Pathologie radiologique  du foie  :

  Pathologie diffuse du foie ( a suivre ) :

   .Cirrhose du foie  : C'est maladie chronique irreversible et diffuse du foie , au cours de  laquelle l'architecture hepatique se deorganisee et accompagnement d'une degenerescence des tissus du foie . Il se augemente de volume , devient dure et puis prendre un aspect granuleux . Les principales causes de cirhose du foie sont : Alcoolisme chronique , hepatite virale ( A, B, C ) , hepatite toxique ou medicamenteuse .Les autres causes a moins frequemment sont : insuffisance cardiaque avec congestion du foie , syndrome de Budd-Chiari , trouble metabolique par obesite et diabete ( steatose du foie , glycogenose .. ) , maladie de Wilson , la cholangite biliaire ou sclerosant primitive ( CBP ou CSP ) sont parfoie en se presente

  Image radiologique de la cirrhose du foie se base sur echographie percutanee et Doppler du foie , ,la plain film ASP de l'abdomen , la TDM , l' IRM et elasto-echographie . 

	Aspect echographique de la cirrhose du foie   : Foie gauche est heterogen . a bord irreguliaire ,angle est obtus . Lobe  caude est hypertrophie a inferieure , et hypoechogene		Image echographique de la cirrhose du foie au debut . Foie est en hypoechogene  a bord irregulier , veine porte est  dilate
	Images echographiques  cirrhose du foie a la periode d'etat : Foie a petit volume , bord irregulie , angle anterieure a obtu - Ascite au espace Morrisson et region sous hepatique droit .		Images echographiques de cirrhose du foie au stade avance avec ascite de  large volume :  La volume du foie est diminue , hyperechorich  echogene avec sa  bordure tres irregulie . Une ascite a grand volume et pleuresie pleurale gauche . Veine porte dilate important avec diametre  surpasse 12,5 mm ( normalement  < 11mm ) .
	La rate augemente de la volume , sa longeur  surpasse 136mm ( normale : 9,5 - 120mm ) . Dilate legerement des veines hilaires    .		Images echographiques une ascite a petit volume se presente a la region sous splenique .
	Cirrhose du foie : le flux  de la veine porte est  biphasique  (normalement ce flux est monophasique ) .		Et ce flux se diminue a inferieure de 15cm/sec et  reverse  ( flux inverse )
	Image radiologique d'une cirhose du foie : Aspect du veine porte au arcade portal a diametre de 12mm		Même cas de cirrhose du foie :  Ce flux dans cette  cas est moins de 15cm/s et reverse ( flux inverse ).

	Image d'une thrombus de la veine porte . Cirrhose du foie		Aspect radiologique de la cirrhose du foie sur  cliche ASP de face est image de hypertrophie du foie ( hepatomegalie ) et de splenomegalie .

   Image TDM de la cirrhose du foie : Technique radiologique moins sensible de dignostic cirrhose du foie au debut . Au stade avance image radiologique TDM de la cirhose du foie est : Parenchyme du foie est heterogene , hypertrophie du lobe caude , index C/RL > 0.65 et signe de hypertension portale   : dilatation de la veine porte , veine splenique , splenomegalie et image de thrombus veineuse .

	Image radiologique TDM d'une cirrhose du foie en coupe axiale . Le parenchyme et surface du foie est en nodulaire , heterogene . La lobe caude est hypertrophie , splenomegalie legere . Index C/RL est > 0.66 ( cirrhose du foie )		Index C/RL : Coupe axiale TDM a inferieure de bifurcation de la veine porte  .  C : distance entre  line1et line2  RL:distance entre line1 et bord externe du foie     C/RL  < 0.6  = foie normale     C/RL = 0.6 - 0.65 = bordeline de cirrhose     C/RL  >  0.65  = 96% est cirhose du foie     C/RL  >  0.73  = 99% est cirhose du foie
	Aspect radiologique TDM de la cirrhose du foie phase veineuse : Le bord du foie est irregulier , atrophique , veine porte est dilate et splenomegalie		Même cas en coupe a inferieure de la bifurcation portale : Dilatation de la veine porte et veine splenique .
	Cirrhose du foie : Aspect de la surface et parenchyme  heterogene nodulaire , splenomegalie et dilatation de veine splenique		Même cas en difference coupe a travers le tronc portale

  Image  IRM de la cirrhose du foie : Cette technique est moins sensible de diagnostic de la cirrhose du foie au debut mais bien dans la recherche de petite HCC  . Morphologie de la cirhose du foie sur IRM  est resemble que dans le CT et echographie  . Aspect radiologique IRM en T1 de cirrhose du foie est image isosignal   a bord et parenchyme irregulie nodulaire et a hyposignal en T2 .

	Aspect radiologique IRM en T1 d'une cirrhose du foie . Foie a petit taille isointense  a bord irregulier et splenomegalie ( coupe axiale ) .		Cirrhose du foie en coupe axiale  IRM en T2  . Foie est hyposignal
	Image radiologique IRM du foie en T2 coupe axiale : Foie a petite taille a bord irregulier avec hypertension portal , splenomegalie et ascite important		Image en coupe coronale

   Hemochromatose du foie : C'est une pathologie provoque par la presence une quantite anormale de haurte de fer dans le corps . Il se peut acumule dans le foie , coeur , les articulations , la peau et a hypophyse , et ce qui en trainee de multiples  complications : chirrhose du foie , cardiomyopathie , arthropathie ... L'hemocromatose du foie peut primaire par la dysregulation de l'absortion du fer provoque par des anormalie genetique ou secondaire par une surcharge de de fer . Cette article est focalise seul sur les  images radiologique et echographique  du foie dans l'hemochromatose . Image echographique de hemochromatose du foie est hyperechogene avec echotexture rude , le foie peut en hypertrophie ,cirrhose avec des signes de hypertension portale . ,  ,. Image TDM de hemochomatose du foie est image de hyperdensite de la parenchyme du foie a superieure 70 UH ( normalement 40UH ) , les vaisseaux sont bien visible et hypodense a inferieure du parenchyme hepatique . La IRM est moindre de sensibilite de explore dans hemocromatodse du foie . Image de receillir sur T1 est hyposignal par la presence de surcharge de fer du foie .

	Image echographique d'une hemochromatose du foie avec aspect de hyperechogenicite et rude de la parenchyme du foie .		Image hyperdensite ( plus de 70UH ) de parenchyme du foie avec image hypodense des vaisseaux hepatique en vue relative nette sur ce coupe . Image radiologique TDM d;une hemochromatose du foie en coupe axiale
	Aspect hyposignal de parenchyme du foie par la deposite de fer dans l'hemochomatose du foie . Image radiologique IRM  ponderation T1 , en coupe axiale		Dans la ponderation T2 IRM  , la parenchyme du foie est le plus hyposignal que les muscles paraspinales . Coupe IRM axiale a travers du foie a ponderer sur T2 d'une hemochromatose du foie

   Maladie de Wilson : Est une pathologie rare d'origine genetique se traduisant par dysfonctionement de l'elimination du cuivre hors des differences organes ,.Le foie et le cerveau etant les plus touches . Image echographique du foie dans maladie de Wilson sont des signes indirects de la cirrhose du foie . La CT et IRM ne donne de aspect caracteristique de la depot du cuivre sur ce organe

Image radiologique TDM ce maladie de Wilson est aspect du foie cirrhotique , parenchyme du foie peut hyperattenuance  de forme macronodulaire en association de splenomegalie ( voie image )    . Par le cuivre est  non-ferromagnetique , la deposite du cuivre dans le foie ne peut  pas detecte sur les coupe de 'IRM .

                                                                                                   A suivre

         Page : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7/ 8 / 9 /

           << PREVIOUS <<                                                                                           >> NEXT >>

                                                                                                         Dr Bui Binh Tho