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ENERO 2000 - CONSULTAS

5-1-00:

andygomez@topmail.com.ar preguntó:

Después de una inflamación en cualquier articulación, cuánto tiempo aparecerá la otra, hay estadisticas al respecto? Si no hay fiebre ni inflamación pero el dolor existe en la articulación, puede ser artitris? Tengo 28 años y estoy recuperándome de una inflamación en el pie que me impide caminar, tomando anti-inflamatorios. El doctor me dijo que podría ser artitris o reuma, el dolor apareció de repente sin ningún indicio.

Respuesta

La inflamación articular en las artritis reumáticas puede afectar a solo una articulación, y si afecta a más de una, la aparición de otras localizaciones articulares es muy variable: desde la poliartritis simultánea hasta la lentamente aditiva en el tiempo. El signo fundametal de la artritis es la tumefacción (o "hinchazón"), que puede o no estar acompañada de dolor o calor. La característica importante de las enfermedades reumáticas es su cronicidad: la tumefacción persiste o recurre con frecuencia.

12-1-00:

sheetsgm@kskc.net preguntó:

Tengo 17 años y me han diagnosticado artritis. El nombre es "spondyloarthopathy" y dicen que voy a estar con ella de por vida. Qué debo hacer? Es cierto esto?

Respuesta:

Las espondiloartropatías seronegativas son un tipo especial de artritis crónicas, que afectan más a los varones, causando fundamentalmente dolor y tumefacción de pies, talones, rodillas, caderas y articulaciones de la columna (con el consiguiente dolor dorsal y lumbar). Como todas las enfermedades reumáticas, las espondiloartropatías también son enfermedades crónicas, y esto significa que, al menos por ahora, no existe una medicación que logre erradicarlas completamente, sino que con un buen tratamiento se logra la mejoría y, en ocasiones, la REMISION de la enfermedad (esto significa que no hay más síntomas y el individuo parece curado por completo). Esta remisión puede tener una duración variable (algunas semanas hasta muchos años) hasta que ocurre una RECAIDA (vuelven la inflamación y los síntomas). Para lograr la mejoría o la remisión, se necesita que concurras periódicamente a tu médico (idealmente un reumatólogo), que te indicará la medicación que necesitas, y que todos los días realices ejercicios para tu espalda y tus articulaciones, que son fundamentales para mantener la función de ellas. Un Terapista Físico puede ayudarte mucho en este tema.

13-1-00

enriqueguzman@mexline.com preguntó:

Mi novia tiene 26 años y los análisis muestran positivo para lupus, al parecer también muestra un daño en el riñón ¿cómo puedo ayudarla?

Respuesta:

Si el diagnóstico de tu novia es efectivamente Lupus, ella se debe poner en manos de un Reumatólogo que conozca bien a la enfermedad. Si existen evidencias de daño renal, se deberá realizar una biopsia de riñón para valorar el tipo y la cuantía de la lesión de ese órgano, y así poder indicar el mejor tratamiento. Quizás puedas consultar a los servicios de Reumatología de:

-Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubirán", México DF

-Hospital General de México - México DF

16-1-00

yovanni@sol.racsa.co.cr preguntó:

¿Qué es el medicamento metotrexate? Consecuencias ¿Qué es medicamento plaquenil? Efectos en el organismo de ambas. Ultimos avances en el tratamiento de la artritis reumatoidea.

Respuesta

El metotrexate es la droga antirreumática de mayor uso en la actualidad, y la que brinda más satisfacciones en el control de enfermedades como la artritis reumatoidea. Es un buen antiinflamatorio e inmunosupresor, y como es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa (enzima necesaria para obtener una vitamina importante para el organismo) puede causar efectos adversos. Afortunadamente, en reumatología se usan dosis bajas del medicamento, y las reacciones más frecuentemente observadas son la intolerancia gástrica, la toxicidad hepática leve, y en ocasiones, aftas y erupciones en la piel. El plaquenil es un antimalárico (hidroxicloroquina) con efectos inmunomoduladores, por lo que se lo usa en Lupus y otras enfermedades autoinmunes. Es una droga muy poco tóxica, y raramente (en 1 de cada 10.000 individuos que lo reciben) puede causar daño en la retina o la córnea. En los últimos años se han incorporado muchas nuevas drogas al tratamiento de la artrits reumatoidea, pero las más interesantes son los productos de la ingeniería molecular (infliximab, etanercept y anticuerpos monoclonales), que representan novedosas posibilidades, con menor toxicidad que los inmunosupresores (aunque mayor costo). Estos nuevos tratamientos aún están destinados a casos particulares, y no han reemplazado al metotrexate.

20-1-00

rjaneth@gnostica.com.mx preguntó:

Quiero saber si una mujer embarazada puede transmitir a su hijo el Lupus, y que se puede hacer en este caso,cómo detectar que el niño padece la enfermedad.

Respuesta:

El Lupus sistémico por regla no se transmite a la descendencia. Sin embargo, existe una rara enfermedad -mal- llamada Lupus neonatal: consiste en la inflamación de piel, hígado, en ocasiones anemia, hemorragias y problemas en el ritmo cardíaco que son producidas por el pasaje de la madre al bebé (a través de la placenta, durante la gestación) de ciertas sustancias (autoanticuerpos). Estos autoanticuerpos van desapareciendo con el correr del tiempo, y en pocas semanas o meses el niño está curado, aunque puede persistir un bloqueo cardíaco. Este sindrome ocurre en hijos de madres con alguna enfermedad autoinmune sistémica, pero no necesariamente Lupus (ocurre, por ejemplo, en hijos de madres con sindrome de Sjogren). Los hijos de madres con Lupus tienen un riesgo de contrarer la enfermedad apenas mayor que el de la población general, y no hay motivo para investigar a estos niños, a menos que muestren síntomas sospechosos (artritis, derrames pleurales, inflamación de los riñones, etc).

22-1-00

segarod16@hotmail.com preguntó:

¿Cuál es la relación entre el sindrome de Fisher-Evans y el Lupus?

Respuesta

El sindrome de Fisher-Evans es la trombocitopenia autoinmune acompañada de anemia hemolítica autoinmune (pocas plaquetas y pocos glóbulos rojos por destrucción debida a autoanticuerpo). La destrucción de las propias plaquetas o de los glóbulos rojos es frecuente en individuos con Lupus Eritematoso Sistémico, y en muchas ocasiones se pueden encontrar ambas circunstancias (trombocitopenia y anemia hemolítica) en un mismo paciente. Los individuos que padecen esta complicación con mayor frecuencia son aquellos que presentan unas sustancias especiales llamadas anticuerpos antifosfolipídicos.

29-1-00

entrecan@decosa.com.mex preguntó:

¿ES CONTAGIOSA Y/O HEREDITARIA? PUESTO QUIEN LA PADECE ES MI ESPOSA CON 30 AÑOS DE EDAD Y TENEMOS DOS HIJOS, UNA DE TRES AÑOS Y EL OTRO DE OCHO, QUE DEBEMOS DE ESPERAR O HACER AL RESPECTO?

Respuesta

La artritis reumatoidea no es contagiosa, y tampoco es hereditaria. Aunque existen algunos raros casos de padres e hijos con artritis reumatoidea, esto es probablemente fruto del azar (aunque existen ciertos genes que asociándose podrían predisponer a la artritis, pero NO DETERMINARLA). Por ello, no debes hacer nada especial con tus hijos, solamente dejar que lleven una vida normal y libres de temores infundados. Si en alguna oportunidad muestran algún signo franco de inflamación articular (dolor matutino, después del reposo, hinchazón, o imposibilidad de mover las articulaciones adecuadamente) deberás hacer una consulta a su pediatra, quien determibnará si es o no necesaria la intervención de un reumatólogo pediatra. De nada serviría hacer análisis o radiografías si es que no tienen ningún síntoma.