klinik: akut insjuknande, huvudvärk, hög feber, nackstyvhet, ev vakenhetssänkning, utslag/petekier(vid meningokocker), pos Lasegue
1)meningokocker: ffa tonåringar/unga vuxna, mkt snabbt förlopp, ofta utslag/petekier, ibl sepis, risk för DIC/chock. 2) pneumokocker: ofta medelålders och äldre. Cave splenektomerade. Vanligt hos alkoholister. hög mort. 3) övrigt: Hemofilus (ffa barn, sällsynt
nu), Listeria (ffa hos immunsupprimerade) diagnos: Likvor (grumlig, oftast > 500 vita-mest poly, sänkt sockerkvot el Sp-glucos<1,0, ev bakt vid direktmikroskopi)
Om fokala symtom el RLS 4 el högre bör man göra CT innan LP. Dock ge antibiotika innan CT (efter blododl). 2. Antibiotika: |
Differential diagnoser enl Läkartidningen 99/3 |
Exempel på läkemedel som kan ge aseptisk meningit:
NSAID, azatioprin, karbamazepin, immunoglobuliner, amoxicillin, trimetoprim
m. fl. Ibland får man aldrig någon diagnos utan tillståndet spontanläker. |
Tuberkulös meningit BCG vaccin skyddar mot meningit men inte mot vanlig lungtbc. |