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    _                     INSUFFISANCE CARDIAQUE         Bien Hoa . Fevrier 10 . 2003
Pneumologie  
      La definition de l' insuffisance cardiaque se base sur l'insuffit entre le debit cardiaque et la 
Vaccinologie   besoin du sang de l'organisme . Le plus souvent c'est la diminution de la debit cardiaque
    donc elle se voyait  dans quelque myocardiopathies , hypertention  arterielle , arthymia ou  
Echographie   dans la maladie valvulaire aortique ou mitral .
      Dans quelque cas , le debit cardiaque sera normale ou augmente c'est insuffisance cardi
Medicaments   aque relative donc il se voyait dans quelque cardiopathie  congenital  shunt droit - gauche
    les thyroxicopathies, la Beriberi cardiaque , l'anemia et meme dans shunt arterio - veineuse.
Information    Recherche de l'etiologie
        En pratique on distingue  l'insuffisance gauche et l'insuffisance droit en deux : aigue et
Les autres websante   chronique , donc les causes le plus souvent de l'insuffisance gauche aigue sont : hypertention
    arterielle et infartus du myocarde. La sclerose coronnarienne , vices valvulaires aortique ,
DOTS   stenose et reguritation mitral , la pericardite contrictives sont ainsi ses causes .
        Les causes de l'insuffisance droit aigue sont les qui entrainent la coeur pulmoaire aigue (
Reference   CPA ) se voyait dans l'embolie pulmonaire , maladie infectieuse pulmonaire , l'intoxication
    aigue &chronique des produits chimiques gazeuses ...
       Les causes chroniques sont :  La CPC , les cardiopathie congenitales , la myocardite , la
    pericardite contrictive , une hypertension arterielle , une slerose corronarienne , une insuffisance 
     et stenose aortique , une stenose ismique aortique , une maladie du mitral , une tachycardie
    prolongees  et ...les maladies fibrosants pulmonaires comme ( la silicose , pneumococcose
    , les sarcoidose pul  les abestose et parfois la tuberculose pulmonaire ... )
       Les causes adjuvants de l'insuffisance cardiaque sont  : L'effort physique , etat infectieuse
     , la grossesse , l'infartus pulmonaire , regimes en riche de sel , traitement par ACTH et
     cortisone et obesite ... 
    Clinique: La signe fonctionelle importante et le plus souvent  c'est la dypsnee d'effort  et
    orthopnee . La cyanose , la fatigue , le toux , parfois hemoptysie avait le plus souvent dans IG.
    Hepatalgie , polyurie nocturne sont des signes qui avaient frequement dans insuffisance
    cardiaque droit . L'oedeme variante des pauplier et des jambes , ascite , hydrothorax droit ,
    cyanose , foie palpable et douleur avec reflux hepato - jugulaire sont des signe physique  
    souvent d'une ID du coeur . Une bruit de gallop du coeur , les souffles systole et diastoliques ,
    les murmures du coeur et les rales de stase pulmonaire sont des signes d'ausculation bien
    apprecise et important pour diagnostique .
    Examen para clinique : Signe radiologique : Sur le film pulmonaire de face standanise on
    peut elimine , la sillhouette du coeur , une agrandir globale ou locale des chambres du
    coeur . Les films en position OAD , OAG et profile avec ou non repas baryte se distiguer 
    tres facilement des variants des chambres du coeur . Une kymographie  peut nous
    connaitrait l'amplitude du coeur , la difference de l'amplitude de la region saint et region de
    l'infarction  . L'Echographie du coeur , une examen ne manque dans la diagnostique des insuffisance cardiaque . Ce qui peut  donne la CO ( cardiac- output ) du coeur , l'etat de
    la ventricule D , la ventricule G ( degree de dilatation et d' hypertrophie ) , L'etat valvulaire
    de valve mitral ( degree de stenose et degree de regurgitation ) , les communications , la 
    stenose ismique aortique , la degre de dilatation des arteres pulmonaires et l'etat de la pericarde
    Catheterisation intracardiaque se donnait de bon diagnostique des communication du septum
     cardiaque . Et ce qui peut donne aussi des bon resulta sur l'etat de artere coronnaire
       La ECG ,  examen tres nesessaire pour elimine des troubles de ryhtme du coeur , une
    hypertrophie des ventricules et une retarde ou bloc de la conductibilite cardiacque . Elle se
     presente aussi dans la myocardite ,
    Examen laboratoire du sang et d'urine se met dans les cas insuffisance renale , infartus du
    myocarde , la myocardite , une hypertention arterielle et la pericardite . Ne manque aussi
    dans anemie et les maladies qui avait des problemes de glande thyroide
     Traitement : Le traitement precoce de l'insuffisance cardiaque est tres important pour aide
    les patients a vivre plus normalement et reduire les risques de hospitalisation .
                  Traitement precoce standanise de l'insuffisance cardiaque le plus souvent sont :
             - Les vasodilatateurs du groupe des medicaments appele les IEC ( Catopril ,Coversyl* )
             - Les inotropes , la digoxine( medicaments qui augemente la CO , a se contracte ou
                pompe ) 
             - Les diuretiques ( pour diminue la charge de travail du coeur )
             - Les Beta blocquants et les anti-arrythmias   
        Traitement  causale de l'insuffisance cardiaque se base sur les cororanopathies , les valvu
    lopathies ,la  pression arterielle elevee , les rythmes cardiaque anormaux , les anemies et
    problemes de thyroidiens . 
     
                                                                                           Dr Bui Binh Tho
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