Les techniques radiologiques du thorax comprise :  la rx sans préparation, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la scintigraphie, la PET (positron emission tomography) et l'échographie

  La radioscopie : C'est la technique radiologique se presenter depuis longtemp , permettrait etudier la  dimension ,la relation anatomique des organes , des lesions intrathoraciques ou de la paroi thoracique , a etat dynamique .   Avec des exposants de face , de profile , OAD , OAG aux degree correspondance nous pouvons detecter aussi la cite des lesions et sa relation que les plains films du technique radiographie ne peut etre realiser . La faiblesse de cette methode c'est la moins de detecte des petit lesions  Mais des que la developpement de l'amplificateur de brillante du rayon X , la radioscopie avait quelque changement favorisee ..

	Avec la machine radioscopique ancienne la dose de radioactif ( rem ) sur  maladie et de la medecine sont marques. Et  tout les examinations sont encore en ombre  .		Par la developpement de l'amplificateur de brillante de rayon X ( place en avant ou arriere du maladie , a cote oppose du tube de rayon X ) , la radioscopie avait quelque changement favorable .La dose rem du maladie et de la medecine diminuent plusieure de  fois de plus ; a la cite  place en outre de la chambre d'examination et a tableau de bord ,  la dose  est presque inconsiderable .  L'examination sur la maladie en ce moment , c' est en totalement sous la lumiere de lampe de fluorescence normale de la chambre .Et par ceux chics quelque inventions dans la technique chirurgical avaient developpe .

  La radiographie : Selon la situation de la lesion , les graphies du thorax se base sur : le plain film de face ( AP ou PA ) , Les cliches de profile droit ou gauche , a position OAD et OAG avec  angle corresponsdance . Pour etudier la relation anato - pathologique des lesion et de organe avec oesophage on peut represente  des cliches avec une  repas baryte . La orthodiagraphie : methode simple et sedusant pour tenir si precisement  la dimension de l'ombre du coeur et l'indice coeur / pulmonaire du  maladie. La resulta c'est la  ecriture du trajet du  bord  du coeur qui s'imprime sur le papier  . La teleradiographie du thorax a haute tension , technique simple pour remplace la orthodiagraphie et peut diminue effet de la radioactif.de maladie .  Le foyer du tube rayon X se place une distance  de 1,6 -1,8 m au malade et le film , ce  qui diminue l'effet de agrandir du images .La kymographie , technique radiologique ancienne pour etudie l'amplitude du coeur et du diaphragme . La bronchographie a lipiodol fluid , ultra fluid ou avec de contrast hydrosouble . Technique radiologique etudie directement en image les lesions tracheale ou brochiolaires segmentaires   . La Tomographie lineaire ( planningraphy ) Une technique radiologique  simple pour atteint une  coupe a travers la cite marquee de la lesion . Par une " Cassette de livre "  on peu avait plusieure de cliche a difference de couche a travers la lesion en par un seulement de expose ( Tomographie simultanee ).Technique digitalisation et traitant de images radiologiques thoracique analoque : LUMT** ((Linear Unsharp Masking Technique) et LCS (Local Contrast Stretching )   La Xerographie du thorax **: Technique radiologique a film exposant seche , la cassette ancienne est remplace par une detecteur plan de selenium : cassette numerique **,la resulta est une  image en digitalisation ...   .Tomographie axiale : Technique ancienne pour avait en images une coupe horizontal du thorax . Mais tous sont en sombre dans le diagnostic et explorer du thorax des que a la presence de technique ( TDM ) du thorax , ce que  fournit de image du thorax plus precises en coupe axiale et coronale  . Angiographie pulmonaire  :  technique radiologique a expose des films en serie avec de contrast hydrosoluble intra-arterienne pour etudie de abnormalie lesionaire de artere pulmonaire ou de artere bronchique

	Schema de radiographie pulmonaire en position debout PA ( postero -anterieure ) . Distance francissable etre 1,2m - 1,4m , rayon central  est à horizontale et situe à T7 . Cliche expose en prise au temps apnee  au cours de phase inspiration		Les quatres posisions radiographiques de base du thorax en position AP , PA ( postero-anterieur) , apico lordotique et profile gauche  . La distance trancissable etre 1,2 - 1,4m et le foyer central du rayon en place à T7 ou au milieu de la ligne de deux bord inferieure de l'omoplate
	Standard cliche de radiographie de face ( PA ) et de profile gauche du poumon .en position debout		Avec les deux cliches OAG et OAD a angle precedent  , on peut detecter la lesion marquee en outre de l'ombre du coeur et de la colonne vertebrale . Et par la meme technique , quelques courbures de la silhouette du coeur avaient aussi detecte ...

	La Tomographie lineaire ( planningraphie ) Une technique radiologique  simple pour atteint une  coupe a travers la cite marquee de la lesion . Le plan du coupe ( objet 1 ou objet 2 ) verifie par intersection géométrique des diagonales des rayons centrals		Photo reele d'une radiograph planigraphie  Avec une " Cassette de livre "  on peu avait plusieure de cliche a difference de couche a travers la lesion en par un seulement de expose ( Tomographie simultanee )
	La bronchographie : Par le sonde de Metras , 8 - 10 cc de contrast lipiodol avait injecte selective dans la bronche souche droit ou gauche  .Image de cela et ses branches sont bien detecte  sur le film .en position OAG		Image bronchographie de arbre bronchique droit en cliche de face  .

   La TDM du thorax   : Tomodensitographie computerisation  (TDM) du thorax fournit des images plus précises qu'une simple radiographie. Avec la tomodensitométrie ( CT ), une série de rayons X est analysée par un ordinateur, qui fournit ensuite plusieurs vues depuis différents plans, telles que des vues longitudinales et des coupes transversales. Pour explorer le thorax Il y avait deux fenetre explorer : fenetre parenchymateuse pulmonaire et fenetre mediastinale ou oseuse  . Lors du scanner, une substance visible sur les radiographies (produit de contraste radio-opaque) peut être injectée dans la circulation ou par voie orale peut en préciser la nature de certaines anomalies thoraciques. La tomodensitométrie haute résolution et la tomodensitométrie spirale sont des procédures tomodensitométriques plus spécialisées. La tomodensitométrie haute résolution peut révéler plus de détails sur les maladies pulmonaires. Coronal CT peut fournir des images tridimensionnelles et on peut en receillir image du thorax en troi plan axiale , frontal ( coronal ) ou sagitale . En généralement , les tomodensitogrammes sont effectués explorer après en prise une profonde inspiration , les images tomodensitométriques sont obtenues après que les personnes inspirent et expirent pour mieux visualiser les petites voies respiratoires. du poumon .   La technique de TDM de ultrabase de dose efficace UBD peut diminution de dose expose minimum ( egalite la dose d'une cliche expose pulmonaire de face et de profile en egale = 0,13mSv ) et augemente la detail d'analyse des lesions pulmonaires . L'angio-TDM  utilise un bolus de produit de contraste IV pour mettre en évidence les artères pulmonaires, ce qui est utile dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. La charge de produit de contraste est comparable à celle de l'angiographie conventionnelle, mais l'examen est plus rapide et moins invasif. Plusieurs études ont confirmé la fiabilité de l'angiographie scanner dans la détection des embolies pulmonaires ..Et enfin la technique TDM spectrale ( Scanner spectral ) c'est la technique TDM qui consiste à utiliser différentes énergies du rayon X pour obtenir des images caractéristiques des tissus et ce qu'il peut d'explorer l’implication sur le système vasculaire pulmonaire par la perfusion et d'analyse des modifications de la perfusion du systeme vasculaire pulmonaire à différents stades de l’affection

	Image radiologique TDM normale en coupe axiale , fenetre mediastinale ( osseuse ) . Le parenchyme du poumon en vue de moins nette et en moindre de detail de parenchyme pulmonaire		Même cas en fenêtre parenchymateuse La parenchyme du poumon , artere, veine pulmonaire et les deux bronche hilaire etre en vue tres nette . Image radiologique TDM en coupe axiale , fenêtre parenchymateuse
	Même cas en fenêtre parenchymateuse , coupe frontal  La parenchyme du poumon , artere, veine pulmonaire , trache et les deux bronche hilaire etre en vue tres nette . Image radiologique TDM en coupe coronal , fenêtre parenchymateuse		Image radiologique TDM normale du poumon en coupe sagital , fenetre parenchymateuse

	Image radiologique TDM pulmonaire en coupe                  axial avec de contrast intraveineuse . Aort                            thoracique , artere , veine pulmonaire peut en vue                tres nette .		Même cas en coupe axiale , fenetre parenchymateuse
			La TDM spectrale , c'est la technique qui consiste à utiliser différentes énergies du rayon X pour obtenir des images caractéristiques des tissus et ce qu'il peut d'explorer l’implication sur le système vasculaire pulmonaire par la perfusion et d'analyse des modifications de la perfusion du systeme vasculaire pulmonaire à différents stades de l’affection

                                                                                                                       A suivre >
 

                                                                                               Dr Bui Binh Tho 

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