duizeligheid, droge mond, wazig zien, obstipatie, snelle hartslag, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, veranderingen in de smaak, gewichtstoename, of problemen met urineren zich kunnen voordoen tijdens het gebruik Doxepin. Als een van deze effecten aanhouden of verergeren, mede met uw arts of apotheker onmiddellijk.

Ter verlichting van droge mond, zuigen op (sugarless) harde snoep of ijs chips, kauwen (sugarless) gom, drink water, of gebruik een alternatief speeksel.

Vergeet niet dat uw arts heeft voorgeschreven Doxepin omdat hij of zij heeft geoordeeld dat voordeel voor ons is groter dan het risico van bijwerkingen. Veel mensen met behulp van Doxepin hebben geen ernstige bijwerkingen.

Vertel het uw arts onmiddellijk indien een van deze onwaarschijnlijk, maar ernstige bijwerkingen optreden:

Vertel het uw arts onmiddellijk indien een van die zeldzame maar ernstige bijwerkingen optreden:

Een zeer ernstige allergische reactie op Doxepin is onwaarschijnlijk, maar onmiddellijk medische hulp inroepen als het zich voordoet. De symptomen van een ernstige allergische reactie kunnen zijn:

Dit is niet een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Als we andere gevolgen niet hierboven vermeld, neem contact op met uw arts of apotheker.

Doxepin: voorzorgsmaatregelen

Zie ook de waarschuwing.

Alvorens Doxepin, raadpleeg dan uw arts of apotheker als u allergisch is, of aan andere tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline), of als we nog andere allergieën.

Doxepin mag niet worden gebruikt wanneer we hebben bepaalde medische aandoeningen. Voordat u dit geneesmiddel, raadpleeg dan uw arts of apotheker als u:

Voordat u Doxepin, raadpleeg dan uw arts of apotheker in uw medische geschiedenis, met name van:

Doxepin kunnen we slaperig of duizelig of wazig zien veroorzaken; gebruik voorzichtigheid deelnemen aan activiteiten waarvoor alertheid of duidelijke visie, zoals autorijden of machines bedienen. Limiet alcoholhoudende dranken.

Tot een minimum te beperken risico van duizeligheid en flauwvallen, tot maximaal langzaam stijgen van een zittende of liggende positie.

Voordat met chirurgie, raadpleeg dan uw arts of tandarts die wij hebben afgesproken Doxepin.

Doxepin kunnen we meer gevoelig voor de zon. Vermijd langdurige blootstelling aan de zon, het looien cabines, en sunlamps. Draag zonblokkering (SPF 30 of hoger) en een hoed als buitenshuis.

Als wij hebben diabetes, Doxepin kan verhogen uw bloedsuikerspiegel. Controleer uw bloedsuikerspiegel regelmatig zoals aangegeven door uw arts. Vertel het uw arts onmiddellijk indien we hebben symptomen zoals verhoogde dorst / plassen, een bron van onrust, ongewoon zweten, of honger. Uw anti-diabetische medicatie of dieet moet mogelijk worden aangepast.

Depressie kan leiden tot gedachten / pogingen van zelfmoord. Vertel het uw arts onmiddellijk indien u een suïcidale gedachten, verergering van depressie, of een andere geestelijke / stemmingswisselingen (met inbegrip van nieuwe of verergering van angst, agitatie, paniekaanvallen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, vijandige / boos gevoelens, impulsieve acties, ernstige rusteloosheid, snelle spraak). Houd alle medische afspraken, zodat uw arts kan controleren en u de voortgang van nabij en aanpassen van uw medicijnen als dat nodig is.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Doxepin bij ouderen, omdat ze kunnen worden gevoeliger voor de bijwerkingen, met name duizeligheid, slaperigheid, verwardheid, en moeilijk urineren.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Doxepin bij kinderen. (Zie ook de waarschuwing.) Doxepin mag alleen worden gebruikt wanneer duidelijk nodig tijdens de zwangerschap. Bespreek de risico's en voordelen met uw arts.

Doxepin overgaat in de moedermelk en ongewenste effecten kan hebben op een zuigeling. Borstvoeding tijdens het gebruik van Doxepin wordt niet aanbevolen. Raadpleeg uw arts voor het geven van borstvoeding.

Doxepin: interacties

Uw beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (bijvoorbeeld arts of apotheker) kan al op de hoogte zijn van alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en kunnen we voor het toezicht. Niet starten, het beëindigen of wijzigen van de dosering van een geneesmiddel voor de controle met hen eerst.

Doxepin mag niet worden gebruikt met de volgende medicijnen, omdat zeer ernstige (mogelijk dodelijke) interacties kunnen optreden:

Vermijd het nemen van MAO-remmers binnen 2 weken voor en na de behandeling met Doxepin. In sommige gevallen is een ernstige, mogelijk fatale geneesmiddel interactie kan optreden, terwijl het gebruik Doxepin.

Als we op dit moment gebruik maakt van een van deze geneesmiddelen die hierboven worden genoemd, licht dan uw arts of apotheker voordat u begint Doxepin.

Andere drugs Doxepin naast dat van invloed kan zijn op het hartritme (QT-verlenging in EKG) omvatten disopyramide, cisapride, halofantrine, pimozide onder anderen. Alvorens Doxepin, verslag van alle medicijnen we op dit moment gebruiken om uw arts of apotheker. QT-verlenging kan zelden resulteren in ernstige (zelden dodelijk) snel / onregelmatige hartslag en andere symptomen (bv. ernstige duizeligheid, flauwvallen), die onmiddellijk medische hulp. Vraag uw arts of apotheker voor meer informatie en voor instructies over hoe we kunnen het risico van dit effect.

Voordat u Doxepin, raadpleeg dan uw arts of apotheker van alle recepten en nonprescription / kruiden-producten die wij kunnen gebruiken, met name van:

Als we zijn rekening fluoxetine, wacht dan tenminste 5 weken na het stoppen van fluoxetine voor aanvang van Doxepin.

Het roken van sigaretten vermindert de bloedspiegels van deze medicatie. Vertel het uw arts als u rookt of als u onlangs gestopt met roken.

Vertel het uw arts of apotheker als u ook geneesmiddelen die sufheid veroorzaken, zoals:

Controleer of alle etiketten op uw geneesmiddelen (bijvoorbeeld, hoest-en koude-producten), omdat ze kunnen ook slaperigheid veroorzaken-ingrediënten. Vraag uw apotheker over het veilige gebruik van deze producten.

Ook verslag van het gebruik van drugs, die zou kunnen toenemen beslag risico (afname beslag drempel) wanneer het wordt gecombineerd met Doxepin zoals bupropion, isoniazide (INH), theofylline, of tramadol, onder anderen. Raadpleeg uw arts of apotheker om meer informatie.

Dit document bevat niet alle mogelijke interacties. Daarom wordt, alvorens gebruik te maken van Doxepin, raadpleeg dan uw arts of apotheker van alle producten die u gebruikt. Houd een lijst van al uw geneesmiddelen met u, en het aandeel van de lijst met uw arts en apotheker.

Kwaliteit goedkope Doxepin