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Les critères diagnostiques
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Tableau - Critères diagnostiques de l' état de stress post-traumatique ( DSM-IV, 1994)
A Le sujet a été exposé à un événement traumatique dans lequel deux des critères suivants sont remplis:
- le sujet a fait l' expérience, été le témoin d' un événement ou d' événements ( ou y a été confronté) qui ont été accompagnés de la mort, d' un danger de mort ou de blessures graves, ou encore d' une menace envers l 'intégrité physique, pour lui-même ou d' autres personnes.
- Le sujet a ressenti dans ces circonstances une peur intense, une sentiment de détresse, ou d' horreur.
A noter que chez les enfants, cela peut se traduire par un comportement désorganisé ou agité.
B L' événement traumatique est constamment revécu:
- Souvenirs répétitifs et envahissants de l' événement, provoquant un sentiment de détresse;
- Rêves répétitifs concernant l' événement, provoquant un sentiment de détresse;
- Impression ou agissement soudain "comme si" l' événement traumatique allait se reproduire;
- Sentiment intense de détresse quand le sujet est exposé à des événements ressemblant à un aspect du traumatisme en cause, ou symbolisant celui-ci.
C. Evitement persistant des stimuli associés au traumatisme ou émoussement de la réactivité générale, comme en témoigne la présence d' au moins trois des manifestations suivantes:
- Efforts pour éviter les pensées ou les sentiments associés au traumatisme;
- Efforts pour éviter les activités ou les situations qui éveillent des souvenirs du traumatisme;
- Incapacité de se rappeler un aspect important du traumatisme;
- Réduction nette de l' intérêt pour des activités ayant une valeur significative pour le sujet;
- Sentiment de détachement ou de devenir étranger èar rapport aux autres;
- restriction des affects, p. ex. incapacité à éprouver des sentiments tendres;
- sentiment que l' avenir est "bouché", p. ex. pense ne pas pouvoir faire carrière, se marier, avoir des enfants, ou vivre longtemps.
D. Présence de symptômes persistants traduisant une hyperactivité neurovégétative (ne préexistant pas au traumatisme) comme en témoigne la présence d' au moins deux des manifestations suivantes:
- difficultés d' endormissement ou sommeil interrompu;
- irritabilité ou accès de colère;
- difficultés de concentration;
- hypervigilance;
- réaction de sursaut exagérée;
- réactions physiologiques lors de l' exposition à des événements ressemblant à un aspect du traumatisme en cause, ou symbolisant celui-ci, p. ex. une femme qui a été violée dans un ascenseur présente des sueurs abondantes quand elle rentre dans un ascenseur.
E. La perturbation (symptômes B, C, et D) persiste au moins un mois.
F. La perturbation provoque une détresse cliniquement importante ou un handicap social, professionnel ou dans d' autres secteurs importants de la vie quotidienne.
Préciser si:
Aigu:
Quand la durée des symptômes est de moins de 3 mois.
Chronique: Quand la durée des symptômes est de 3 mois ou plus.
Préciser si:
Avec un début retardé: si l' apparition des symptômes se produit au moins 6 mois après l' événement traumatique.
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