klinik: akut insjuknande, huvudvärk, hög feber, nackstyvhet, ev vakenhetssänkning, utslag/petekier(vid meningokocker), pos Lasegue

agens:

1)meningokocker: ffa tonåringar/unga vuxna, mkt snabbt förlopp, ofta utslag/petekier, ibl sepis, risk för DIC/chock.

2) pneumokocker: ofta medelålders och äldre. Cave splenektomerade. Vanligt hos alkoholister. hög mort.

3) övrigt: Hemofilus (ffa barn, sällsynt nu), Listeria (ffa hos immunsupprimerade)

diagnos: Likvor (grumlig, oftast > 500 vita-mest poly, sänkt sockerkvot el Sp-glucos<1,0, ev bakt vid direktmikroskopi)

beh: snabb handläggning! nål, prover, blododl, LP - >snabbt antibiotika! Helst allt inom 10 min.

Om fokala symtom el RLS 4 el högre bör man göra CT innan LP. Dock ge antibiotika innan CT (efter blododl).

1. Ge 8mg Betapred iv (4mg/ml 2 ml)

2. Antibiotika:
I första hand:
Claforan 3 g x 3-4 iv. i kombination med Doktacillin 3 g x 3-4 iv.
alternativ
Meronem 2 g x 3 iv. som monoterapi.

Meningokocksmitta: inom 1-3 dag, sällsynt, endast i familjesituation/dagis. Ge Ciproxin i endos. Bärare blir inte sjuka. Vaccin finns mot typ A+ C, men inte mot B.

Tuberkulös meningit

BCG vaccin skyddar mot meningit men inte mot vanlig lungtbc.
Pat med extrapulmonell TBC är i princip aldrig smittsamma.