Estudio: personal sanitario no estaba preparada para el envejecimiento boom

WASHINGTON - de vanguardia baby boomers se enfrentará un "deplorablemente preparados" la asistencia sanitaria de trabajo cuando llegan a los 65 años en 2011, desencadenando una posible crisis en la atención de la salud, un nuevo estudio afirma.

Hoy el cuidado de la salud laboral es demasiado pequeño y está mal preparada para los próximos explosión en la salud y el bienestar de las necesidades del país 78 millones de baby boomers, según un nuevo informe del Instituto de Medicina. El informe, "una reorganización de América Envejecimiento: Construyendo Salud Laboral," las convocatorias de iniciativas audaces a partir inmediatamente para capacitar a todos los proveedores de servicios de salud en aspectos básicos de atención geriátrica.

La comisión que el autor de informe también se pide un programa de choque para preparar los miembros de la familia y otros cuidadores informales ", que actualmente reciben poca o ninguna formación en la forma en que tienden a envejecer a sus seres queridos", según el instituto.

"Nos enfrentamos a una crisis inminente como número creciente de pacientes de mayor edad, que viven más tiempo con más complejas necesidades de salud, cada vez más outpaces número de proveedores de servicios de salud con conocimientos y habilidades para cuidar de ellos capaz", dijo John Rowe, profesor de política sanitaria y gestión en la Universidad de Columbia de la Escuela Mailman de Salud Pública, que preside la OIM comisión.

"El elevado número de pacientes de mayor edad en los próximos años será necesario probar nuevos modelos para la prestación de la atención de la salud y el compromiso de mayores recursos financieros", añadió Rowe. "Si nuestro envejecimiento de los miembros de la familia y los amigos son para vivir como enérgicamente, ya que pueden y en la mejor salud posible, debemos tener una plantilla de tamaño adecuado y la competencia para cuidar de ellos."

Varios informes muestran una escasez general de trabajadores de la salud en todos los campos, los autores señalaron, pero la situación es peor en atención geriátrica ", ya que atrae a un número menor de especialistas de otras disciplinas y experiencias de alto volumen de negocios directos entre las tasas de atención de los trabajadores."

[ILUSTRACIÓN omitida]

Exacerbando la escasez es la desigualdad en los niveles de remuneración para los profesionales de la salud dedicados a tratar a los estadounidenses de edad avanzada. "Los sueldos de los médicos, enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales y otros que se especializan en la atención geriátrica van a la zaga de los de sus homólogos en otros campos", dijo la OIM. Por ejemplo, "Un geriatra ganaba $ 163, 000 de media en 2005, en comparación con 175 dólares, 000 por un internista general, a pesar de los años suplementarios de formación necesarios para una carrera de geriatría. Médicos que elegir dermatología puede ganar más de $ 300, 000 al año. Registrados enfermeras que trabajan en hogares de ancianos o de otro tipo de atención a largo plazo ganan en promedio menos que sus homólogos, a pesar de trabajar más horas con más horas extraordinarias. "

Los autores del estudio culpa del programa Medicare, cuyos "baja tasa de reembolso para la atención primaria es la principal razón por la que los especialistas en geriatría ganan salarios más bajos, habida cuenta de que gran parte de sus ingresos proviene de programa de gobierno."

Medicare debe aumentar su tasas de reembolso por los servicios prestados por especialistas en geriatría, insta informe.

La escasez de trabajadores de la salud para tratar condiciones relacionadas con el envejecimiento ya son un problema, según el informe. "Hay poco más de 7, 100 médicos certificados en geriatría en los Estados Unidos hoy en día - una por cada 2, 500 mayores estadounidenses", dice la OIM. "El volumen de negocios entre los asistentes de enfermera medias el 71 por ciento anualmente, y hasta el 90 por ciento de los ayudantes de salud en el hogar abandonar sus puestos de trabajo en los dos primeros años".

En su informe, la comisión insta a que todas las escuelas profesionales de la salud y la asistencia sanitaria ampliar los programas de capacitación y cursos de capacitación en el tratamiento de las personas mayores. Los autores también recomiendan que Medicare cambiar su enfoque, de "tratar a corto plazo los problemas de salud" a "la gestión de enfermedades crónicas o relacionada con la edad síndromes. El programa debería también cambiar su cobertura a centrarse más en los servicios preventivos y un criterio de mayor colaboración para la salud atención, con la participación de médicos, enfermeras, farmacéuticos, pacientes y cuidadores.

En el informe también se insta a que los estados proporcionan incentivos fiscales para los hospitales sin fines de lucro y otras entidades para capacitar a los que la atención a las personas mayores. "Además, las agencias federales deben apoyar el adelanto de las tecnologías de asistencia que pueden ayudar a gestionar los pacientes de mayor edad y sus condiciones de manejar las actividades básicas de la vida cotidiana y también puede ayudar a los cuidadores informales cuidar de sus seres queridos", dijo la OIM.

Más del 90 por ciento de los adultos mayores que reciben atención en el hogar dependen en parte de los cuidadores informales, y casi el 80 por ciento se basan únicamente en la familia o los amigos. Sin embargo, poco se hace para garantizar los cuidadores informales tienen los conocimientos y competencias necesarios. "

El comité establecido una fecha límite de 2030 - año en que todos los baby boomers se han convertido 65 años o más - las reformas necesarias para llevar a cabo.

JIM FREDERICK

SENIOR EDITOR

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Doxepin tomar por vía oral, generalmente de 1 a 3 veces al día o según las indicaciones de su médico. Si toma sólo una vez al día, llévelo a la hora de acostarse para ayudar a reducir la somnolencia diurna. La dosis se basa en su edad, condición médica y respuesta al tratamiento. Su médico puede comenzar nosotros a una dosis baja y aumentar gradualmente la dosis durante varias semanas. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente.

Use gotero que viene con la medicación para medir el valor prescrito. Justo antes de tomar, mezclar la droga con la mitad de un vaso (4 onzas o 120 mililitros) de agua, todo / leche descremada, o de naranja, pomelo, tomate, ciruela o el jugo de piña, y beber la mezcla de todos. No mezclar con refresco u otras bebidas gaseosas. Si estamos tomando Doxepin en combinación con la metadona líquida, es posible mezclar ambos fármacos con limonada, jugo de naranja, agua de azúcar, mezclar bebida de naranja, o agua corriente, pero no jugo de uva. Mezclar sólo lo que usted necesita para cada dosis. No preparar una oferta para su uso futuro.

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Use Doxepin regularmente con el fin de obtener mayor beneficio de éste. Para ayudar a los que recordamos, llévelo al mismo tiempo cada día.

Es importante seguir tomando Doxepin, incluso si se siente bien. No deje de tomar de repente Doxepin sin consultar a su médico. Algunas condiciones pueden empeorar cuando la droga se detuvo abruptamente. Dolores musculares, dolores de cabeza y el empeoramiento de la ansiedad también pueden ocurrir. Su dosis puede necesitar ser disminuido gradualmente.

Dígale a su médico si su condición persiste o empeora.

Doxepin: otros utilizados Esta sección contiene los usos de Doxepin que no figuran en el etiquetado aprobado profesionales para la fiscalización de drogas, sino que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Doxepin uso de la condición de que aparecen en esta sección sólo si ha sido por lo prescrito por su profesional de la salud.

Si las instrucciones de su médico, Doxepin puede usarse también para tratar ciertos tipos de dolor (por ejemplo, neuropatía periférica, dolor neuropático) y dificultad para dormir.

Doxepin: efectos secundarios Véase también la sección Advertencia.

Somnolencia, mareos, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, latidos rápidos del corazón, náusea, vómitos, pérdida del apetito, cambios en gusto, aumento de peso, dificultad para orinar o pueden ocurrir al mismo tiempo el uso Doxepin. Si alguno de estos efectos persisten o empeoran, notifique a su médico o farmacéutico rápidamente.

Para aliviar la sequedad de boca, chupar (sin azúcar) caramelos duros o chips de hielo, masticar (sin azúcar) chicle, beber agua, o utilizar un sustituto de saliva.

Recuerde que su médico le ha recetado Doxepin porque él o ella ha juzgado que beneficie a su salud es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Muchas personas que utilizan Doxepin no tienen efectos secundarios graves.

Dígale a su médico inmediatamente si cualquiera de estos graves pero poco probable se produzcan efectos secundarios:

Dígale a su médico inmediatamente si alguna de estas raras pero muy graves se produzcan efectos secundarios:

Una muy grave reacción alérgica a Doxepin es poco probable, sino buscar atención médica inmediata en caso de producirse. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:

Esto no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados, póngase en contacto con su médico o farmacéutico.

Doxepin: precauciones Véase también la sección Advertencia.

Antes de tomar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella, o con otros antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina), o si tiene cualquier otro tipo de alergias.

Doxepin no debe utilizarse si tenemos ciertas condiciones médicas. Antes de usar este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico si tiene:

Antes de utilizar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico su historia médica, especialmente de:

Doxepin puede hacer que produce somnolencia o mareos o visión borrosa causa; tenga cuidado participar en actividades que requieren atención o visión clara, como conducir o utilizar maquinaria. Limite las bebidas alcohólicas.

Para minimizar los mareos y el riesgo de desmayos, levántese lentamente cuando de un aumento de sentado o acostado.

Antes de la cirugía, informe a su médico o dentista que está tomando Doxepin.

Doxepin le puede hacer más sensible al sol. Evite la exposición prolongada al sol, las cabinas para broncearse, y sunlamps. Use solar (SPF 30 o mayor) y un sombrero al aire libre.

Si usted tiene diabetes, Doxepin puede aumentar sus niveles de azúcar en la sangre. Compruebe su nivel de azúcar en la sangre regularmente según las indicaciones de su médico. Dígale a su médico inmediatamente si tiene síntomas tales como el aumento de la sed y orina, temblor, sudoración inusual, o el hambre. Su anti-diabéticas o dieta medicación puede ser necesario ajustar.

La depresión puede conducir a pensamientos / intentos de suicidio. Dígale a su médico inmediatamente si usted tiene alguna pensamientos suicidas, el empeoramiento de la depresión, o cualquier otro mental / cambios de humor (incluidos los nuevos o empeoramiento de ansiedad, agitación, ataques de pánico, dificultad para dormir, irritabilidad, hostilidad o sentimientos de enojo, acciones impulsivas, inquietud severa, el rápido voz). Mantenga todas las citas médicas para que su médico pueda supervisar de cerca su progreso y ajustar su medicación si es necesario.

Se recomienda precaución cuando se utiliza Doxepin en ancianos porque pueden ser más sensibles a sus efectos secundarios, especialmente los mareos, somnolencia, confusión y dificultad para orinar.

Se recomienda precaución cuando se utiliza Doxepin en los niños. (Véase también la sección Advertencia.) Doxepin sólo debe utilizarse cuando sea claramente necesario durante el embarazo. Discuta los riesgos y beneficios con su médico.

Doxepin pasa a la leche materna y pueden tener efectos indeseables en un lactante. La lactancia materna durante el uso de Doxepin no es recomendable. Consulte a su médico antes de la lactancia materna.

Doxepin: interacciones Sus profesionales de la salud (por ejemplo, médico o farmacéutico) puede ya ser conscientes de las posibles interacciones con otras drogas y puede ser que para la vigilancia. No iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento sin antes consultarlo con ellos primero.

Doxepin no se debe utilizar con los siguientes medicamentos porque muy graves (posiblemente mortales) puede producirse interacciones:

Evite tomar los inhibidores de la MAO dentro de 2 semanas antes y después del tratamiento con Doxepin. En algunos casos, una grave, posiblemente fatal interacción de drogas puede ocurrir mientras el uso Doxepin.

Si está usando actualmente cualquiera de estos medicamentos antes mencionados, informe a su médico o farmacéutico antes de comenzar el Doxepin.

Otras drogas además de Doxepin que pueden afectar el ritmo cardíaco (prolongación QT en EKG) incluyen disopyramide, cisaprida, halofantrina, pimozida, entre otros. Antes de tomar Doxepin, informe todos los medicamentos que se utilizan actualmente para su médico o farmacéutico. Prolongación QT con poca frecuencia puede dar lugar a graves (raramente fatal) rápido y latido irregular del corazón y otros síntomas (por ejemplo, las graves mareos, desmayos) que requieren atención médica inmediata. Pregúntele a su médico o farmacéutico para obtener más detalles y para obtener instrucciones sobre cómo podemos reducir el riesgo de este efecto.

Antes de utilizar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico de todos los prescripción y de venta libre y productos a base de plantas que pueden utilizar, especialmente de:

Si usted ha estado tomando fluoxetina, espere al menos 5 semanas después de suspender la fluoxetina antes de iniciar el Doxepin.

Fumar cigarrillos disminuye los niveles sanguíneos de este medicamento. Dígale a su médico si fuma o si hemos dejado de fumar recientemente.

Dígale a su médico o farmacéutico si también toman drogas que causan somnolencia, tales como:

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, tos y productos para el resfriado) porque pueden contener somnolencia que causan los ingredientes. Pregunte a su farmacéutico sobre el uso seguro de estos productos.

También informe el uso de drogas que pueda aumentar la incautación de riesgo (disminución incautación umbral) cuando se combina con Doxepin, como el bupropión, isoniazida (INH), teofilina, o tramadol, entre otros. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.

Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar Doxepin, dígale a su médico o farmacéutico de todos los productos que usted usa. Mantenga una lista de todos sus medicamentos con usted, y compartir la lista con su médico y farmacéutico.

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