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                                                                                                                                                                                   BUI BINH THO  MD 
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                Dr Bui Binh Tho

                

  

      Radiodiagnostique : Pathologie radiologique du colon

 Crete : 29 November 2003 ... update 19 May 2017 ( Second update 07 July 2021 )

                Dr Bui Binh Tho

 

    - Tuberculose ileo-coecale : C'est etat inflamation de la region ileocecale par bacille  Mycobacterium tuberculosis ( bacille de Koch ) . En effet , cette zone est le millieu ou le transit se ralenti et la bacterie va beneficier d'une meilleur de contact avec la muqueuse  intestinale .  La lesion est frequemment ulcerative , hypertrophique , et ulcero-hypertrophique .Sa clinique est non specifique , douleur abdominale , diarrhees ou constipation

       Image echographique de la tuberculose ileo-caecale est : Image epaissisement hypoechogene de la paroi du colon et image de lymphadenopathie  .

     
    Aspect echographique de la tuberculose ileo caecale : Epaissisement hypoechogene irregulie et circonferentielle de la paroi du colon     Nodule lymphadenopathie hypoechogene mesenterique . Tuberculose ileocaecale et peritoneale
       
     

  Adenopathies d'echostructure mixte au niveaux du hile hepatique dans tuberculose peritoineale et ileo caecale . 

       

       Image radiologique de lavement baryte de tuberculose ileo-caecale est :

   - Au stade aigue et subaigue , c'est : Lesion ulceree a la region ileo coecale - Epaisissement et angulation de la valvule ileocaecale ( signe de Fleischner) , Stenose de ileon terminale , Hypermobilite du caecum
   - Au stade chronique : la valvule ileoceacale est fixe , rigidite et imcompetance , la ceacum est en aspect conique et diminue sa taille . 
     
    Au stade aigue  aspect radiologique est image des ulcerations avec de rehausement de sa bord . Image radiologique de lavement baryte en double de contrast .     Au  stade evolutive image de ulceration marque en circumferentiel ( fleche rouge ) et deformation legere de la region ileo caecale . Image radiologique en double de contrast .  .    
     
     Aspect deformation de la region ileocaecale avec retrecissement de ileon . Image radiologique de lavement baryte mono de contrast    Image de retrecissement et deformation de la region ileo-caecale . La valvule ileocaecale est fixe , rigidite et incompetance . Tuberculose ileocaecale . Image radiologique en mono de contrast
     
    Image de lavement baryte en double de contrast : Tuberculose ileo-caecale avec image de ileon tres deforme , bord irregulier , angulation et stenosante .     Tuberculose ileo-caecale : image de deformation en conique du caecum . Ileon est irregulie et stenosante . Image de lavement baryte mono de contrast .
   

  Aspect TDM du tuberculose ileocaecale est : Epaissisement circumferentiel de la paroi ileum et caecum . Asymetrique epaissisement de la valve ileocaecale .Mesenteric lymphadenopathie et tuberculose pulmonaire est le plus souvent .

   
    Tuberculose ileo-caecale : Image de epaissisement circumferentiele hyperdense de ceacum avec lymphadenopathie mesenterique ( fleche rouge ). Image TDM en coupe coronale     Aspect  de epaissisement et stenosant de la paroi de ileon dans tuberculose ileo-caecale( fleche rouge )   Image TDM en coupe axiale
   
    Epaissisement  hyper-densite  de la paroi de ileon . Image TDM en coupe axiale     Tuberculose ileocaecale avec image de deformation du caecum . Epaissisement asymetrique du caecum avec image de  lymphadenopathie mesenterique . TDM en coupe  axiale
     
    Image TDM en coupe axiale : Epaississement de la paroi de ileon .  Lymphadenopathie peut  se voyait sur cette coupe    
       

   Diagnostic radiologique differentielle :

                     Maladie de Crohn
                     Colo-rectal carcinoma
                     Lymphoma de l'intestin
                     Amebiasis .
 
 

    - Diverticule du colon  : C'est l'effet secondaire a une hernie acquise de la muqueuse du colon a travers de la couche musculaire au niveau de zone de faiblesse de la paroi du colon . Le plus souvent est au colon sigmoide . S'il y avait de plusieur de diverticules le long du cardre colon  , on parle diverticulose colique . Apparaissent  sur tout les individus a partir de 50ans et s'accroit avec l'age et sa taille presente de quelque millimetres a quelque centimetres  .Clinique est survient par etat de inflamation des diverticules (diverticulites )

  Fievre
  Duoleur abdominale
  Complication rectrorragie , occlusion par blocage du colon
  Fistule avec autre organe ( vessie,,), perforation et peritonite localise pelvienne

  Aspect radiologique de lavement baryte est :

   - Sur le lavement baryte mono de contrast :C'est  image sacculaire  en plein de baryum de la diverticule au paroi du colon " outpouching sign" .
   - Le lavement baryte a double de contrast : C'est image de retention en forme sacculaire de baryum dans la diverticule . Si  la diverticule voyait en face , aspect image est en resemble comme une polyp et a aspect un bouton .
   
   
    Diverticule du colon se forme secondaire par zone de faiblesse de la paroi du colon . Sa taille peu de quelque millimetre a quelque centimetre . Complication est diverticulite , rectorragie , perfore - peritonite et fistule a autre organes     Image radiologique de diverticule du colon sigmoide . Image en sacculaire des diverticules en pleine de baryte a difference taille au long du colon sigmoide . Image de "outpouching sign "
   
   - Image de diverticulite des diverticules du colon sigmoide et colon descendant . Image radiologique de lavement baryte mono de contrast     Diverticulose colique : Les diverticules a difference taille s'etendue le long du colon sigmoide , colon descendant et colon transverse ( fleche rouge ) Image en spastique du colon sigmoide ( fleche jaune ) peu se voyait nettete . Image lavemevt baryte mono de contrast .
     
    - Image radiologique de diverticule du colon descendant et une partie du colon transverse . Les diverticule en face se donne une image resemble des polyps, ce qu'il peut elimine par la reste de baryte dans le sac de diverticule . Lavement baryte en double de contrast .   - Aspect des diverticules du colon sigmoide  sur le  lavement baryte en double de contrast . Image de reste de baryte dans les diverticules en se voyaient si nette  .
   
    Aspect radiologique de  diverticule du colon sigmoide et colon transverse en lavement baryte de double de contrast     Diverticulose colique : Image de coloscanner du cardre colon . La situation des diverticule en voyaient  sur 3D image .
   
  Complication de diverticule est diverticulite , ce qui entraine la  rectorragie , la perfore - peritonite localise  et fistule a autre organes ( vessie ...) fistule colo-vesicale      Image de fistule colo-vesicale d'une diverticulite du colon sigmoide . Lavement baryte en double  de contrast .

  Aspect TDM de diverticule du colon :

   - Aspect recouvre de air ou produit de contras en dehors du colon
   - Epaissisement de la paroi du colon et modification de la graisse entouree le colon
   - Image de abces ou peritonite localise .
   
   
    Aspect de recouvre de air tres hypodensite en dehors et le long du colon . Image TDM en coupe axiale     Image d'air tres hypodensite en dehors du colon transverse d'une diverticulose colique .  Image TDM en coupe axiale
   
    Diverticulose colique : Aspect de recouvre d'air en dehors du colon et image epaissisement de la paroi du colon . . Image TDM en coupe axiale .     Diverticulite d'une diverticule du colon ( fleche rouge )  avec complication fistulaire et abces intraperitoneale ( fleche jaune )
   
    Image TDM en coupe sagtale d'une diverticulose colique . Aspect d'air multiple en dehors le long du colon ascendant et colon transverse      Diverticulose colique du colon ascendant , transverse et descendant avec image de epaissisement de la paroi du colon .
       

   Image macroscopique d' endoscopie de diverticule du colon est tres particuliairement :

     
    Aspect macroscopique d'une diverticule seul du colon . En vue si nette .     Image completement de trois diverticule tres pres d'une haustral du colon . Diverticulose colique.

   Arteriographie c'est l'indication en cas recthorragie pour cherche  aspect  extravastion du contrast de la  diverticule du colon

   Diagnoctic radiologique differentiel avec:

    - Les polyps du colon
    - Carcinomas colo-rectale .

   

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