Outras
DSTs
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (DSTs)
São doenças que acompanham a humanidade há milênios,
causadas por diversos microorganismos e que são transmitidas através
de relações sexuais, porém não exclusivamente.
As DSTs são ainda muito difundidas,
principalmente
em países do Terceiro Mundo e podem acometer qualquer
pessoa
sexualmente ativa, seja heterossexual, bissexual ou homossexual. A
gravidade
dessas doenças varia muito, sendo que algumas delas, sem
tratamento
médico adequado, podem inclusive levar a morte.
Freqüentemente as mulheres se apresentam com poucos ou nenhum
sintoma,
podendo contaminar seus parceiros e, em alguns casos, os filhos
durante
a gravidez. Sempre que uma pessoa desenvolver uma DST, seus
parceiros
sexuais devem ser informados para que sejam examinados e
tratados,
se for o caso.
Além de problemas de ordem médica, as DSTs também
costumam
atingir
o indivíduo nas esferas social, conjugal e laborativa. O preconceito
e a vergonha, muitas vezes afastam o indivíduo acometido dos serviços
de saúde, tornando a situação ainda mais delicada.
A informação e o uso de preservativos (camisinha) são
as mais
importantes
medidas para a prevenção das DSTs.
As principais DSTs são:
- Gonorréia;
- Uretrite não gonocócica;
- Sífilis;
- Cancro mole;
- Linfogranuloma venéreo;
- Donovanose;
- Herpes simples genital;
- Condiloma acuminado;
- Hepatite B;
- Infecção pelo HIV / AIDS;
- Outras (hepatite C, pediculose, escabiose, doenças entéricas,
molusco contagioso).
A seguir são apresentadas algumas características das principais
doenças sexualmente transmissíveis. Lembramos que as informações
a respeito de cada doença estão muito simplificadas e não
visam o "auto diagnóstico" ou a substituição da orientação
individualizada que um profissional de saúde somente pode oferecer
em uma consulta pessoal.
Termos Utilizados:
-
AGENTES ETIOLÓGICOS: São os microorganismos (bactérias,
vírus, fungos, protozoários ou ainda outros) causadores das
DSTs;
-
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: É o período de
tempo decorrido entre a infecção e o surgimento dos primeiros
sintomas da doença;
-
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: São sintomas observados
pelo próprio paciente ou encontrados durante o exame médico;
-
COMPLICAÇÕES: São manifestações mais
graves, que não ocorrem em todos os paciente (geralmente apenas
a minoria apresenta) decorrentes da
ausência
de tratamento adequado nas fases iniciais da doença;
-
EXAMES COMPLEMENTARES: Exames laboratoriais que auxiliam o médico
a chegar a uma conclusão diagnóstica;
-
TRATAMENTO: Medidas para curar ou controlar determinada doença.
Aqui serão utilizados apenas termos genéricos;
-
PREVENÇÃO: Medidas para se evitar determinada doença.
Lembre-se que, no caso das DSTs, a prevenção pode evitar
que o indivíduo e seu parceiro (e por vezes filhos) fiquem
expostos a doenças que nem sempre têm cura).
Principais características das DSTs:
AGENTE
ETIOLÓGICO - Bactéria: Neisseria gonorrhoeae.
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - Em média 2 a 5 dias (podendo variar
entre 1 e 15).
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Prurido (coceira) na uretra,
dificuldade ou
ardência
ao urinar, secreção uretral ou vaginal amarelada.
COMPLICAÇÕES
- Em homens: Infecção na próstata e testículos;
em mulheres: DIP
(doença
inflamatória pélvica); em ambos os sexos: infertilidade,
artrite,
meningite.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura da secreção ou
de outros
materiais
orgânicos contaminados (ex. líqüido articular).
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTES
ETIOLÓGICOS - Clamídias, protozoários, fungos.
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 1 a 3 semanas.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Secreção discreta
de cor clara, coceira e
dificuldade
ou ardência ao urinar.
COMPLICAÇÕES
- Em homens: Infecção na próstata e testículos;
em mulheres: DIP
(doença
inflamatória pélvica); em ambos os sexos: infertilidade.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura da secreção; pesquisa
de
anticorpos
contra os possíveis agentes etiológicos no sangue; PCR (pesquisa
do
DNA
de possíveis agentes etiológicos).
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Bactéria: Treponema pallidum
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 20 a 30 dias.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Ferida indolor e ulcerada
na região genital, peri-genital, peri-anal ou bucal (Cancro duro).
COMPLICAÇÕES
- Sífilis secundária: febre, adenomegalias (ínguas)
e manchas no corpo que podem ocorrer semanas ou meses após a sífilis
primária não tratada (cancro); sífilis terciária:
manifestações neurológicas, cardiológicas e
vasculares graves, que podem ocorrer anos após a infecção
primária não tratada;
infecção
congênita: graves problemas fetais que podem ocorrer se a gestante
for portadora de sífilis.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame do raspado da lesão; pesquisa de anticorpos
contra o agente etiológico no sangue.
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais; controle
do sangue doado.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Bactéria: Haemophilus ducreyi
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 1 a 4 dias.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões ulceradas dolorosas
na região genital ou peri-anal, de bordos irregulares; íngua
dolorosa.
COMPLICAÇÕES
- Supuração espontânea e formação de
fístula.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura de material colhido da lesão;
biópsia da lesão.
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Clamídia: Chlamydia trachomatis
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 3 a 32 dias.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Discreta lesão inicial
no órgão genital; ínguas inguinais que pode se fundir
formando tumoração conhecida como "bubão"; surgimento
de múltiplas fístulas com saída de secreção
em "bico de regador".
COMPLICAÇÕES
- Uretrite, proctite, vulvovaginite, abscessos, meningite, eritema
nodoso
(nódulos cutâneos).
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura da secreção; pesquisa
de anticorpos contra o agente etiológico no sangue; PCR (pesquisa
do DNA do agente etiológico).
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Bactéria: Calymmatobacterium granulomatis
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 3 a 90 dias.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões úlcero-vegetantes
na região genital, inguinal ou peri-anal, múltiplas, indolores
e sem ínguas.
COMPLICAÇÕES
- Superinfecção fusoespiralar (infecção por
outro microorganismo, que se aproveita das lesões causadas pela
donovanose), com grandes mutilações, fístulas, elefantíase
e carcinoma.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto de material colhido da lesão; biópsia.
TRATAMENTO
- Antimicrobianos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTES
ETIOLÓGICOS - Vírus: HSH-2 (Herpes Simples Humano tipo 2)
e HSH-1 (Herpes Simples Humano tipo 1).
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 2 a 20 dias.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões vesiculosas
(“bolhinhas”) confluentes Recidivantes, podendo aparecer poucas ou várias
vezes por ano.
COMPLICAÇÕES
- Meningite, infecção congênita, ulcerações
graves (em
imunossuprimidos),
infecção ocular.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame direto do raspado da lesão; cultura viral;
pesquisa de anticorpos contra o vírus no sangue; biópsia.
TRATAMENTO
- Antivirais de uso oral, venoso ou tópico (dependendo de cada caso).
Não
há cura completa.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Vírus: Papilomavírus humano.
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 2 a 3 meses.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões verrucosas
e vegetantes (tipo "couve-flor") que surgem da região genital ou
peri-anal.
COMPLICAÇÕES
- Deformidades, carcinoma de colo uterino.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Biópsia da lesão; exame preventivo (mulheres).
TRATAMENTO
- Retirada das lesões por meios químicos ou físicos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais.
AGENTE
ETIOLÓGICO - Vírus: Vírus da Hepatite B.
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 2 a 6 meses.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Icterícia (cor amarelada
na pele e olhos), náuseas, emagrecimento, urina escura.
COMPLICAÇÕES
- Hepatite fulminante, hepatite crônica, hepatocarcinoma.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Exame de sangue para avaliar lesão hepática
("hepatograma"); pesquisa do antígeno viral e de anticorpos contra
o vírus no sangue; biópsia hepática (no caso de hepatite
crônica); PCR (pesquisa do DNA viral).
TRATAMENTO
- Tratamento de suporte, antivirais.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais, exame
em doadores de sangue, uso de agulhas descartáveis.
AGENTES
ETIOLÓGICOS - Vírus: HIV-1 e HIV-2.
PERÍODO
DE INCUBAÇÃO - 7 a 14 anos.
PRINCIPAIS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Emagrecimento, febre, diarréia
crônica, infecções de repetição, neoplasias.
COMPLICAÇÕES
- Infecções graves por desorganização total
do sistema imunológico.
EXAMES
COMPLEMENTARES - Pesquisa de anticorpos contra o HIV no sangue (ELISA,
"WESTERN BLOT", IMUNOFLUORESCÊNCIA); PCR (pesquisa do RNA viral no
sangue; "carga viral").
TRATAMENTO
- Anti-retrovirais, antibióticos profiláticos.
PREVENÇÃO
- Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais, exame
em doadores de sangue, uso de agulhas descartáveis, tratamento das
gestantes portadoras do HIV.