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   Radiodiagnostique : Pathologie radiologique de intestin grele ( a suivre )

 Crete : 29 November 2003 ... new update 14 May 2016 ( second update 07 July 2021)

                Dr Bui Binh Tho

 

   Maladie de Crohn  : C'est etat inflamation chronique du tube digestif  de duodenum , jejunum a ileon , mais le plus souvent a la region ileon , ileo-coecale du colon ,ce qui se presente a tout age et evalue par la pousse . Sa cause reste mysterieuse , douleur abdominale , iarrhes sont des signes de debut . Complication scerosant , fistule et abces sont le plus souvent au stade tardive .

   Aspect imagerie du maladie de Crohn :

    Aspect radiologique TOGD duodenum et du transit baryte de l'intestin est :  Au stade precoce : C'est aspect flou de bord de l'intestin  par hypersecretion ( dilution de la baryte ) avec image micro-ulceration stellaires et aspect reticule de la muqueuse . Au stade tardif image de stenose serre du duodenum  ou de l'intestin grele en segmentaire ,avec image de fistule ou image de sacculaire peut se voyait et l'intestin en amont est dilate

  Maladie de Crohn duodenale : Aspect flou de bord duodenum par hypersecretion ( dilution de la baryte ) avec image micro-ulceration stellaires et aspect reticule de la muqueuse .( Stade precoce ):   Au stade tardif :       Image stenosante  tres serre du duodenum D2 avec image sacculaire  du bord interne . Dialatation duodenum en amont se voyait tres net .
   

    Aspect echographie percutanee c'est image de epaissisement hyper-echogene de la paroi de l'intestin par la fibrose sous-muqueuse  et image de spiculation hypo-echogene  des  vaisseaux droit et image de stratification a la region lesionnaire du tube digestif . .A la portion sclerosant , epaissisement de la  paroi et le retresissement de la lumen de l'intestin se voyait tres nette . Ulceration transmural parfois se voyait .

 
  Echographie percutanee d'une maladie de Crohn de ileon  . Image en coupe transverse incline :   Image de epaissisement hyper-echogene de la paroi de ileon et image de spiculation hypo-echogene des vaisseaux droit . Maladie de Crohn de l'intestin  (ileon )
    
  Maladie de Crohn de l'intestin : Image echographique de ileon en coupe transverse : Epaissisement de la paroi avec ulcer intra murale .( fleche jaune ) .    Portion sclerosant du ileon en coupe longitudinale . Epaissisement de la paroi avec la lumen de ileon est tres serre et on voyait tres net image d'une petit ulcere intramural ( fleche rouge ). Maladie de Crohn . 
  

 

    Complication de slerosant , ulcere transparietale , fistule et abces de la paroi dans maladie de Crohn de l'intestin peut voyait bien sur echographie  .

    Aspect TDM dans phase aigue est image de epaissisement parietale avec oedeme sous muqueuse discontinunite et signe de peigne " comb sign ". En phase chronique cicatricielle ,aspect radiologique est image epaissisement  homogene de la paroi avec hyperplasia graisseuse parietale ou mesenterique . Fistule , stenose et abces sont des images de sa complication .

  Epaissisement parietale avec oedeme de la sous muqueuse ( fleche rouge ) . Image de fissuration legere peut se voyait un peut dans ce cas . Maladie de Crohn de ileon en coupe TDM coronale    Signe de peigne " comb sign " ( fleche jaune ) et epaissisement de la paroi de ileon . Maladie de Crohn en phase aigue . Image TDM .
 
  Image fibrose sclerosant lipomatose de ilein avec epaissisement marque de sa paroi. Maladie de Crohn de ileon en coupe TDM axiale   Signe de peigne le long du ileon se voyait si net . C'est le signe  de hyper- vascularise mesenterique tres particulairement dans maladie de Crohn .
   
       " Comb sign " peut voyait en particulairement  tres net . Image TDM de maladie de Crohn en coupe coronale .  Maladie de Crohn de ileon en coupe TDM transverse .  Image epaissisement parietale en stratification avec couche mediane metaplasia graisseuse ( fleche rouge ) .

   Aspect  IRM est  l'epaissisement parietale et c'est le bien pour localisatrice de lesion . La T2 avec TE court peut caracterise de l'epaissisement de paroi de l'intestin , de la differenciation complex muco-sous muqueux et recherche de oedeme sous muqueuse . La T1 fatsat peut utilise pour recherche des fistules ,des  lesions inflamatoires , lesions fibreuses et des pseudo-polyp   .

 
 Maladie de Crohn , Image epaissisement de la paroi de ileon avec aspect stenosant de la lumen   ( fleche rouge ) . Image IRM en coupe coronal   Portion stenosant de ileon avec epaissisement de la paroi . Dilatation de l'intestin en amont peut se voyait ( fleche rouge )  . Image IRM en coupe axiale
   
  Maladie de Crohn  : Aspect epaissisement de la paroi de ileon avec image en beigne " combs sign "  c'est image de spiculation des vaisseaux mesenterique droit . Image IRM T2 W en coupe coronal   "Combs sign  " de ileon  : Maladie de Crohn . Image IRM en coupe axiale .

   Maladie coeliaque  :  Maladie chronique et auto-imune de l'intestin par ingestion de gluteine le plus souvent en Europe et Amerique . Lesion atrophie villositaire se presente souvent sur duodenum -jejunum et a ileon dans les forme plus grave .  .Aspect radiologique est image de duodenite et jejunite atrophique se voyait bien sur TOGD ++ de double contrast , c'est image perdre de villosite lisse de duodenum et de jejunum . Sur entero TDM c'est image de diparition totalement, etendue des villosites de l'intestin avec sign  de " grele inverse " et de adenopathie .  "Grele inverse " c'est la jejunisation de l'ileon avec apparition des plies ileon tres nette

  Image TOGD en double de contrast : Maladie de coeliaque du duodenum . Image de perdre etendue de villosite de 'intestin , la paroi de duodenum  devient  lisse .     Maladie coeliaque  : Disparition totale des villocites de l'intestin .Image TDM en coupe coronal
 Image radiologique TDM d'une maladie coeliaque en coupe coronal avec aspect lesionaire de perdre totale de villosite de duodenum D3   Aspect de grele inverse . :Perdre etendue de villocite de tout jejunum ( fleche rouge )et la jejunisation de ileon ( fleche jaune )  . Image TDM en coupe coronal
            
  Aspect  a jejunisation de ileon dans maladie coeliaque . Signe de " grele inverse" Image TDM en coupe axiale  a travers de la region pelvienne    Adenopathie mesentrique est peut presente  avec image de perdre etendue de villosite de l'intestin ( fleche jaune ) .
   

   

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                                                                                                                   Dr Bui Binh Tho

                                                               

                                                                                                        

 

   

 

      
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