Routine-Screening von Brustkrebspatientinnen auf Symptome einer subklinischen Lymphödem führt zu einer besseren klinischen Ergebnisse

Brustkrebspatientinnen sollten Routine-Überwachung für subklinischen Lymphödem, schließt eine Studie veröffentlicht in Krebs . Die Studie, die durchgeführt wurde in den USA, hat gezeigt, dass Kompression Kleidungsstücke eingeführt früh im Verlauf des Lymphödems kann verwendet werden, um wirksam behandeln sub klinischen Zustand. Lymphödem ist eine anormale Zunahme von Flüssigkeit, am häufigsten in Arme oder Beine, das auftritt, wenn Lymphgefäßen oder Knoten wurden beschädigt oder entfernt wird. Dies geschieht nach Brustkrebs-Operation oder Lymphknoten-Biopsie, wo Entfernung von Lymphknoten und Gefäße aus unter Arm Änderungen Weg Lymphe Flüssigkeit fließt. Brustkrebs im Zusammenhang Lymphödem ist ein chronisches Leiden - Schätzungen zufolge 33 bis 47% der Frauen nach Achsel Lymphknoten Dissektion und 4 bis 17% nach Sentinel-Node-Biopsie. Es ist eine schrittweise verringert Bedingung, dass ein womanR! 17, s Lebensqualität und trägt zu einer Beeinträchtigung im Bereich der Bewegungen, Verlust der Stärke und Grenzen jeden Tag Aktivitäten, wie das Heben und erreicht. Er hat zuvor berichtet, dass die Veränderungen in der interstitiellen Gewebe Staus auftreten, bevor Schwellung des Körpers sichtbar wird. Außerdem wurde vorgeschlagen, dass die Früherkennung dazu führen, dass weniger langfristige Komplikationen.

Stout Gergich und Kollegen, von National Naval Medical Center (Bethesda, Maryland, USA) über die Untersuchung eingestellt Wirksamkeit der Überwachung bei Patienten mit frühen Stadium von Brustkrebs. Die Ermittler vermutet, dass die Diagnose der subklinischen Lymphödem, eine leichte Note Kompression Kleidungsstück getragen täglich ausreichen würde, zu lindern Problem.

Zwischen 2001 und 2006 alle Frauen mit neu diagnostizierter einseitige frühen Stadium von Brustkrebs (Stadium I-III) wurden abgeschirmt durch einen physikalischen Therapeuten vor der Operation zu bestimmen Förderfähigkeit. Die Patienten wurden aus der Studie ausgeschlossen, wenn sie hatten eine Vorgeschichte von Brustkrebs, bilaterale Brustkrebs oder wenn sie hatte schwere Traumata erlitten oder eine Operation zu ihrer oberen Gliedmaßen.

Für die 196 Frauen, die die Studie Kriterien, des Körpers Volumen gemessen wurde vor operativ und in Abständen von drei Monaten nach der Operation mit einem Perometer. Der Perometer ist ein heikles und standardisierte Gerät mit Infrarot-optoelektronische Technologien zu erkennen und zu quantifizieren Volumen des Körpers verändert. Wenn der oberen Gliedmaßen Volumen erhöhte sich um mehr als 3% im Vergleich zu prä-Volumen, dann eine Diagnose des Lymphödems wurde. Insgesamt wurden 43 Frauen gefunden zu haben Lymphödem und bot ein frühzeitiges Eingreifen mit einem fertigen 20 bis 30 mmHg Kompression Ärmel montiert wurde, dass durch einen Physiotherapeuten und getragen von vier Wochen. Bei der Reduktion des Lymphödems Frauen beraten wurden zum Tragen von Kleidung in Zeiten der anstrengenden Tätigkeit, wenn sie erfahren Symptome Schweregefühl oder wenn sie sahen, sichtbare Schwellung.

Die Ergebnisse zeigen, dass die durchschnittliche Zeit bis zum Auftreten der Symptome Lymphödem wurde 6. 9 Monate nach der Operation. Die mittlere betroffenen Gliedmaßen Volumenzunahme war 83 mL (± 119 mL; 6. 5% ± 9. 9%) zu Beginn Lymphödem (P =. 005) im Vergleich mit Baseline-Messung vor der Operation. Nach der Intervention mit der Kompression Ärmel, eine statistisch signifikante bedeuten, 48 mL (± 103 mL; 4. 1% ± 8. 8%) Abnahme erreicht wurde (P <. 0001). Die mittlere Dauer der Intervention war 4. 4 Wochen (± 2. 9 Wochen), mit Volumenreduzierung aufrechterhalten zu Follow-up von 4. 8 Monate.

Während die Standard-Pflege für die Behandlung und Verwaltung von klinisch sichtbaren Lymphödem ist gut etabliert, schreiben die Autoren, es gibt keinen Standard für die Behandlung der Frühphasen-, subklinische Lymphödem. "Ein neues Klassifizierungssystem ist erforderlich, um subklinische Lymphödem erkennen und zu fördern frühzeitigen Intervention zu verringern den negativen funktionellen, kosmetischen und psychosozialen Folgen des Lymphödems. Auf der Grundlage unserer Ergebnisse sind wir der Meinung, dass eine sensible Schwelle für die Diagnose Lymphödem ist gerechtfertigt und kann quantifiziert werden durch den Einsatz optoelektronischer Imaging-Technologien ", stellen Autoren.

Nur wenige klinische Standorte haben derzeit Zugang zu optoelektronischen Messtechnik, räumen die Autoren, sondern deuten darauf hin, dass andere Bewertungs-Tools wie Wasserverdrängung, die bioelektrischen Impedanz-Analyse, und Umfangsgeschwindigkeiten Umfang könnten alle Messungen verwendet werden, um die klinische Diagnose Lymphödem Unterkategorie.

Präoperative Beurteilung ermöglicht Früherkennung und erfolgreiche Behandlung von Lymphödem. Stout Gergich NL, Pfalzer LA, McGarvey C, Springer B, Gerber LH, S. Soballe Krebs (Online-21 Apri1, 2008, DOI-10. 1002/cncr. 23494)

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Doxepin Vorteile.

Doxepin: uses

Doxepin wird zur Behandlung von psychischen / Stimmung Problemen wie Depressionen, Angstzustände und manisch-depressive Erkrankung. Es kann dazu beitragen, Stimmung und Gefühle des Wohlbefindens, Linderung von Angstgefühlen und Spannung, helfen wir schlafen besser, und steigern Sie Ihre Energie-Ebene. Doxepin gehört zu einer Klasse von Medikamenten genannte trizyklische Antidepressiva. Es funktioniert indem sie die Balance der natürlichen bestimmte Chemikalien (Neurotransmitter) im Gehirn.

Doxepin: Wie benutzt man

Lesen Sie Medication Guide Sie bei Ihrem Apotheker. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, wenn wir irgendwelche Fragen haben.

Nehmen Sie Doxepin durch den Mund, in der Regel 1 bis 3-mal täglich oder nach Anweisung des Arztes. Wenn Sie es nur einmal pro Tag, bringen Sie es vor dem Schlafengehen zur Reduzierung tagsüber Schläfrigkeit. Die Dosierung basiert auf Ihrem Alter, Gesundheitszustand und das Ansprechen auf die Therapie. Ihr Arzt kann beginnen Sie in einer niedrigen Dosis schrittweise erhöhen und Ihre Dosis über mehrere Wochen. Folgen Sie Ihrem Arzt die Anweisungen sorgfältig durch.

Verwenden Sie dropper, die mit Medikamenten zu messen die vorgeschriebenen Betrag. Just vor der Einnahme, Drogen-Mix mit einem halben Glas (4 Unzen oder 120 Milliliter) von Wasser, ganze / Magermilch oder Orange, Grapefruit, Tomaten, Ananas oder Pflaume-Saft, und trinken alle der Mischung. Nicht mischen mit Natron-oder andere Getränke mit Kohlensäure. Wenn wir dabei Doxepin in Kombination mit flüssigen Methadon, können Sie Mischung beider Medikamente mit Limonade, Orangensaft, Zucker-Wasser-, Orangen-Drink-Mix, oder schlicht Wasser, aber nicht Traubensaft. Mischen Sie nur das, was wir brauchen für jede Dosis. Nicht Vorbereitung eines Angebots für eine zukünftige Verwendung.

Doxepin funktioniert nicht richtig entfernt. Es kann bis zu 2 bis 3 Wochen bevor Sie den vollen Nutzen.

Verwenden Sie regelmäßig Doxepin, um die meisten von ihr profitieren. Damit wir uns erinnern, bringen Sie es zu derselben Zeit jeder Tag.

Es ist wichtig, dass die Einnahme Doxepin, auch wenn wir sich wohl fühlen. Nicht einmal die Einnahme von Doxepin ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Einige Bedingungen können sich schlechter als Droge ist abrupt gestoppt. Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und eine Verschlechterung Angst kann auch auftreten. Ihre Dosis werden müssen schrittweise verringert.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Zustand verschlechtert oder anhält.

Doxepin: andere verwendet

Dieser Abschnitt enthält Verwendungen von Doxepin, die nicht aufgeführt sind in zugelassenen professionellen Beschriftung für die Droge, sondern werden können, von Ihrem Gesundheitspersonal. Doxepin Verwenden Sie für eine Bedingung, dass die in diesem Abschnitt nur, wenn es wurde so von Ihrem Gesundheitspersonal.

Wenn der Regie von Ihrem Arzt, Doxepin kann auch zur Behandlung von bestimmten Arten von Schmerzen (zB, periphere Neuropathie, neuropathischer Schmerz) und Probleme mit dem Schlafen.

Doxepin: Nebenwirkungen

Siehe auch die Warnung.

Benommenheit, Schwindel, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, schneller Herzschlag, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Veränderungen im Geschmack, Gewichtszunahme, oder Probleme beim Wasserlassen können auftreten, während die Verwendung Doxepin. Wenn einer dieser Effekte fortbestehen oder sich verschlimmern, benachrichtigen Sie Ihren Arzt oder Apotheker umgehend.

Zu entlasten Mundtrockenheit, saugen (sugarless) Bonbon oder Eis-Chips, Chew (sugarless) Kaugummi, trinken Wasser, oder verwenden Sie ein Speichel ersetzen.

Denken Sie daran, dass Sie Ihren Arzt vorgeschrieben hat Doxepin, weil er oder sie hat beurteilt, dass wir zu Nutzen größer ist als Risiko von Nebenwirkungen. Viele Menschen mit Doxepin haben keine ernsten Nebenwirkungen.

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn einer dieser unwahrscheinlichen aber ernsten Nebenwirkungen auftreten:

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn einer dieser seltenen, aber sehr ernsten Nebenwirkungen auftreten:

Eine sehr ernste allergische Reaktion auf Doxepin ist unwahrscheinlich, aber suchen sofortige ärztliche Hilfe, wenn sie auftritt. Symptome einer schweren allergischen Reaktion kann folgendes umfassen:

Dies ist keine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen. Hinweis Wenn wir andere Effekte nicht aufgeführt ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Doxepin: Vorsichtsmaßnahmen

Siehe auch Abschnitt Warnung.

Vor der Einnahme von Doxepin, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie allergisch darauf, oder auf andere trizyklische Antidepressiva (zB, Amitriptylin), oder wenn wir noch andere Allergien.

Doxepin sollten nicht verwendet werden, wenn wir bestimmte medizinische Bedingungen. Bevor mit der Anwendung dieses Arzneimittels, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie über:

Vor der Verwendung Doxepin, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker Ihre medizinische Geschichte, speziell:

Doxepin Mai machen wir schläfrig oder schwindlig oder verschwommenes Sehen verursachen; seien Sie vorsichtig Tätigkeiten, die Wachsamkeit oder klare Vision, wie Straßenverkehr teilnimmt oder Maschinen bedient. Limit-alkoholische Getränke.

Zur Minimierung Schwindel und Risiko von Ohnmacht, steh auf, wenn langsam steigt aus sitzender oder liegender Position.

Vor der Operation haben, informieren Sie Ihren Arzt oder Zahnarzt, dass wir dabei Doxepin.

Doxepin Mai machen wir mehr empfindlich auf Sonne. Vermeiden Sie längere Sonnenbestrahlung, Solarium Kabinen, und sunlamps. Tragen Sie Sonnenschutzcreme (SPF 30 oder höher) und einen Hut, wenn im Freien.

Wenn wir an Diabetes leiden, Doxepin können zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Überprüfen Sie Ihre Blutzuckerwerte regelmäßig, wenn der Regie von Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn wir haben Symptome wie erhöhte Durst / Urinieren, shakiness, ungewöhnliche Schwitzen, oder Hunger. Ihr Anti-Diabetes Medikamente oder Nahrung muss unter Umständen angepasst werden.

Depressionen können dazu führen, dass Gedanken / Versuche Selbstmord. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie irgendwelche Selbstmordgedanken, Verschlechterung der Depression oder einer anderen psychischen / Stimmung Veränderungen (einschließlich neue oder sich verschlechternde Angst, Agitation, Panikattacken, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Anfeindungen / wütend Gefühle, impulsive Handlungen, starke Unruhe, Rapid Rede). Bewahren Sie alle medizinischen Ernennungen, so können Sie sich an Ihren Arzt überwacht Ihre Fortschritte aufmerksam verfolgen und passen Sie Ihre Medikamente, wenn nötig.

Vorsicht ist geboten bei der Verwendung von Doxepin bei älteren, weil sie auch sein mögen mehr sensibel auf ihre Nebenwirkungen, insbesondere Schwindel, Benommenheit, Verwirrung und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Vorsicht ist geboten bei der Verwendung von Doxepin bei Kindern. (Siehe auch Abschnitt Warnung.) Doxepin sollten nur verwendet werden, wenn unbedingt notwendig während der Schwangerschaft. Besprechen Sie die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt.

Doxepin geht in die Muttermilch und können unerwünschte Auswirkungen auf eine stillende Kind. Stillen während der Verwendung Doxepin wird nicht empfohlen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt vor dem Stillen.

Doxepin: Wechselwirkungen

Ihr medizinisches Fachpersonal (zB, Arzt oder Apotheker) kann bereits Kenntnis von einem möglichen Arzneimittelwechselwirkungen und können wir für die Überwachung. Nicht starten, stoppen oder ändern Sie die Dosierung von allen Arzneimitteln bevor Sie mit ihnen.

Doxepin sollten nicht verwendet werden, mit folgenden Arzneimitteln, da sehr ernste (möglicherweise fatale) Wechselwirkungen auftreten:

Vermeiden Sie MAO-Hemmer, die innerhalb von 2 Wochen vor und nach der Behandlung mit Doxepin. In einigen Fällen ist eine ernste, möglicherweise tödliche Droge Interaktion kann auftreten, während die Verwendung Doxepin.

Wenn wir derzeit mit jedem dieser Medikamente besonders erwähnt sind, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor sie Doxepin.

Andere Drogen neben Doxepin, die möglicherweise Auswirkungen auf Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung im EKG) beinhalten Disopyramid, Cisaprid, Halofantrin, Pimozid unter anderen. Vor der Einnahme von Doxepin, berichten alle Medikationen, die wir derzeit verwenden Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker. QT-Verlängerung kann selten zu schweren (selten tödlich) Schnelle / unregelmäßiger Herzschlag und andere Symptome (zB schwerer Schwindel, Ohnmacht), die eine sofortige ärztliche Untersuchung. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker um weitere Informationen zu erhalten und um zu erfahren, wie können wir das Risiko verringern, dieses Effekts.

Vor der Verwendung Doxepin, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle verschreibungspflichtigen und nonprescription / pflanzliche Produkte, die wir verwenden, vor allem von:

Wenn wir wurden unter Fluoxetin, warten Sie mindestens 5 Wochen nach dem Absetzen Fluoxetin vor dem Start Doxepin.

Rauchen verringert Blutspiegel dieser Medikamente. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie rauchen oder wenn Sie haben vor kurzem mit dem Rauchen.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie auch Medikamente, Benommenheit verursachen wie zum Beispiel:

Überprüfen Sie Etiketten auf alle Ihre Medikamente (zB Husten-und Kälte-Produkte), denn sie enthalten können Schläfrigkeit verursachen-Zutaten. Fragen Sie Ihren Apotheker über die sichere Verwendung dieser Produkte.

Auch Bericht von Drogen kann die Beschlagnahme Risiko erhöhen (Abnahme Beschlagnahme Schwelle) in Kombination mit Doxepin wie Bupropion, Isoniazid (INH), Theophyllin, oder Tramadol, unter anderem. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker für Details.

Dieses Dokument enthält nicht alle möglichen Wechselwirkungen. Deshalb, bevor Sie Doxepin, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Produkte, die Sie benutzen. Bewahren Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente mit Ihnen, und teilen die Liste mit Ihrem Arzt und Apotheker.

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