Image radiologique normale de mediastin ( radioanatomie ) :

  Cliche de face PA : Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons et contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches. De gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des nerfs, y passent également. Le médiastin correspond au contenu de la cage thoracique sans les poumons et selon Zylac il est divisé en trois compartiments, antérieur, moyen et postérieur.

 Sur le cliché de face PA à droit il y avait troi arc et à gauche avaient 4 arc , ce sont :

A droite , le bord du mediastin est veineux :   Arc superieure droit : tronc veineux brachiocephalique     Arc moyen : veine cave superieure    Arc inferieure ,convexe: Oreillette droit et veine cave inferieure

A gauche , le bord du mediastin est arteriel :    - artere sous-claviere gauche      - Arc superieure ( bouton aortique )     - Arc moyen : infundibulum arteriel pulmonaire et auricule gauche   -  Arc inferieure , convexe : bord gauche du ventricule gauche .

   Index cardio-thoracique : Index thoacique / coeur normalement est egale de moindre 48 -50% et chez le nourisson cette index peut de moindre 55% .

   Les lignes de reflextion mediastinale

Lignes mediastinales  1 Para-arterielle gauche-veine sousclaviere  2 Mediastinale posterieure  3.Paraveineuse superieure droit  4 Para azygos  5 Mediastinale anterieure  6 Para aortique  7 .Paravertebrale droite et gauche  8 Veine cave inferieure  9 Para-oesophagienne ( bord droit de oesophage) 10.Para tracheale droite ( bord droit trachee )

  Cliche de profile :  Zylac a divise le médiastin  en trois espace:
• Médiastin moyen (l'espace vasculaire) contient les gros vaisseaux (les veines caves et leurs tributaires, l'aorte thoracique ascendante et ses branches).
• Médiastin antérieur (l'espace prévasculaire ) contient des organes comme le thymus, la thyroïde et les parathyroïdes.
• Médiastin postérieur (l'espace post-vasculaire ) contient la trachée, l'œsophage, l'aorte thoracique descendante et la veine azygos.

  Image TDM normale du mediastin : Sur la TDM image radiologique de mediastin en voyait très nette , en avant est le sternum et sa jonction des côtes et en arrière c'est la colone vertebrale . Sa contenant est le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches , de gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des nerfs

• Chaine ganglionaire : Les ganglions lymphatiques sont encapsules , siegent autour des bronches proximales au niveau de bifurcation .  On peut voyait seul quand elle est calcifiee ou hyperplasie reactionelle tabac ou poussieres , bord irregulie et ne peut pas elimine a 3 cm de hile . Il y avait  quatre groupe de chaine de ganglion lymphatique pulmonaire

  - Chaine paratracheal droit et recurentielle ( gauche )    - Ganglion de bifurcation sous carena    - Chaine mediastinale anterieure G ou preaortocarotidienne ( ganglion de Botal )    - Ganglions hilaire droit et gauche

•  L'oesophage est un tube musculaire de 25 cm de longueur (de C6 à D11) divisier en trois portion:  cervicale, thoracique et abdominale . Dans la portion intra thoracique , l'oesophage se diviser en trois , tiers supérieur , de l'orifice supérieur du thorax à la bifurcation trachéale, à 24 cm approximativement des incisives supérieures , tiers moyen débutant à la hauteur de la bifurcation trachéale, de 24 à 32 cm approximativement des incisives supérieures tiers inférieur : (incluant l'oesophage abdominal), de 32 à 40 cm approximativement des incisives supérieures.

			Imade radiologique TDM normale du mediastin en coupe axiale à travers apical , et à travers à supperieur de sinus Valsava de aort ascendente . Le trache , les deux bronchous , vaiseaux de hile , des chaines ganglionaires et des grands vaisseaux  sont en vue et interpreter facilement . Click pour agrandir et à engager

                                                                                                                             Dr Bui Binh Tho

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