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      Radiodiagnostique : Pathologie radiologique du foie

 Crete : 29 November 2003 ... new update 19 september 2017 ( second update 05 July 2021)

                                                                     Dr Bui Binh Tho

    Tumeurs  du foie  : 

   Tumeurs benignes du foie : 

    - Kyste simple du foie  : Les kyste simple du foie se presence de  0,2-0.7 de population ,contenue liquidienne , unique ou multiple , se develope de tissue  hamartomateuse , predominence feminine , croissance lente avec age et asymtomatique dans la majorite des cas . Sa taille est  variee de quelque millimetre a plusieure centimetre, se localise  le plus souvent au lobe droit du foie

 - Image echographique de kyste simple du foie est : Aspect lesionel anechogene , homogene ,arrondie ou ovalaire a renforcement echoriche posterieur . Sa contour est.  net , lisse , peut etre en cloisone et avascularisation

     
    Aspect lesionnel du kyste est arrondie aechogene a bord tres nette et lisse , situe a lobe droit du foie . Ombre de hyperascoustique porterieure du kyste en visualise tres net . Image echographie percutanee du kyste simple du foie     Kyste multiple simple du  foie droit . Le kyste inferieure est en vue tres nette avec  encloisonne ,  
         

   Image TDM de kyste du foie : Image lesionaire arrondie , de taille variable souvent de quelque centimetrique . Densite liquidienne de 0 a 15UH

     
    Image radiologique TDM d'une kyste simple du foie droit en coupe axiale : Aspect lesionnel a densite variee de 7-15 UH ( hypodense ) avec bord lisse , bien definie et regulier     Même cas en coupe coronal ( fleche rouge ) . La kyste est situe du foie droit juste a inferieuse du coupole diapragmatique droit  
                      
    Image de kytes multiple tres volumineuse du foie droit et a lobe  gauche du foie. Ce sont des image  ovalaire hypodensite a bord tres nette , bien limite situe au foie droit     Aspect TDM une kyste du foie droit avec image de calcifie de sa paroi  . En cas hemorragie intrakystique on peut en voyait image de cailleaux  hyperdense du sang  

  Image radiologique IRM de kyste du foie : Image lesionel arrondie ou ovalaire hyposignal en T1 et hypersignal en T2 et nette sủr T1 + gadolinium FS

   
    Image ỈRM ponderation T1 en coupe axiale  d'une  kyste simple du foie gauche ,avec aspect lesionaire  ovalaire a hyposignal situe au foie gauche   Meme cas en ponderation T2 : Image lesionnel est tres hypersignal situe au foie gauche   Aspect de ce cas ponderee en T1 + gadolium FS : Image ovalaire a hypodense du foie gauche  
         
      Diagnostic diferentiele avec :   - Kyste hydatique
    - Abces du foie
    - Kyste choledoque
    - Cystadenome biliaire

    - Hemangiome : Tumeur hepatique tissulaire , predominance feminine , le plus souvent unique et de taille a moins < 4cm peu acceleration de la croissance posible lord de la puberte , durant la grossesse .Tumeur benigne , asymtomatique , complication est thrombose , hemorragie post traumatique et post biopsie .

   Image echographique de hemangiome : Aspect echographique typique de hemangiome est lesion hyperechogene homogene a contour net a renforcement d' echogen posterieure . Absense de vascularisation au Doppler . Diminue de l'echoriche a ísoechogenne en compresion ( manoeuvere de compression )

     
     Aspect echographique typique d'une hemangiome : Image arrondie hyperechogene , homogene a bord lisse uniquement au lobe droit du foie     Image  echographique de hemangiome du foie , sa bord est net , lisse et hyperechoriche situe du foie droit  
    Hemangiome du foie : Image de l'absence de vascularisation de ce tumeur sur Doppler  
    

 Image radiologique TDM de hemangiome : Image radiologique TDM de hemagiome du foie est variee selon les phases de expose de coupe :

     Au coupe sans de contrast : lesion arrondie ou ovalaire a bord lisse , hypodense que le foie
     En phase d'arteriel : image de discontinue hyperdense peripherique de la tumeur
     En phase de veine porte : Image de rehaussement peripherique ,progessive de la peripherique vers le centre
     En phase terminale : la lesion  se remplisage complete de contrast dans de 3 a 60 minutes
         
     
    Aspect de multiple hemangiome  arrondie a hypodense ,avec bord lisse , net situe du foie droit ,. Image radiologique TDM en coupe axiale .    Image de discontinue hyperdense peripherique de la hemangiome . Phase arteriel en coupe TDM axiale du foie   
     
        Image de rehaussement peripherique discontinuie et ,progessive de la peripherique vers le centre du tumeur (: hemangiome du foie ) .Coupe axiale TDM  plus C+ phase de veineuse         Image de rehaussement peripherique ,progessive de la peripherique vers le centre .  

   Image IRM typique de hemangiome : Methode IRM est tres performance de diagnostique hemagiome du foie :  aspect hyposignale en T1 et hypersignal en T2 . Cinetique de rehaussement avec de contrast intraveineuse est resemble a celle du TDM

     
    Image hyposignal d'une hemangiome du foie en coupe axiale de IRM  a travers du foie ponderee en T1       Image hypersignal du mêm cas en coupe axiale de IRM  a travers du foie ponderee en T2 fat-sat  
     
     Meme cas en IRM ponderee en  T2 non perfusion intraveineuse  : Aspect du tumeur est hypersignal ( fleche blanche )     Image IRM  ponderation T1 plus contrast intraveineuse . En phase de veine porte c'est image de rehaussement progessive de peripherique vers le central  
         

   - Adenome du foie : Tumeur begnine du foie bien limite origine de cellule resemble aux hepatocyte . Sa taille est variee de quelque centimetre a trente centimetre , situe le plus souvent du foie droit et a incidence est 3/100.000 souvent cher les jeunes femmes de 20-40ans relie a la contraceptile orale .ou a des  hommes en sous traitement de steroide anbolisants . Sa nombre varie de quelque adenome a multiple adenome ( adenomatose hepatique )  forme pedicule est 10% des cas . Asymtomatique et douleur abdominale aigue en cas de rupture ( 15%-20%) de cette tumeur , degenerescence cancereuse est tres rare .

  Image radiologique pour diagnostic de adenome du foie se base sur echographie , la TDM , la IRM et medecine nucleaire ( PET/SCAN) .

  Image echographique  adenome du foie : Aspect le plus souvent en voyait etre hyperechoriche a sans renforcement de acoustique posterieur  ou parfoie lesion en halo-hyperechoriche a aechogene central . Echographie en Doppler peut voyait de image des sinus peri-lesionales ..

     
    Aspect echographique d'une adenome du foie gauche . Image ovalaire hyperechogene  a bord regulier et sans renforcement de ascoustique a inferieure  ( fleche rouge )     Image echographique de adenome du foie . Lesion est bien limite a d'allure encapsule et le plus souvent  hyperechogene . Sans renforcement ou  diminue d'ascoustique a inferieure   
            
    Image echographique  arrondie  bien definie , bord lisse a hyperechogene et relative homogene situe du foie droit . Adenome du foie     Aspect ovalaire hyperechogene une adenome du foie . Sans renforcement de ascoustique posterieure  

Image de TDM  adenome du foie :Lesion le plus souvent a hypodense ou isodense avec une pseudo-capsule. Aspect de hyperdense peut en presence dans complication hemorrhagique de adenome . Rehaussement  important et en precoce avec contrast intraveineuse ( IPDC )

     
    Multiple adenome du foie  : Images arrondies ou ovalaire , bord regulier a hypodense situe au foie droit . Image radiologique TDM du foie (n'a pas de contrast ) en coupe axiale     Meme cas en coupe TDM axiale du foie  , phase arteriel : Image de rehaussement important et  precoce sur zone non necrotique apres une injection de contrast intraveineuse  
     
    Meme cas en phase portale . Aspect lesionaire     Adenome du foie : Image de lesion hypodensse avec rehaussement des zones anecrotique  du foie droit . Coupe axiale TDM du foie avec IPDC  
     
    Aspect radiologique d'une adenome pediculaire du foie droit . Image TDM du foie en coupe coronale arteriel phase .     Aspect radiologique d'une adenome du foie avec complication hemorragie intra lesionaire. Image TDM en coupe axiale phase arteriel   

  Image IRM  de adenome du foie : Lesion est hypersignal T1 et T2 par le caracteristique de la presence de graisseux intracellulaire pres de 75% des cas . Rehaussement important sur des zones non necrotique et non hemorrhagique .

     
    Áspect radiologique IRM  en T1 de adenome du foie droit : Image hypersignal  de multiple de adenome du foie gauche     Même cas en T2 fat sat : Image IRM T2 du foie en coupe axiale  
       
    Image du foie en T2 . : Image hypersignal des adenome  du foie droit     Image radiologique hypersignal d'une adenome du foie . Image IRM ponderee en T2  
         

   Radio diagnostic differentiel avec : Hyperplasia nodulaire focale . 

 

  

                                                                             

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