* humor ?

Tentamen angående sjuksköterskans omvårdnads arbete med lärar kommentarer..Denna tenta blev med tvekan godkänd, vilket man kan förstå..hela tentan i oklippt version kan publiceras om så önskas....

... Jag har valt att skriva om sjuksköterskans omvårdnads arbete ,vid avgiftning av alkhoholberoende, eftersom sjuksköterskan ej sysslar med utvecklings arbete eller pedagogiskt arbete under min praktik tid.Till " femman" kommer det många alkohol beroende människor och får hjälp med att sluta dricka alkohol. En del kommer frivilligt och omfattas då av hälso och sjukvårds lagen , andra är där enligt lagen om psykiatrisk tvångs vård, eller lagen om vård av missbrukare.Inom vilken lag patienten är inskriven med, märks endast i vården på om man får gå ut eller ej.LÄRAR KOMMENTAR:"inom vilken lag patienten är inskriven med märks endast o vården om man får gå ut eller ej." Finns inga andra skillnader i vården av patienter än detta? En LVM-patient som ej vill kvarstanna får ej tvångs vårdas, då brukar personalen låta polisen ta hand om denne, eller så kan patienten bli konverterad, vilket innebär att den blir en LPT-patient. En LPT- patient kan tvångs vårdas. HSL-patienter är där frivilligt mens LVM-patienterna oftast är där genom socialens försorg och skall avgiftas inan de kommer till ett LVM-hem för längre vård, så därför, brukar polisen köra dem dit, i fall de ej vill bli "avgiftade"....LÄRAR KOMMENTAR: En patient kan ej vårdas med stöd av LVM på en psykiatrisk klinik och kan ej heller konverteras från LVM till LPT, däremot från HSL till LPT.Patienten brukar oftast komma via ...

... samt kemisk rutin analys är standard prover. Genom kvalitativa data insamling kan sjuksköterskan övervaka patienten, LÄRAR KOMMENTAR:En kvalitativ data insamling syftar till att samla in så mycket data som möjligt av patienten för att bättre kunna förstå patienten inte för att övervaka patienten!!!!problem som kan tillstöta är dillerium tremens eller att patienten p g a stor abstinens, måste byta till det tyngre Apodorm schemat.

Om patienten är berusad, får den hålla sig på rummet tills den är nykter, med hänsyn till de andra missbrukarna....

..... behandlings planen, som efter omständigheterna och behandlingens fortskridande modifieras, skall vara långsiktig, och kräver redan på ett tidigt stadium en överenskommelse mellan terapeut och patient . Den långsiktiga behandlingen på femman består ofta i att patienten får komma och hämta Antabus tabletter efter avgiftningen.LÄRAR KOMMENTAR:Vad kan den långsiktiga behandlingen mer bestå utav?Enligt PM från missbruksenheten (-95) kan Antabus eller Dipsan behandling erbjudas från andra avgiftnings dygnet om leverproverna är bra, samt om patienten samtycker till detta. I övrigt kan sägas att Aversions behandling fungerar bäst ju mer tvångsmässig patientens personlighet är men fungerar ej lika......

.... Kampral, som tar bort suget efter alkohol, skall vara bättre.I inledningen av en avgiftning så inriktas omvårdnaden på att tillfredsställa patientens upprätthållande behov genom bland annat vård handlingarna omsorg och tillfredsställelse (Lindström, -96) efter att ha hjälpt patienten att ta i tu med problemet att bemästra alkoholen. (Eriksson,-92)LÄRAR KOMMENTAR. Här är det svårt att förstå vad du menar,du måste tydligare beskriva vad du anser att omvårdnaden innehåller. Vad gör du åt patientens olika rädslor för att möta vardagens verklighet igen , vad gör du åt den oerhörda olust patienten kan känna under dessa första dagar av avgiftning.VAD och HUR. De vård aktiviteter som kan vara aktuella är framför allt att ge patienten de saker som den ber om t ex, dricka, kläder som ej är svettiga, mat o.s.v. Enligt PM (-95) är det viktigt med mat och dryck under första dygnet av avgiftning. Man tar hand om sömn problem som abstinens ofta ger genom att ge patienten sömnmedel.Övriga mediciner förutom Apodorm,för avgiftning , är Tegretol,...

....Vårdaktiviteterna i kardexet syftar alltså att få patienten att få tillit till sig själv att han skall bli mer autonom och ej låta sprit- begäret styra , genom ovanstående vård aktiviteter. Vård aktiviteterna åsyftar att förmå patienten att vara nykter i fortsättningen genom ansning(Eriksson , -92) vilket även följande vårdare tänker på: som vårdhandling väljer vårdaren rubriken omsorg = näring och rening, genom vård aktiviteten själslig rening genom att bekräfta, avlasta, trösta samt att ge patienten utrymme att uttrycka känslor och tankar. Vidare föreslår vårdaren vårdaktiviteten andlig näring och rening genom att dela patientens lidande, avlasta skuld samt ge patienten tro och hopp. Vårdaren använder sig då av en blandning av Lindström (-95) och Erikssons (-92) teorier på ett för mig ganska rörigt sätt.Lärar kommentar: Unni Lindström utgår från Katie Erikssons teorier och utvecklar dem i ett psykiatriskt vårdsammanhang.Läs mer i litteraturen för att skaffa dig denna förståelse

***

Lindström (-95) tar upp självvård vilket också Lindström (-85) gör. Skillnaden är att Lars(-85) menar att målet med vården är förmåga till självhjälp genom att vården skall anpassas efter patientens naturliga kognitiva stil och rollförväntningar, han kallar det "optimal matchning" av vården och han citerar Hippokrates som säger i sin teoretiska medicin "är naturen själv den egentlige läkaren" att behandlarens främsta uppgift är att hjälpa "spontanläkningen" d v s att understödja klientens naturliga strävanden att komma till rätta med sina problem ,mens Unni (-95) menar att en psykiatrisk patient vanligtvis ej klarar att idka själv vård men att den ändå alltid gör det. Enligt Unni så består ssks arbetsuppgifter bl a i att administrera dvs att sjuksköterskan vet hur kunskap om organisation m m för att möjliggöra den vårdande vårdens intressen. En tanke som slår mig är att Lindström saknar en aspekt på administrering nämligen den som åsyftar till att patienten får "hjälp till självhjälp", jag menar att sjuksköterskan

borde sitta inne med den teknologiska kunskapen ,veta hur kunskap som Lindström(-95) kallar det och att om målet med vården är att patienten skall klara sig själv, så måste man tänka på detta också. Jag har själv sett på min praktikplats att de som är drogfria länge, ofta är med i länkarna, AA eller LP-stiftelsen, organisationer som bygger på att missbrukaren hjälper sig själv genom att hjälpa andra till självhjälp. Enligt Kirkevold (-94) definierar inte heller Eriksson klart om det är vårdarens uppgift att hjälpa patienten att utöva vård. Jag anser dock att administrationen, om man definierar den som Lindström (-95) gör d v s "veta hur kunskap" om organisation, administration och ledarskap med syfte att möjliggöra den vårdande vårdens intresse och den totala patientvården, är mycket viktig för att få en i längden drogfri patient, men att hon ej tar upp dessa aspekter i sin bok. För att patienten skall klara av det måste den dock vara fri från hälsohinder.

Ändå måste ju målet med vården vara att patienten blir frisk och kan ta hand om sig själv. Unni håller dock med om att självvård är något naturligt.LÄRAR KOMMENTAR: Det sista stycket är helt obegripligt. Det går ej att förstå vad du vill säga med detta innehåll. Jag har också bett en annan lärare läsa din tentamen och hon kan ej heller uttolka vad du menar.... copy right © of ulf hedin -97

Referenser:

Böcker:

Cullberg, Johan, Dynamisk psykiatri, natur och kultur,1994.

Eriksson, Katie, Vårdprocessen, Almqvist & Wiksell, 1992.

Kirkevold, Marit, Omvårdnadsteorier - analys och utvärdering, Studentlitteratur.1994.

Kristensson, Hans,(m.fl.) Alkohol i hälsa och ohälsa, DUMEX läkemedel AB,1985.

Lindström, Lars, Val av behandling för alkoholism, Liber förlag ,1986.

Lindström, Unni Å, Psykiatrisk vårdlära, liber utbildning, 1994.Övrigt:

PM , PM -angående abstinenta predeliriösa och deliriösa, avseende inneliggande patienter , missbruksenheten, psyk 5, 1995.

OMVÅRDNADSKARDEX,1997.

MED ATT SKRIVA UPPSATSER, BESÖK APA-MANUALEN en sida med intressanta saker om referensskrivning.