Pathologie radiologique  du foie ( a suivre ) :

   Tumeurs malignes du foie  : 

     Hepatocarcinoma ( HCC ) : Le carcinome hepatocellulaire , forme de tumeur maligne  du  foie le plus souvent se developpe sur le terrain de la  cirrhose du foie ( de 75 - 80% des cas ) et se apparaissent  vers 50-70 ans . Mais sur l'hepatite il se apparaitrait le  plus precoce ( hepatite B, C ) . Les HCC fibrolamelaire est en seul se presence  sur le foie sans cirrhotique et souvent sur les jeunes .Diagnogtic imagerie de la HCC du foie se base sur echographie percutanee sans ou avec de contrast , la TDM , l'IRM , arteriographie et la PET/SCAN

   Image echographique du carcinome hepatocellulaire : Aspect lesionaire du HCC est une masse hyperechogene , hypoechogene ou mixte , unique ou multiple a contour net irregulier ou mal de definissable . Au debut , le forme plus souvent est un infiltrant a isoechogene ,et puis  sous forme nodulaire de petite taille est hypoechogene et si en forme nodulaire de grand taille c'est hyperechogen avec des zones necrotiques hypoechogenes . Le " Rim sign " ou signe de "Bending sign " le plus souvent en voyait dans HCC , ce qui en n'a pas  presente dans abces du foie . De HCC a grand taille , aspect echographique est un masse hyperechogene multinodulaire a contour maldefinie avec centre necrotique hypoechogene de contenant des bougeons . Image echogaphique de thrombus de veine porte

	Image echographique d'une carcinome hepatocellulaire : Aspect infiltrant ovalaire isoechogene avec zone claire hypoechogene autour de infiltrant ( Rim sign ) , fleche rouge en haute . Aspect lesionaire en nodule a grand taille hyperechogene ( fleche rouge au desous ) Rim signe est tres net .		Aspect  nodulaire a bord irregulier d'une HCC lobe droit du foie avec contour de hypervascularisation hypoechogene ( Rim signe ) tres nette . Image echographique du foie
	Aspect nodulaire  de petit taille hypoechogene d'une HCC . Rim sign est + +		Image echographique d'une carcinome hepatocellulaire ( HCC ) : Aspect lesionaire est multinodulaire hyperechogene a bord indefinie et irregulier . Rim sign est ( + + ) et image de deviation des petites vaisseaux du foie ( bending sign )
	Image echographique  de multiple HCC du foie droit : Aspect lesionaire est des nolules a grand taille , hyperechogene a contour irregulie mal definie et a centre necrotique hypoechogene		Une autre cas carcinome hepatocellulaire du foie en aspect ẹchographique de grosse  tumeur  hyperechogene a bord irregulie et a centre necrotique contenant des bourgeons . Rim sign , bending sign ( ++ )
			Image de hypervascularíation d'une HCC avec image de " bending "des vaisseaux du foie

    Image TDM du carcinome hepatocellulaire du foie : Image du masse a hypodense du foie avec rehaussement au temps arteriel et " wash out " au temps portal . 

	Aspect d'une masse a hypodense du carcinoma hepatocellulaire du foie droit ( fleche rouge ) . Image radiologique TDM en coupe axiale en phase  non injecte		Mêm cas au temps arteriel : Image de rehaussement du tumeur ( fleche rouge ) . Aort abdominale et artere du tronc coeliaque en voyait net . Adenophathie hilaire du foie est en presence
	Au temps portale : il y avait une diminution totale de rehaussement , singe de " wash out " . Carcinome hepatocellulaire .Foie cirrhotique		Image TDM en coupe axiale avec injection de contrast hydrosoluble intraveineuse , phase ảrteriel : Aspect lesionaire hyperdense en forme nodulaire d'une HCC du foie droit . Foie en cirrhotique  a petit volume , bord irregulier
	Image de rehaussement  d'une carcinoma hepatopcellulaire du foie droite au temps arteriel ( Coupe TDM axiale )		Mêm cas en coupe TDM coronale temps arteriel: Image du tumeur en voyait si net sur cette coupe .

  Image IRM du carcinome hepatocellulaire :   Image du masse a iso ou hyposignal en T1 et hypersignal en T2 . Rehaussement au temps arteriel et " wash out " au temps portal .

	Image  IRM enT1 du carcinome hepatocellulaire  : Aspect lesionaire est isointense du foie droit ( fleche rouge ) . Foie est en cirrhose , ascitique		Image d'une carcinome hepatocellule du foie droit en aspect une masse nodulaire , hypersignale  . Foie est en cirrhose et ascite . Image IRM en T2
	Image de arteriographie d'une carcinome hepatocellule du foie droit . Aspect hypervascularisation et de neo vaisseau du tumeur .

   Hepatocarcinoma fibrolamellaire :  C'est le type de carcinome hepatocellulaire apparaitrait seul sur le foie sans cirrhotique avec image TDM resemble HNF ( hyperplasie nodulaire focale ) du foie , lesion hypodense avec de bande de fibrotic et nodule calcification central , hyposignale en T1 et leregement hypersignale en T2 ...

	Image TDM d'une hepatocarcinoma du foie droit . Aspect hypodense du tumeur avec des bands fibrotiques centrale . Petite nodule calcifie peut en voyait sur ce coupe , foie normale non cirrhotique  . Coupe TDM axiale temps arteriel		Image IRM d'une carcinome hepatocellulaire du foie  : Tumeur ovalaire leregement hypersignal situe au foie gauche

  Les autres tumeur maligne  primitive du foie  tres rare est :  Carcinome cholangiocellulaire , cystadenome carcinoma , angiocarcinoma ...

   Tumeur metastatique du foie ( metastases hepatiques )   :  Le foie est la cite a deuxieme frequemment de metastase des  cancer apres le poumon . Diagnostic radiologique ( imagerie ) se base sur echographie percutanee , la TDM , l'IRM , la PET/CT ..

  Image echographique du metastase hepatique : Aspect est variable , souvent multiple a des nodules hypo ,  isoechogene avec contour de hypoechogene , parfoie est hyperechogene

	Image echographique de metastase du foie : Aspect lesionaire est multiple en nodulaire iso echogen avec contour  hypoechogen ( Bull's eye sign)		Signe  de "Bull eye sign" des metastases du foie . Image echographique du foie
	Aspect hypoechogen des metastases cancereuse du foie		Aspect de reverse  hyperchogene des metastases du foie

   Image TDM des metastase hepatiques : Sur la TDM a sans preparation , aspect lesionaire souvent  isodense . Les metastase colorectale souvent hypovasculaire : lesions est hypodenses au temps portale. Les metastases du rein souvent hypervasculaire : lesion est hyperdense au temps arteriel

	Metastase hypovasculaire du cancer colique : Aspect lesionaire des metastase est hypodensse au temps portal		Metastase hypervasculaire d'un cancer du rein : Aspect lesionaire  hyperdense au temps arteriel

  Image TDM des metastase hepatiques : Souvent hypo en T1  et hyper sur T2

	Aspect lesionaire hypersignal  d'une metastase hepatique du foie droit		Image radiologique du  PET / CT d'une metastase de cancer du colon .

    En conclusion : Diagnostic du cancer du foie se base sur echographie percutane , la IRM , la TDM , ateriographie  la PET /CT et test serologique alfa foeto-proteine .

                                                                                                              FIN

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