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PREGUNTAS Y RESPUESTAS
24-5-01
boyden-md@tsi.com.pe preguntó:
Mi hija Natalia de 14 años tiene Artritis Juvenil desde hace algo más de 1 año, es de tipo poliarticular. Tiene dolores en las rodillas y la columna. Le han cambiado varias veces de anti inflamatorios pero ha tenido pocos resultados favorables. Le mejora solo un poco. Su artritis es leve pero persistente. Quería saber si han sabido de casos tratados con acupuntura. Estaba pensando en hacer la prueba con este tipo de medicina alternativa mientras le hacía efecto el tratamiento.
Respuesta
Los antiinflamatorios no mejoran a los pacientes con artritis por si solos, sino que alivian dolores e inflamación solamente. El verdadero control de la enfermedad lo llevan a cabo los inmunomoduladores, como el metotrexate y el etanercept. Los pacientes con artritis reumatoidea juvenil poliarticular generalmente deben recibir estas drogas para controlar la enfermedad. Si bien la acupuntura no tiene contraindicaciones en esta enfermedad, es un procedimiento no muy bien tolerado por los niños y solamente puede brindar alivio sintomático. No modifica el curso de la enfermedad.
26-5-01
ingrid_olbrich@yahoo.com preguntó
MI HIJA MENOR FUE DIANOSTICADA CUANDO TENIA DOS AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDEA DEL TIPO POLIARTICULAR, FUE EXTREMADAMENTE DIFICIL SU DIAGNOSTICO, LO QUE NOS LLEVO A RECORRER VARIOS PAISES EN BUSCA DE AYUDA, Y SOLO CUANDO LA ENFERMEDAD SE MANIFESTO CLINICAMENTE,PUES COMENZO LA RIGIDEZ EN CUELLO Y MANOS, SE LLEGO AL DIAGNOSTICO DEFINITIVO,ACTUALMENTE TIENE CUATRO AÑOS Y MEDIO,CUANDO EMPEZAMOS EL TRATAMIENTO HACE 2 AÑOS ALEXANDRA RESPONDIO MUY BIEN, SE LE HIZO FISIOTERAPIA PARA RECUPERAR LOCOMOCION,MOVILIDAD DE MANOS, PIES Y CUELLO ETC...SE LE INDICARON ANTI-INFLAMATORIOS ESTEROIDEOS,Y METROTEXATE, CON ESTO PUDO LLEVAR UNA VIDA NORMAL DURANTE DOS AÑOS, PERO EN ENERO DE ESTE AÑO RECAYO, NUEVAMENTE COMENZO LA FIEBRE Y LOS DOLORES ARTICULARES, INMEDIATAMENTE SE AUMENTARON LAS DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS,ESTANDO EN LA ACTUALIDAD CON LAS DOSIS MAXIMAS DE TOLERANCIA PARA SU PESO Y EDAD. NO HAY DAÑO ARTICULAR,TENEMOS COMO EJERCICIO LA NATACION Y ESTA ASISTIENDO A SU COLEGIO DE FORMA REGULAR, YA QUE UTILIZAMOS ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS DEL TIPO NIMEZULIDE.DEZAFLACORT Y METROTEXATE ,SIN EMBARGO LOS DOLORES PERSISTEN SOBRE TODO HACIA LA TARDE,LO CUAL LA LIMITA PARA CUALQUIER ACTIVIDAD. ME GUSTARIA SABER SU OPINION SOBRE EL USO DE EMBREL EN NIÑOS Y SI TIENE ALGUNA INFORMACION SOBRE LOS ESTUDIOS DEL GRUPO DE INVESTIGACION ESPAÑOL SOBRE ARTRITIS EN NIÑOS Y SU DESCUBRIMIENTO DE UNA PROTEINA INHIBITORIA.
Respuesta
El etanercept (Enbrel) es una muy buena alternativa para aquellos pacientes con artritis juvenil que no responden satisfactoriamente al metotrexate. De todas formas, hay que tener en cuenta tres cosas importantes:a) es muy caro; b) solamente debe indicarse cuando la respuesta a dosis SUFICIENTES DE METOTREXATE (al menos 20 mg/m2/semana) no fue la esperada; c) en los pacientes con artritis sistémica (como creo que tiene tu hija) es donde los efectos del etanercept no son tan marcados y sostenidos. Los hallazgos en España han llegado antes a los medios masivos periodísticos que al mundo científico para su corroboración.
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