Fibrillation auriculaire (FA)
La FA est une irrégularité des battements des chambres auriculaires, qui implique presque toujours une tachycardie. Elle est courante et se développe principalement chez les adultes de plus de 65 ans.Au lieu d’une contraction forte et unique, la chambre fibrille ou tremble, entraînant souvent un rythme cardiaque rapide.
Flutter auriculaire
Alors que la fibrillation provoque de nombreuses vibrations aléatoires et désordonnées dans l’oreillette, le flutter auriculaire provient généralement d’une zone spécifique de l’oreillette qui ne conduit pas correctement l’électricité. Le flutter auriculaire peut être une condition grave et, sans traitement, il évolue généralement vers la fibrillation. Certaines personnes peuvent souffrir à la fois de flutter et de fibrillation auriculaires.
Tachycardie supraventriculaire (TSV)
La TSV est un rythme cardiaque rapide qui débute dans les chambres supérieures du cœur. Elle empêche le sang de remplir complètement les chambres du cœur entre les contractions. Les médecins classent la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire dans la catégorie des TSV.
Tachycardie ventriculaire (TV)
La TV désigne des impulsions électriques anormales qui commencent dans les chambres inférieures et provoquent un rythme cardiaque anormalement rapide. Une cause possible de la TV est une cicatrice due à un infarctus du myocarde antérieur.
Fibrillation ventriculaire (FV)
La FV est un rythme cardiaque irrégulier constitué de contractions rapides, non coordonnées et tremblantes des ventricules. Les ventricules des chambres inférieures ne pompent pas le sang mais tremblent à la place. La FV peut être mortelle et est associée aux maladies cardiaques. Elle est souvent déclenchée par un infarctus du myocarde.
Bradycardie
La bradycardie se caractérise par un rythme cardiaque plus lent que la normale, en dessous de 60 battements par minute (bpm) pour la plupart des gens. Elle survient lorsque le nœud sino-auriculaire, le stimulateur naturel du cœur, présente un problème.
Les causes possibles incluent :
- divers types de maladies cardiaques,
- un traumatisme thoracique,
- des facteurs génétiques,
- l’utilisation de certains médicaments,
- l’hypothermie.
Syndrome du QT long
Le syndrome du QT long est un trouble du rythme cardiaque congénital. Il provoque parfois des battements rapides et non coordonnés, pouvant être mortels, et se manifeste par un allongement de l’intervalle QT. Il peut également survenir en raison d’une susceptibilité génétique ou de la prise de certains médicaments. Découvrez-en davantage sur le syndrome du QT long.
Les facteurs de
risque des
arythmies :
De nombreux
facteurs de
risque peuvent
contribuer aux
arythmies, et
chaque type peut
être associé à
des facteurs
spécifiques.
Exemples de
facteurs de
risque
d'arythmie :
- Vieillissement : les arythmies sont plus fréquentes chez les personnes âgées.
- Antécédents familiaux d'arythmie.
- Tabagisme.
- Utilisation de certaines drogues récréatives, comme la cocaïne ou les amphétamines.
- Consommation excessive d'alcool.
- Certains médicaments, tels que les antibiotiques ou les médicaments en vente libre pour le rhume et les allergies.
-
Certaines
conditions
médicales,
telles que :
- l'obésité,
- le diabète,
- les maladies rénales,
- les maladies pulmonaires,
- l'apnée du sommeil,
- les maladies cardiaques et vasculaires.
Physiopathologie de arythmie : Les causes des arythmies incluent : des troubles de la formation des impulsions, des troubles de la conduction des impulsions ou une combinaison des deux.
Arythmies lentes : Les causes des arythmies lentes sont généralement liées à :
- une dysfonction des pacemakers intrinsèques, ou
- des troubles de la conduction, principalement au niveau du nœud auriculo-ventriculaire ou du système His-Purkinje.
Arythmies rapides : La plupart des arythmies rapides résultent d’un mécanisme de réentrée. Cependant, certaines sont dues à :
- une augmentation de l’automatisme ou
- des troubles de l’automaticité.
Réentrée : La réentrée correspond à un circuit circulaire d’activation électrique entre deux voies de conduction présentant des caractéristiques différentes de conduction et de période réfractaire (voir schéma du mécanisme typique de réentrée).Mécanisme typique de réentrée : Prenons l’exemple d’une réentrée au niveau du nœud auriculo-ventriculaire (NAV)( click pour en vue ) :
Clinique : Les arythmies ne provoquent pas toujours de symptômes visibles.Cependant, un médecin peut détecter une arythmie lors d’un examen de routine.Présenter des symptômes ne signifie pas nécessairement que l’arythmie est grave. Certaines personnes souffrent d’arythmies potentiellement mortelles sans symptômes, tandis que d’autres, avec des symptômes, peuvent ne pas avoir une arythmie grave . Les symptômes dépendent du type d’arythmie :
Symptômes de la tachycardie : Les symptômes d’un rythme cardiaque rapide incluent :
- essoufflement,
- étourdissements,
- évanouissements ou sensations de presque évanouissement,
- palpitations ou sensation de battements dans la poitrine,
- douleurs thoraciques,
- sensation de légèreté dans la tête,
- faiblesse soudaine.
Symptômes de la bradycardie : La bradycardie peut provoquer les symptômes suivants :
- angine (douleur thoracique),
- difficulté à se concentrer,
- confusion,
- difficulté à faire de l’exercice,
- étourdissements,
- fatigue,
- sensation de légèreté dans la tête,
- palpitations,
- essoufflement,
- évanouissements ou sensations de presque évanouissement,
- transpiration excessive.
Symptômes de la fibrillation auriculaire (FA) : Lorsque des symptômes de FA apparaissent, ils surviennent souvent rapidement et peuvent inclure :
- angine,
- essoufflement,
- étourdissements,
- palpitations,
- évanouissements ou sensations de presque évanouissement,
- faiblesse.
Examen paraclinique : Pour diagnostiquer une arythmie, un médecin doit identifier le rythme cardiaque inhabituel et tenter d’en trouver la cause. Il peut commencer par poser des questions sur les symptômes et effectuer un examen physique pour :
- mesurer le rythme cardiaque (ECG ), le pouls et la tension artérielle,
- écouter un éventuel souffle cardiaque,
- vérifier les signes comme un gonflement dû à une rétention de liquide.
Un médecin peut également recommander :
- des analyses de sang et d’urine ( examen laboratoire ),
- un électrocardiogramme ( ECG ) ,
- un moniteur Holter( Holter ECG ) ,
- une étude électrophysiologique pour mesurer l’activité électrique du cœur( Iondogramme ) ,
- un test sur table basculante pour identifier si des baisses soudaines de tension artérielle ou de rythme cardiaque en sont la cause,
- des tests génétiques, dans certains cas,
- des examens d’imagerie cardiaque, comme un scanner ( CT ) ou une IRM.