Dr Bui Binh Tho

   Pathologie radiologique de la rate ( à suivre )
 

   Rate infectieuse    : Pathologies sont tres rare mais a potentiel lethalgique . La cause peut en resume :

• Abces pyogene de la rate

• Abces fungique

• Tuberculose

• Et les autres : hydartidose splenique , pneumocystose splenique , brucellose ..

  Abces pyogenique :  Pathologie rare mais tres grave . Ethiologie :  Infection bacteriemie ( endocardite , toxicomanie IV ..) ,Traumatisme ( hematome surinfecte ) , Immunodepression . Aspect echographique est lesion arrondie aechogene liquidienne a parois epaisses et irregulieres presence de echo fin ,  cloisonees avec echo de reflechissement de bulbe de gaz ++  . Aspect radiologique TDM est une collection hypodense peut en cloisonne , sa paroie se rehaussement apres injection de contrast intra veineux .et souvent se presenter des bulbe gaz

	Aspect radiologique TDM d/une abces a pyogene de la rate est une lesion arrondie a hypodensite , sa parois etre epaisse et cloisonee et se rehaussement apres injection de contrast intraveineux		Image radiologique IRM ponderee sur T2 d' une autre abces a pyogenes de la rate . Aspect lesionnel est une collection a tres hypersignal a paroi epaisse hypointense .

  Abces fungique :  Se presente souvent sur les immunodeprimees ages causer par les candidas albicans , aspergillus fumigatus ou cryptococcus ... Ce sont des micro nodulaires abces fungique a diametre de moindre < 5mm presenter diffuse dans la rate et les autres organe . Le foie etre bien regarder . Il y avait quatre type de image radiologique :

	Type I  : Aspect de " roue en roue "
	Type II : Aspect en " oeil de boeuf "
	Type III : Necrose central complet ( hypoechogene sur echgographie  )
	Type IV : Cicatrice fibrosant et peut calcifiee ( L' ombre  acoustique posterieure sur echographie )

	Aspect echographique de abces fungique est multiple lesions hypoechogene arrodie ou ovalaire a moindre 5mm diffuse dans le parenchyme de la rate		La lesion de abces fungique se presence au rate sous forme des micro-abces arrondie ou ovalaire hypodensite diffusant . Ces lesions peuvent en s.observent encore dans le foie  . Image radiologique TDM plus C+ intraveineuse , coupe axiale
			Aspect radiologique en oeil de boeuf  de type II de abces fungique de la rate ( fleche rouge )  . La lesion peut en s.observe dans le foie droit . Coupe TDM axiale avec injection de contrast intraveineuse .

  Tuberculose  : Pathologie c'est la lesion granulomateuse multiple comporte par des cellules geantes et epitheloide avec de formation necrose caseeuse central  . Souvent se presenter cher les VIH et tuberculose extra pulmonaire  . Lesion focale macro-nodulaire est possible mais plus rare. evolution fribrotique et calcifie peuy en s'observe  . Aspect echographique est multiple lesion micro-nodulaire ovalaire ou arrondie hypoechogenes diffuse dans la rate . Aspect radiologique TDM est lesions multiples hypodensitees , rehaussement central au stade initial et puis necrose caseuse central tardive .

	Image radiologique TDM d'une tuberculose de la rate et du foie . Aspect lesionnel de la rate est macro-nodulaire  a legerement hypodensite que parenchyme saint , diffusant dans la rate . Coupe TDM axiale a non contrast intraveineux		Meme cas avec contraste intraveineux au temps veineuse . Le parenchyme de la rate se rehausse hyperdense , la lesion peut en vue tres nette .
	Une autre cas de tuberculose de la rate  et du foie avec aspect radiologique de macro- nodule hypodensite a bord nette dissemine dans la rate . Image radiologique TDM en coupe axial, phase veineuse de contrast injecte		Aspect radiologique de macro-nodulaire hypodense diffusant dans la parenchyme de la rate d'une tuberculose splenique . Adenopathie hilare et retroperitoine peut en s'observe sur cette coupe . Coupe TDM axiale avec de contrast intraveineuse phase tardive
			Au stade avance les lesions tuberculoses evoluent fibrotique et calcifie . Image radiologique calcifie d,une tuberculose millier de la rate . Coupe TDM axiale phase veineuse de contrast injecter

  Les autres infections de la rate :

• Hydartidose splenique : Ethiologie par echococcus granulosis ou multilocularis , dissemination hematogene ou par rupture d'un kyste hepatique . Carateristique radiologique splenique identique hepatique  ( vue echinococcus hepatique ) . Lesion est rare .
• Pneumocystose : Disemination lymphatiqwue et hematopoetique . Antecedent de pneumocystose pulmonaire . Aspect echographique de spot hyperechogene parenchymateuse . Aspect TDM de plage hypodense et de calcification
• Bruscellose : Splenomegalie homogene .

                                                                                                                                      FIN

                                                                                                Dr Bui Binh Tho

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