Psychische Belastungen reduziert den Blutfluss zum Herzen bei Patienten mit Gen-Variante

University of Florida Forscher haben ein Gen identifiziert Variation in Herzerkrankung Patienten, scheinen besonders anfällig für die physikalischen Auswirkungen der psychischen Stress - zu dem Punkt, an dem Blutfluss zum Herz ist stark reduziert.

"Die Suche nach Vorhandensein dieses Gens kann ein Weg sein, um Patienten besser zu erkennen sind, haben ein erhöhtes Risiko für Phänomen", sagte David S. Sheps, MD, Associate Professor und Vorsitzender des Herz-Kreislauf-Medizin in UF's College of Medicine und die Malcolm Randall Veterans Affairs Medical Center.

Die mit Gen-Variante sind drei Mal häufiger zu erleben gefährlichen Rückgang der Blutfluss zum Herzen - eine Bedingung Ärzte rufen Ischämie - Herzerkrankungen als Patienten ohne sie. Ischämie erhöht die Chance dieser Patienten leiden wird ein Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen oder Missbildungen plötzlichen Tod, UF Forscher berichten im April 14 Ausgabe von Archives of Internal Medicine.

"Es ist keine Frage, dass in bestimmten Bevölkerungsgruppen ist es im Zusammenhang mit schlechter Prognose als bei Patienten, nicht über psychische Stress-induzierten Ischämie in Form von unerwünschten Ereignissen insgesamt und auch Mortalität", sagte Sheps. "Und es hat sich gezeigt, dass es weit mehr überhand, als wir ursprünglich gedacht. Die meisten Studien, die veröffentlicht wurden, bis heute haben die Populationen von Patienten, hatte Koronarerkrankung und positive Wahrnehmung Stress-Tests. Aber vor kurzem haben wir und andere Forscher haben gezeigt, dass eine viel breitere Gruppe von Patienten sind auch anfällig für psychische Belastungen Ischämie. "

Frühere Studien haben gezeigt, dass nicht weniger als zwei Drittel der Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Erfahrung Übung im Zusammenhang mit Kürzungen bei den Blutfluss zum Herzen reagieren ähnlich wie psychischen Stress. Diese Kämpfe oft keine Anzeichen von Schmerzen in der Brust und sind nur selten nachweisbar auf einem Standard-EKG. Doch UF früheren Forschungen haben gezeigt, dass diese Patienten haben ein dreifach höheres Risiko zu sterben - so groß ist ein Risikofaktor, wie das Zigarettenrauchen oder hohen Cholesterin. Andere Studien haben im Zusammenhang Stress erlebt Masse nach Katastrophen oder Naturkatastrophen mit einem Anstieg Herzinfarkte und plötzliche Tod.

Psychischer Stress können Herz anfälliger für die Entwicklung Arrhythmien oder elektrische Instabilität und Blut anfälliger für Blutgerinnung. Stress scheint zu erhöhen Herzfrequenz und schnell Wanderung Blutdruck, Herz steigenden Bedarf an sauerstoffreiches Blut, Sheps sagte. Doch weniger Sauerstoff geliefert wird, zum Teil deshalb, weil Koronararterien einengen, behindern den Blutfluss. Die Ärzte sind besorgt darüber, dass diese Reaktion auf Stress im Labor ist nur eine Momentaufnahme davon, wie Patienten reagieren auf den Stress des Lebens auf einer täglichen Basis.

Schätzungsweise 10 Prozent aller Patienten mit koronarer Erkrankungen Erfahrung und nachweisbare psychische Stress-induzierten Senkung der Blutfluss zum Herzen. In einigen Untergruppen von Patienten Phänomen möglicherweise noch stärker, mit bis zu 40 Prozent dieser Patienten.

UF Forscher untersuchten 148 Patienten mit koronarer Herzkrankheit, waren im Durchschnitt etwa 65 Jahre alt. Die Teilnehmer wurden gebeten, einen öffentlichen mündlichen Test entwickelt, um Stress. Bilder wurden von den Blutfluss zum Herzen in Ruhe und während der Rede Aufgabe. Blutproben wurden ebenfalls gesammelt und analysiert werden für einen Zeitraum von fünf gemeinsamen Gen-Variationen.

Etwa ein Viertel der Patienten zu einer psychischen Stress-induzierten reduziert den Blutfluss zum Herzen, und etwa zwei Drittel von ihnen harbored eine besondere Variante der adrenergen Beta-1-Rezeptor-Genotyp, der im Zusammenhang mit einem drei-fach erhöhtes Risiko für dieses Phänomen, sagte Mustafa Hassan, MD, Studie führen Autorin und wissenschaftliche Mitarbeiterin in UF Teilung der kardiovaskulären Medizin. Dieser Rezeptor der Regel hilft Körper reagieren auf Stress durch Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz, sondern eine gemeinsame Variabilität in ihrer Gen können bestimmte Patienten anfälliger für die Auswirkungen der psychologischen Stress.

Die Studie wurde finanziert durch die National Heart, Lung and Blood Institute und wurde auch unterstützt von Department of Veterans Affairs Medical Center und UF Colleges für Pharmazie und Zahnmedizin.

Warum psychische Belastungen beschränken Blutfluss bei einigen Patienten auch dann, wenn Übung nicht dieselbe Wirkung haben? Die Auswirkungen der psychischen Stress könnte Auswirkungen auf Herz überwiegend kleinere Schiffe, so dass sie auf Krampf und zeitweise Einschränkung der Blutfluss, Sheps spekuliert. Im Gegensatz dazu tendiert zur Ausübung Einfluss auf die Herzen der Blutversorgung durch unterschiedliche Mechanismen.

"Wir sollten sich unsere Forschung auf zwei Bereiche", sagte er. "Einer ist besser Identifizierung der Patienten, sind anfällig für dieses Problem haben und zwei ist auf der Suche nach wirksamen Behandlungen, sobald wir wissen, dass sie es haben. Wir müssen wissen, ob wir umkehren können, dieses Phänomen. Wir sind am Beginn einer anderen Behandlung Studien ziemlich bald. "

UF-Forscher die Jagd zu anderen genetischen Subtypen identifizieren könnte, dass andere Patienten mit erhöhtem Risiko, fügte er hinzu.

"Einer der Vorteile der Aufdeckung dieser Art von Dingen ist, dass können wir in Zukunft mehr darüber, was spezifische Art der Behandlung besser funktionieren könnte in bestimmten Patienten in Abhängigkeit von ihrer genetischen Make-up", sagte Sheps. "Das ist eines der wichtigsten Dinge in vielen Bereichen der Medizin. Es gibt viele Krankheiten, die bereits gezeigt hat, reagieren unterschiedlich auf verschiedene Arten der Behandlung beruht auf genetischen Unterschieden."

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