MI GISE !

FOTOS

Esta es la Historia Clinica confeccionada por los Doctores,

para una persona cualquiera puede ser confusa,pero es

testimonio medico de la evolucion de la enfermedad de

GISELLA.

RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

Paciente: AGUERO GISELLA

Fecha de Nacimiento: 24/11/87

Paciente de 14 años que es derivado a este Servicio de He-

matologia Infantil desde el Hospital Central el 26/10/00 por

presentar decaimiento y anorexia.

Comenzo dias previos con astenia,decaimiento y perdida de apetito.

Al ingreso, Gisella se encuentra decaida.

Al examen fisico presenta palidez.

Se palpa higado a nivel del reborde costal y no se palpa

bazo.Su hemograma inicial fue:hematocrito:26%;

leucocitos:3200/mm3; blastos:2%;plaquetas:65.000/mm3.

Se realiza PMO:infiltracion100%blastos.

Diagnostico:LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA pre-B.

Se propuso a los padres realizar PROTOCOLO

LLA96-GATLA/BFM, el que se inicia el 27/10/00. Pre-

sento buena respuesta al dia 8. En el mes de Juliode 2001

presenta sindrome febril,llegando al diagnostico de osteo-

melitis aguda por pseudomona aeruginosa.

Luego de una evolucion torpida inicial,se

logro controlar su actividad con tratamien-

to prolongado con cefepime endovenoso,el

que completo 180 dias el 30/03/02.

Por el tiempo transcurrido se interpreto

como osteomelitis cronica y se decidio con-

tinuar con ciprofloxacina 500 mgc/12 hs.

via oral durante los proximos 6 meses.

Como complicacion de su osteomelitis pre-

sento fractura en rodilla derecha,realizando-

se cirugia de tendon rotuliano e inmovi-

lizacion el 23/05/02.

El tratamiento de la leucemia , lo continuo cumpliendo mantenimiento con metotrexa-

te y mercaptopurina con buena respuesta

y recibiendo refuerzos con dexameta-

sona y vincristina cada 9 semanas.

El 10/07/02 presento episodio de neutrope-

nia y fiebre y es internada para cultivos y tra-

tamiento antibiotico de amplio espectro.

todos los cultivos resultaron negativos y se

asumio como reactivacion de su osteomelitis

por pseudomona resistente.

Gisella presenta evolucion desfavorable con

distress y paro respiratorio,requiriendo reani-

macion y posterior asistencia respiratoria me-

canica el 13/07/02.

Persistio febril durante 6 dias con severa

inestabilidad hemodinamica que requirio el

uso de adrenalina,noradrenalina y dopamina.

La paciente tuvo evolucion hemodinamica

lentamente favorable ,con falta de recupera-

cion neurologica luego de retirar la medica-

cion sedante y miorrelajante utilizada para

ventilacion mecanica.Su evaluacion neuro -

logicas mostro daño cerebral severo.

Los dias posteriores continuosin mejoria

neurologica evidente y fallece

el 05/08/02.

DR. GUILLERMO ARBESU

Serviciode Hematologia-Hospital Notti

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