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    L' Ischemie mesenterique :  L'ischemie mesenterique est une urgence de l'abdomen le plus severe et de plus de meconnue . C'est l' interruption ou diminution du flux sanguine mesenterique , elle peut etre arterielle ou veineuse , aigue ou chronique , occlusive ou non occlusive . En cas de occlusion arterielle aigue ou chronique , etat de hypoxie tissulaire se presente et lesion ischemique se developpent , initialement a partir de la muqueuse et de la sous-muqueuse . Si occlusion se poursuit , la necrose devient transmurale et puis gangrene . Il y avait trois type de ischemie mesenterique : aigue . subaigue et chronique , et 80% ischemie mesenterique est arteriele et 20% est veineuse .

  Clinique est douleur abdominale difuse en 48h , vomissement , diarrhe et fiervre sont possible . Exament laboratoire : Lactate et CRP peut en augemente , acidose metabolique parfoi en se presence

  Techniques  radiologiques d'exploration de ischemie mesenterique est :  Technique radiographie TDM de l'abdomen et pelvienne   avec contrast hydrosoluble intraveineuse . Et les exposes se prendre en trois phase : Phase non opaque , phase arteriele et phase veineuse .

  Aspect radiologique TDM de ischemie mesenterique par thrombose arterielle est : En phase aigue image radiologique est image de fine de la parois  , infiltration de graisse mesenterique , image aero-mesenterie . aeroportie et pneumatose parietale de l'intestin et image de thrombose ảrterielle . En cas subaigue c'est image de epaissisement de la paroi de l'intestin par oedeme sous-muqueux et image de sans defaut de rehaussement et stratification parietale prểserve

  Aspect radiologique TDM de ischemie mesenterique par thrombose veineuse est :  image epaissisement de la paroi de l'intestin , image oedemateuse et aeromesenterie du mesentere et image de thrombose veineuse .

	Image radiologique TDM de ischemie mesenterique arterielle aigue  : Image de dilatation et de fine de paroi de l'intestin . Aspect de pneunomatose  parietale intestinale est en presence  . Coupe TDM axiale		Image aeroportie intra-hepatique  gauche d'une ischemie mesenterique arterielle aigue . Image TDM en coupe axiale .
	Image d'une thombus de artere mesenterique superieure ( ischemie meresenterique arterielle aigue ) en TDM phase arterielle ,coupe sagitale  . Sur  cette coupe on peut voyait ảrtere du tronc coeliaque en net et complete , artere mesenterique superieure est en se voyait encore d'une partie seul a hyper-dense . Image du thrombus est iso-dense ( fleche jaune ) . Aspect de pneumomatose de la paroi de l'intestin est encore se voyait sur une portion verticale de l'intestin ( fleche rouge ) . Ischemie mesenterique arterielle aigue en coupe TDM sagitale .		Même cas en coupe axiale de TDM en phase arterielle  . Fleche rouge est image a íso-dense d'une thrombus de artere mesenterique superieure . Aspect de fine de la paroi de l'intestin se voyait encore sur cette coupe .
	Ischemie mesenterique arterielle subaigue de artere mesenterique superieure : Image de epaissisement de la paroi de l'intestin ( oedememe sous muqueux a sans defaut de rehaussement  ) . Image TDM en coupe axiale .		Même cas en coupe TDM sagitale , phase arterielle : Sur ce coupe on peut en voyait le thrombus en occluse une part de artere mesenterique superieure ( fleche rouge ) , une rachine a inferieure de ảrtere mesenterique superieure est encore opacifie . Epaissisement avec sans defaut de rehaussement  de la paroi de l'intestin peut en voyait a inferieure
	- Aspect radiologique de ischemie mesenterique veineuse de l'intestin : Image de thrombose d'une partie de la veine mesenterique superieure et image oedemateuse , aero-mesenterique du mesentere en voyait si net ( fleche rouge ) . Aspect de defaut de rehaussement de la paroi de l'intestin peut en voyait . Image radiologique TDM en coupe coronal , phase veineuse		Ischemie mesenterique de l'intestin par thrombose veineuse en coupe TDM coronale phase veineuse : Image de thrombus d'une branche de la veine mesenterique superieure ( fleche rouge ) et aspect de aereobie-mesenterique de veine mesenterique se voyait si net ( fleche violet ) et image de defaut de rehaussement de la paroi de l'intestin ( fleche jaune )  .

	Image d'une thrombus de la veine cave inferieure ( fleche rouge ) et image de epaissisement a defaut de rehaussement de la paroi de l'intestin . Ischemie mesenterique veineux de l'intestin . Image radiologique TDM en coupe axiale phase veineuse .		Ischemie mesenterique veineuse de l'intestin par thrombose de veine mesenterique superieure ( fleche rouge ) et image   d'epaissisement a defaut de rehaussement de la paroi de l'intestin ( fleche jaune ) . Image radiologique TDM avec contrast intraveineuse en coupe axiale phase veineuse .

  Traitement : Traitement de ischemie mesenterique arterielle aigue de l'intestin est resection chirugicale la portion ischemique . Traitement de ischemie mesenterique de l'intestin par  thombus veineuse est en traitant par les anticoagulants et 80% se donnent de bons resultats .  

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                                                                                                Dr Bui Binh Tho